医院药房微机管理应用体会

随着医药事业的快速发展,计算机在药学领域中以其运算速度快,精确度和智能化已在药学领域的各个方面被利用,应用软件日趋成熟。广泛用于新药药理、药效研究、制剂生产、药品供销、质量控制、药学情报、血药浓度及药物不良反应监察等方面。计算机的应用使医院药学工作有了长足的进步。我科自1990年开始应用微机库房药品管理,账物相符率达99％。今年开始开展二级药库的管理,住院部药房账物相符率达90％,门诊药房与中心摆药室尚未完全理顺。此外开展了合理用药咨询、配伍用药检查等工作。通过认真反复实践,不仅逐步理顺了药品管理,也培养和锻炼了一批微机操作人员,使药剂人员的操作技能得到了提高,为进一步向着网络化发展从软件和硬件两个方面做好了准备。当然在开展微机药品管理的过程中,并不是一帆风     

鼻咽癌和食管癌PCNA,P53,P21及C—erbB—2表达的对比分析

目的 对鼻咽癌和食管癌PCNA、P53、P21及C—erbB—2表达的对比分析,为两种肿瘤在临床放疗技术的相互借鉴提供参考依据。方法 用许氏ABC免疫组化法对未受过针对肿瘤治疗的鼻咽鳞癌39例和同期食管鳞癌49例进行PCNA、P53、P21及C—erbB—2表达的对比分析研究。结果 鼻咽癌的PCNA、P53、P21及C—erbB—2的阳性表达率分别为94.7％(36/38)、71.8％(28/39)、53.9％(21/38)、64.9％(24/37);在食管癌方面分别为91.7％(44/48)、54.2％(26/48)、44.9(22/49)、45.8％(22/48)。统计学检验,两种肿瘤的阳性表达率无明显差异。在表达强度方面,鼻咽癌的PCNA明显大于食管癌的PCNA,但其余三个指标的表达强度在两类肿瘤中无明显差异。结论 两种肿瘤的细胞增殖状态有类似规律,但又不尽相同。以上结果为食管癌和鼻咽癌放疗技术的相互借鉴提供参考依据。     

杭州市手足口病社区综合防控措施落实情况电话抽查

目的：了解2008年杭州市手足口病社区防控措施落实情况。方法：5-6月份,分5次随机抽取共460例网络直报手足口病病人,电话了解病人社区管理工作的落实情况。结果：80.43%的病人受到了访视,其中上门访视占74.72%,电话访视占25.68%,57.84%的病家由社区责任医生落实了首次消毒,69.46%的病人开展了家庭随时消毒,90.81%的病人接受了健康教育,社区医生对91.89%的病例开展了每日病情追踪。5次抽查结果显示,社区医生的访视率和规范管理率在不断上升。结论：社区防控措施是控制手足口病疫情的重要措施之一,电话抽查作为一种全新的检查督导方式,对防控措施的落实起了较大作用。     

杭州地区流行非结核分枝杆菌鉴定、易感因素和耐药性分析

目的了解近年杭州地区非结核分枝杆菌(NTM)感染、优势菌种及其耐药性。方法采用PNB/TCH生长试验对1 972例患者分枝杆菌阳性培养物标本中NTM进行初步鉴定。采用分枝杆菌分子线性探针法和16SrRNA基因PCR产物测序鉴定NTM菌种。分析性别和年龄对NTM易感性的影响。采用浓度比例法检测NTM分离菌株对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)的敏感性。结果 9.8%(193/1 972)分枝杆菌阳性培养物标本PNB/TCH生长试验结果阳性。分子线性探针法和16SrRNA基因PCR产物测序结果显示,193例PNB/TCH生长试验阳性标本中,66.3%为单一NTM、18.1%为2种分枝杆菌、8.3%为结核分枝杆菌、7.3%为非分枝杆菌属细菌感染。173株NTM(单一感染128株+混合感染45株)中,胞内分枝杆菌占57.8%,其次为脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、龟分枝杆菌和鸟分枝杆菌(12.1%、9.8%、9.8%和5.8%)。35例分枝杆菌混合感染标本中,28.5%和20.0%分别为胞内分枝杆菌或龟分枝杆菌与结核分枝杆菌混合感染。NTM感染者男性多于女性(1.67∶1),50岁以上人群感染率(80.4%)高于50岁以下人群(P0.01),肺部感染比例(95.1%)远高于其他部位(P0.01)。NTM分离株对INH耐药率为100%,对其他5种抗结核药物的耐药率也高达70.3%~90.6%。结论胞内分枝杆菌是杭州地区近年优势流行的NTM菌种,NTM主要引起肺部感染且中老年人易感,NTM临床菌株对常用抗结核药物有很高的耐药性。     

经脐单孔腹腔镜下离断式肾盂成形术38例护理体会

【目的】总结经脐单孔腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术的护理体会。【方法】对38例肾盂输尿管连接部梗阻行经脐单孔腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术患者在常规护理的基础上重点加强并发症的预防与护理。【结果】37例顺利完成离断式肾盂成形术,1例因损伤腹膜而改为打4个孔进行传统腹腔镜手术,术后有1例漏尿,经保守治疗后好转。【结论】经脐单孔腹腔镜下离断式肾盂成形术围手术期护理可有效减少并发症的发生及促进患者的康复。     

肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗Stevens-Johnson综合征17例

目的：探讨肿瘤坏死因子拮抗剂在药物引起的Stevens?Johnson综合征治疗中的作用。方法对17例药物引起的Stevens?Johnson综合征患者,在判断无结核、肝炎、其他重症感染和肿瘤后,采用肿瘤坏死因子α拮抗剂益赛普25 mg（首剂加倍）皮下注射,每3 d 1次,共6次,同时给予支持治疗和复方甘草酸苷注射液抗炎、护肝。结果17例患者均痊愈。15例发热患者体温在益赛普初次注射24~48 h内逐渐下降,72 h后恢复正常。所有患者在治疗24 h内停止新发水疱,皮疹色泽由鲜艳转为暗红,72 h后明显控制,2周后基本恢复,4~5周完全恢复。黏膜部位恢复慢于皮肤损害。14例伴发肝肾损害患者转氨酶在益赛普治疗后逐渐下降,治疗后2~4周基本恢复正常;尿素氮和肌酐在治疗1~2周后开始下降。外周血肿瘤坏死因子α水平在治疗后3周内基本下降或维持在正常范围。结论对于Stevens?Johnson综合征患者尽早、足量使用肿瘤坏死因子拮抗剂有助于快速控制病情。     

杭州市学生呼吸道症状监测与流感监测的关联性分析

分析杭州市学生呼吸道症状监测及流感监测之间的关系,为学校呼吸道暴发疫情的早期预警提供参考依据.方法 应用描述流行病学方法,对杭州市13所中小学校及幼儿园学生的呼吸道症状监测数据进行时间分布描述,并采用相关分析及轮廓分析的方法分析学生呼吸道症状监测与流感监测之间的关系.结果 症状监测系统监测到学生因病缺勤及发热等症状共14 870人次;因呼吸道症状缺课病例与门诊就诊流感样病例之间呈正相关(rs=0.81,P<0.01);所监测的中小学生流感样病例时间趋势与全人群的趋势大致相同(P=0.829).结论 学生呼吸道症状监测系统对学校人群的流感预测,比全人群的流感监测系统更有优势.     

杭州市儿童手足口病危险因素研究

目的了解杭州市儿童手足口病发病的危险因素。方法在杭州4家医院,对临床诊断为手足口病患儿进行采样检测。130例实验室诊断为手足口病病例为病例组,同期在同所医院就诊非感染性疾病患儿作为对照组。制定统一的调查表进行调查,资料采用SPSS 13.0软件单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果单因素分析结果有统计学意义的变量包括流动人口、大小便能自理、便后洗手、看护人接受过防治知识及接触史共5项因素。多因素分析结果显示,流动人口(OR=2.266,95%CI:1.092~4.705)、共用玩具(OR=2.517,95%CI:1.160~4.009)、与患者有接触史(OR=21.698,95%CI:6.099~77.194)为促进因素;大小便能自理(OR=0.258,95%CI:0.141~0.472)为保护因素。结论接触传播是手足口病的主要传播方式,养成良好的卫生习惯对于控制手足口病的传播意义重大。     

杭州发现1例输入性基孔肯雅热病例

基孔肯雅热（Chikungunya fever）是由基孔肯雅病毒引起的,经伊蚊叮咬传播的急性自然疫源性疾病,主要流行于非洲和东南亚地区,尚无可供使用的疫苗,也无特效药物治疗。2008年12月6日,浙江省立同德医院收治1例发热及关节疼痛等疑似基孔肯雅热症状的马来西亚来杭州旅游者,现将有关情况报告如下。     

基于ASP.NET技术设计处方点评网络系统

目的根据《处方管理办法》对医院处方的相关要求及医院处方点评工作流程,基于Active Server Pa-ges动态服务器页面（ASP.NET）技术设计一种处方点评网络系统,以实现不合格处方登记上报、点评、干预反馈、统计分析的网络化。方法系统采用Browser/Server（B/S）模式,以ASP.NET作为中间件,Microsoft Office Access作为后台数据库,在Microsoft Visual Studio2008开发环境中完成设计。结果通过Web浏览器,处方审核人员可以快速登记上报一份发现的不合格处方,登记信息被保存到后台数据库;处方点评人员可通过Web浏览器查询到登记上报来的不合格处方,在系统平台上轻松完成点评工作,并把点评结果保存到后台数据库;不合格处方干预小组可通过Web浏览器查询到不合格处方登记及点评信息,在系统平台上完成进一步点评及下发干预措施等工作,以及统计本院不合格处方各项指标,便于及时掌握信息,安排工作。结论基于ASP.NET技术设计的处方点评网络系统可大大提高医院处方点评工作效率,提高处方点评的时效性和准确性,实现处方点评工作的网络化。