头脉冲试验与头脉冲抑制试验参数相关性分析

目的验证头脉冲试验（HIMP）和头脉冲抑制试验（SHIMP）在前庭眼动反射中的互补效应。方法选择前庭上神经炎患者33例，健康成人10例（20耳），对前庭上神经炎患者患侧和健康成人左右侧HIMP和SHIMP增益、扫视潜伏期、扫视波振幅及显性扫视产生百分比进行匹配分析，比较HIMP和SHIMP各项参数之间相互关系。结果HIMP增益与SHIMP增益呈线性正相关，并且HIMP增益大于SHIMP增益，差异具有统计学意义（t=5.890，r=0.956，P均=0.000）。HIMP潜伏期大于SHIMP潜伏期，差异具有统计学意义（t=-3.360，P=0.001），但无相关性（r=0.180，P=0.196）。HIMP扫视振幅与SHIMP扫视振幅呈负相关（r=-0.484，P=0.000），HIMP扫视百分比与SHIMP显性扫视百分比呈负相关（r=-0.604，P=0.000）。HIMP增益与HIMP扫视潜伏期、振幅及百分比均呈负相关，且均具有统计学意义（P＜0.05）。SHIMP增益与SHIMP代偿性扫视振幅及百分比呈正相关，具有统计学意义（P＜0.05）。SHIMP增益与SHIMP扫视潜伏期无相关性（r=-0.044，P=0.756）。结论SHIMP和HIMP均可检查水平性角前庭眼动反射（VOR）的直接通路，代偿性扫视和反代偿性扫视的增益、振幅和扫视产生的百分比可作为动态观察指标评估前庭功能。两者参数变化对评估VOR通路的损伤和恢复情况起到一定指导意义。     

２０１１－２０１２年杭州市儿童手足口病流行病学 特征及重症病例危险因素分析

摘要：目的　了解２０１１－２０１２ 年杭州市儿童医院手足口病的流行病学特征、实验室检查特点，并分析重症 手足口病的危险因素。方法　采用描述性流行病学方法，对２０１１－２０１２年杭州市儿童医院就诊的手足口病 患者资料进行统计分析，比较轻症和重症手足口病患者的流行病学特点、实验室检查指标差异，最后应用 ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析筛选重症手足口病的危险因素。结果　２０１１ 年１ 月～２０１２ 年１２ 月， 共报告手足口病 ２７０６ 例，＜ ３岁者占７０．２９％ （１９０２例），男性１６２０ 例，女性１０８６ 例，轻症２１３８ 例，重症５６８ 例。 ２６５６例（９８．１５％）患者有不同程度的发热，平均持续２～３ｄ。与轻症患者比较，重症患者更易出现高热 （犘＜０．０５），胸片异常率更高（犘＜０．０５），外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数、Ｃ 反应 蛋白、血糖、免疫球蛋白及补体Ｃ３水平也显著升高（犘＜０．０５）。细胞因子显示，重症患者急性期外周血 ＩＦＮ γ、ＩＬ １０、ＩＬ ６ 水平较轻症患者显著升高（犘＜０．０５）。病原学检查显示， 重症组肠道病毒７１ 型 （ＥＶ７１）感染阳性率更高（犘＜０．０５）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，年龄＜ ３ 岁、居住在农村、高热 （＞ ３９ ℃）、延迟就诊、白细胞升高、免疫球蛋白ＩｇＭ 升高、ＥＶ７１感染、ＩＬ ６水平升高这９个变量为重症 手足口病的危险因素。结论　杭州市手足口病的发生存在明显的年龄、性别、地区差异，ＣＡ１６和ＥＶ７１感 染同时存在，但重症患者以ＥＶ７１感染为主。年龄＜ ３岁、居住在农村、高热（＞ ３９ ℃）、延迟就诊、白 细胞升高、免疫球蛋白ＩｇＭ 升高、ＥＶ７１感染、ＩＬ ６水平升高这９个变量为重症手足口病的危险因素，早 期识别这些危险因素有助于疾病治疗。 关键词：手足口病；流行病学特征；重症；ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 中图分类号：Ｒ５１２．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）０６ ０４１９ ０５     

“OSB联合PBL”的教学模式在机能学实验教学中的应用

目的探讨"以器官系统为中心"的课程模式(organ-system-based curriculum model, OSB)联合PBL(Problembased leaming)在机能学实验教学中的应用。方法选取2016级临床本科学生1~2班作为研究对象,每班30人。两个班级均经过"OSB"教学模式的理论系统学习,两组学生性别和年龄之间的差异无统计学意义(P>0.05)。1班作为对照组按照"OSB"机能实验教学方法学习,简称A组;2班作为研究组即"OSB联合PBL"教学组,简称B组,是在"OSB"机能实验教学方法基础上引入PBL教学法学习。课程结束后对两组学生进行终结性评价和形成性评价来评测教学效果。结果终结性评价结果显示:平时成绩方面,B组(17.40±1.16)分明显高于A组(16.50±1.31)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验设计成绩B组(7.77±0.97)分也高于A组(7.10±0.99)分,差异有统计学意义(P<0.05);理论考试成绩A组(18.57±0.73)分和B组(18.60±0.81)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);操作考试成绩同样是B组(39.90±7.13)分高于A组(38.17±5.39)分,差异有统计学意义(P<0.05);综合成绩方面,B组(83.67±7.54)分明显优于A组(80.33±5.77)分,差异有统计学意义(P<0.05)。形成性评价结果显示:B组在自我教学效果主观评价上各单项得分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.01);总成绩B组(27.57±1.41)分明显高于A组(25.07±1.57)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "OSB联合PBL"教学模式,可以提高机能学的教学质量,是"OSB"教学模式程体系理论教学的延伸和补充,有助于促进学生实践能力和综合素质的全面提高。     

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的价值

目的 探究动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的价值.方法 选取我院86例老年冠心病心肌缺血和心律失常患者,选取时间为2018年9月-2019年5月,均应用常规心电图检查、动态心电图检查,观察检查结果 .结果 动态心电图心肌缺血和心律失常检出人数与常规心电图检出情况比较存在显著差异(P<0.05).结论 对老年冠心病心肌缺血和心律失常患者应用动态心电图检查,能较好检查出患者是否存在心肌缺血和心律失常等情况,便于医师及时给予药物干预治疗,阻止病情进一步发展,提升患者生存质量,值得推广应用.     

能谱CT单能量图像在头颈CTA中的应用分析

目的 研究在头颈CTA检查中采用能谱CT单能量图像重建对图像质量的影响.方法 选取2017年11月-2019年11月在我院进行检查的72例头颈部血管检查患者作为研究对象,将这些患者按用能谱检查和常规检查分成观察组和对照组,各36例.对照组给予常规CT检查,观察组用宝石能谱CT的能谱检查,比较两组检查结果 .结果 观察组容积CT剂量指数(CTDIvo1)、有效辐射剂量(ED)以及剂量长度乘积(DLP)均低于对照组,观察组的图片质量评分高于对照组(P<0.05).结论 在头颈CTA中采用能谱单能量图像重建可获得更加清晰的图像,为临床诊疗提供可靠依据.     

2018年台州市玉环市流动人口艾滋病相关认知和危险行为现状调查[* 基金项目：浙江省自然科学基金项目(LY19H260001)；台州市科技计划项目(1801KY45)。 ①复旦大学公共卫生学院 上海200032 ②台州市疾病预防控制中心 浙江 台州 318000 #通讯作者 ]

目的 了解台州市玉环市流动人口艾滋病相关认知和危险行为的现状，为开展有效的艾滋病健康教育和干预提供参考依据。方法 采用问卷调查的方法，2018年6—8月对台州市玉环市流动人口开展人口学特征、行为学特征和艾滋病相关认知等方面的调查。结果 共招募403人。未发现HIV抗体、梅毒阳性者；发现1例HCV阳性者，检出率为0.2%。最近一年暗娼占3.3%，临时性伴发生过性行为占1.9%，且42.9%从未使用安全套。艾滋病知识知晓率为62.3%。多因素logistic回归分析显示，高中及以上文化程度者艾滋病知识知晓率高。结论 台州市玉环市流动人口艾滋病知识知晓率较低，存在一定比例的暗娼和临时性行为等高危行为，应加大宣传教育力度。已婚或同居者在艾滋病知识应用上存在欠缺，使用安全套意识不强，应开展行为干预活动，实现“知信行”的统一，以有效地防治艾滋病的流行。     

艾滋病高发区男男性行为人群HIV感染者的高危行为特征分析

目的了解艾滋病高发区男男性行为人群中HIV感染者的高危行为特征,为开展MSM人群艾滋病防治工作提供建议。方法通过"滚雪球"方式在艾滋病抗病毒治疗门诊中招募研究对象进行问卷调查,分析男男性行为人群HIV感染者的高危行为特征。结果调查男男性行为人群HIV感染者358例,年龄平均(25.3±5.6)岁,以18～25岁为主(占64.5%);文化程度以大专为主(占62.3%);职业分布广,以服务业、学生居多(分别占20.9%、30.4%);婚姻情况为未婚居多(占63.7%)。调查对象的性伴特征,男性固定性伴(RMP)、女性固定性伴(RFP)、男性偶然性伴(OMP)和男性商业性伴(CMP)的比例分别为22.9%、12.9%、58.9%、5.3%;3个月内RMP、RFP、OMP、CMP的MSM无保护性肛交行为发生率,分别为96.3%、87.0%、72.0%、42.1%,差异具有统计学意义(χ2=36.78,P0.001);RMP、RFP、OMP、CMP的MSM在性行为时主动提出使用安全套所占比例分别为29.3%、56.5%、31.8%、94.7%,差异具有统计学意义(χ2=38.91,P0.001);RMP、RFP、OMP、CMP的MSM告知有关HIV检测结果意愿所占比例分别为56.1%、26.1%、33.2%、5.3%,差异有统计学意义(χ2=24.85,P0.001)。结论艾滋病高发区男男性行为人群中HIV感染者存在高危性行为特征,对在MSM中开展预防性病艾滋病干预措施影响较大。面对不同性伴类型的MSM,需提供具有针对性的干预措施;无保护性肛交在RMP、OMP、RFP中所占的比例较高,需重点干预无保护性肛交行为。