结筋点刃针松解术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察

目的探讨结筋点刃针松解术治疗膝关节骨性关节炎(knee jiont osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法选取KOA 100例随机分为观察组和对照组两组各50例,观察组给予结筋点刃针松解术治疗,对照组给予常规针刺治疗。观察比较两组治疗后临床效果、治疗前后中医症状程度、治疗前后膝关节功能、治疗前后膝关节整体改善情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组KOA中医症状分级量化表各项评分及总评分均低于对照组,两组KOA中医症状分级量化表各项评分及总评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组疼痛、功能、活动度、肌力评分及总评分均高于对照组,两组疼痛、功能、活动度、肌力评分及总评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)和KOA严重程度计分标准(Lequesne MG)评分均低于对照组,两组WOMAC和Lequesne MG评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗过程中,两组均未发生严重不良反应。结论结筋点刃针松解术较常规针刺治疗KOA可提高治疗效果,明显改善中医症状程度和膝关节功能,且膝关节整体改善情况较好。     

急性病毒性心肌炎心律失常特点及其预后

对86例急性病毒性心肌炎心律失常病人,治疗后随访2年,结果表明:病毒性心肌炎急性期,各种心律失常均可出现,但以过早搏动(59.3％)及房室传导阻滞(14.0％)较为多见。治疗后心律失常多能消失,15例(17.4％)遗留有偶发早搏、短阵性室上速或Ⅰ°房室传导阻滞,多不影响生命质量。3例(3.5％)严重传导阻滞者药物治疗不能奏效,于3个月后安装心脏起搏器。2例(2.3％)频发室早或房颤者,2年后因心衰再次入院,经心脏X线、超声心动图及心肌活检,诊断为“病毒性心肌炎性心肌病”(或称“扩张型心肌病临床综合征”)。     

经尿道等离子双极前列腺电切和单极前列腺电切治疗前列腺增生（体积〉60 ml）的临床研究

目的比较经尿道等离子双极前列腺电切和单极前列腺电切治疗前列腺增生（体积〉60ml）的手术效果,评估双极电切手术的安全性。方法临床选择经直肠超声测量前列腺体积大于60ml的患者160例,随机分为双极电切组和单极电切组,接受经尿道前列腺切除术。比较两组手术时间、失血量、电切综合征、国际前列腺症状（IPSS）评分、术后保留导尿管时间和住院时间。结果两组手术时间和术后IPSS评分及尿流率差异无显著性,两组术中出现前列腺包膜穿孔率相似。双极电切组失血量少于单极电切组,术后保留导尿时间和住院时间短于单极电切组,差异有显著性。两组患者术后出现尿道狭窄率升高。结论经尿道等离子双极前列腺电切术对于前列腺体积大于60ml的患者手术效果和单极相近,但双极电切手术安全性较高。     

成人输尿管囊肿合并结石误诊膀胱肿瘤一例报告

临床资料患者，男，44岁。因“尿频、排尿中断半年”在外院行超声检查发现膀胱结石．行膀胱镜下碎石术时发现右侧输尿管开口处肿物，直径约3cm，未发现结石。转入我院后行CTU检查示右侧输尿管末端囊肿合并结石，CT三维重建显示膀胱三角区右侧输尿管开口处出现一类圆形充盈缺损，呈“光晕征”和“眼镜蛇头”样的特征性表现（图1）。     

经尿道等离子前列腺切除术治疗BPH术后性功能状况调查

目的 探讨经尿道等离子前列腺切除术(PKRP)对性功能的影响.方法 随访资料完整的BPH患者165例,平均年龄71(55～79岁).平均病程5.5(3～15)年.前列腺重量平均57(33～82)g,IPSS症状评分(26.4±2.6)分,生活质量评分(5.54±0.50)分,最大尿流率(7.04±4.10)ml/s,残余尿平均120(55～250)ml.其中合并尿潴留45例、膀胱结石45例、前列腺结石15例、高血压病60例、冠心病45例、严重心律失常5例.均行PKRP,分别于术前及术后6个月行阴茎勃起功能指数、射精功能以及性生活满意度问卷调查.比较手术前后IIEF-5评分、阴茎勃起功能变化、射精功能、性生活满意程度.结果 165例患者术前IIEF-5评分为(23.4±4.7)分,术后6个月时为(24.1±4.9)分,手术前后比较差异无统计学意义(t=0.914,P>0.05).术前射精功能正常134例(81.2%),异常31例(18.8%),其中逆行射精19例(11.6%);术后6个月射精正常41例(24.8%),异常124例(75.2%),其中逆行射精106例(64.2%),手术前后比较差异有统计学意义(X2=105.22,P<0.001).患者术前对性生活满意者128例(77.6%),术后132例(80.0%),手术前后比较差异无统计学意义(X2一0.290,P>0.05).结论 PKRP对性功能的影响主要为射精功能异常,表现为逆向射精,对阴茎勃起功能及性牛活满意度均无明显影响.     

使用不当会猝死服用“伟哥”谨防5大误区

很多认为只要服用伟哥后就会有勃起,因此也不会主动与自己的伴侣进行性爱“前戏”,而是苦苦等待自然勃起,可是结果往往是迟迟看不到任何“动静”。这样的做法是错误的,要知道“伟哥”只是一种辅助药物,并非万能,即使服药也需要正常的性刺激才能够正常勃起。性刺激好比发动机点火器,而“伟哥”好比油箱里的汽油,如果不打火,那油自然就烧不起来。因此,男性千万不要过分地依赖药物,不要过分地相信药物的神奇功效而把夫妻间的性爱简单化了。     

医源性肾损伤超选择性肾动脉栓塞的临床疗效及相关因素分析

目的 探讨影响超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤的临床疗效及预后的相关因素.方法 10例医源性肾损伤患者,均为男性,平均年龄47.4岁.术后发病时间最长60天,最短l天,平均3天.临床均表现为肉眼血尿,其中9例经皮肾镜取石术后,1例为肾病经皮穿刺活检术后.经CT检查见肾实质出现征象,行统一标准的肾脏数字血管造影,表现为对比剂外溢或动静脉瘘,明确出血血管后,行超选择性肾动脉栓塞.术前1天和术后5天分别检测肾功能,并行配对t检验.结果 10例患者均成功进行损伤靶血管的栓塞术,9例表现为对比剂外溢征象,1例表现为动静脉瘘;9例为下极动脉,1例为上极动脉.栓塞后即刻造影,责任动脉未见对比剂外溢或静脉早现.术后随访1～24个月,无再发肉眼血尿,栓塞术后肉眼血尿消失时间最长者7天,最短1天,平均2.2天.肾功能较术前显著改善(P=0.03),无严重并发症.结论 超选择肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血安全、有效.     

膀胱癌组织中MMP-2和MMP-9的表达和意义

目的 研究基质金属蛋白酶-2,9(MMP-2,9)在膀胱移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)中的表达 及其与膀胱癌侵润转移的关系。方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对43例膀胱癌手术切除标本 (癌组织及癌旁组织)中的MMP-2,9基因表达进行半定量检测。结果 MMP-2 mRNA在77％(33／43)的膀胱癌组 织、21％(9／43)的癌旁组织中表达;MMP-9 mRNA在53％(23／43)的膀胱癌组织、26％(11／43)的癌旁组织中表达。 癌组织中MMP-2,MMP-9的表达水平(0．929 1±0．294 5,0．760 2±0．323)均高于癌旁组织(0．587 8±0．110 3, 0．527 5±0．113 8),差异有显著性。癌组织中MMP-2,9的表达水平和膀胱癌的分级分期有关。癌组织中的 MMP-2表达阳性率高于MMP-9(P<0．05)。癌组织中MMP-2的表达和MMP-9的表达相关(rs=0．919,P< 0．001)。结论 MMP-2,MMP-9基因在膀胱癌和癌周组织均有差异性表达,表达水平与膀胱癌侵袭相关,可能为反 映膀胱癌侵润转移的生物学指标。     

腹腔镜下根治性膀胱切除回肠新膀胱术（附15例报告）

目的介绍腹腔镜下根治性膀胱切除回肠新膀胱术的方法及经验。方法本组15例，均为男性，年龄45～62岁，平均54岁。术前均明确诊断为浸润性膀胱癌。采用腹腔镜下行膀胱癌根治性切除，然后取长约40cm回肠于体外缝制贮尿囊及输尿管贮尿囊吻合，体内行贮尿囊尿道吻合术。结果手术时间5．5～8h，平均6．5h；出血量200～1100ml，平均550ml。术后8周静脉尿路造影以及代膀胱造影检查显示：双肾显影良好，无输尿管返流及梗阻，代膀胱充盈良好，容量约300ml。术后3个月全部患者日间控尿良好，7例患者夜间控尿良好，夜间排尿2～3次。结论腹腔镜下膀胱全切除、体外建成贮尿囊及输尿管再植、体内贮尿囊尿道吻合术创伤小、出血少、术后尿控率高、恢复快。     

胆管术后残余结石的DR研究

胆管Ｔ形管造影是胆石症病人外科手术后的常规检查,普通Ｘ线造影是一次摄成的,无法进行后处理。数字化摄影术（ｄｉｇｉｔａｌｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ）由于引入数字摄影系统,可进行后处理,其清晰度、对比度提高。笔者发现使用ＤＲ系统后,胆管术后残余结石的发现率提高。?..