原发性肝癌住院病人356例分析

本文回顾性分析356例原发性肝癌住院病人临床病理特征、治疗方法及死亡原因。乙肝病毒感染率为94.48％。上腹隐痛不适为最常见的症状占66.01％。肝脏增大者78.09％。合并肝硬化者66.46％。肝动脉栓塞化疗是最常用的姑息治疗方法占47.12％。住院死亡率为25.50％。主要死亡原因:肝衰、消化道出血及肝肾综合征。     

肝癌全植入式带囊导管置入术后导管并发症分析

肝动脉门静脉全植入式带囊导管化疗是治疗中晚期原发性肝癌的有效方法之一,已被广泛使用。但对全植入式带囊导管安置术后导管的并发症认识重视不够,我院自1990年1月至1995年月治疗55例,就其导管并发症进行分析。 临床资料 本组55例,均为中晚期原发性肝癌,并经病理证实,男51例,女4例,年龄29～68岁,平均47.8岁;其中全植入式肝动脉门静脉带囊导管安置术48     

腹腔镜胆囊切除术中逆行切除法的应用

逆行剥离胆囊是腹腔镜胆囊切除术(LC)中一种预防副损伤降低并发症的可取方法，本文将对此法的应用做探讨。一、需采用逆行剥离胆囊的病例 在遇到下列几种情况时需要善于选择最妥当的方法去完成手术。除了个别病例必要时果断地中转为开腹手术外，作者通常采用胆囊逆行剥离法去完成LC术。     

两种胰肠吻合术式与胰瘘关系探讨

目的分析比较粘合式胰肠吻合方式与双层套入式吻合方式发生胰瘘并发症的差异。方法对1999年1月至2006年1月期间57例胰十二指肠切除术病例资料进行回顾性分析研究,依据术中胰肠吻合方式的不同,分为粘合式胰肠吻合组和双层套入式吻合组,比较两组间手术时间、出血量、平均住院时间和胰瘘发生率的差异。结果无手术死亡。两组手术时间、出血量和平均住院时间无统计学差异。套入式吻合组发生胰肠吻合口瘘1例(2.9%)、单纯性胰瘘6例(17.6%),粘合式吻合组无胰瘘发生。两组胰肠吻合口瘘差异无统计学意义(P>0.05),套入式吻合组单纯性胰瘘显著高于粘合式吻合组(P<0.05)。胰瘘经保守治疗均治愈。结论胰肠吻合术式对胰瘘发生率有一定的影响,粘合式胰肠吻合术式可以有效地降低胰瘘发生率。     

巨大胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术56例

目的探讨巨大胆囊结石腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的难点及对策。方法回顾性分析56例结石最大径2.0~5.3cm(3.4±0.6)cm的巨大胆囊结石的临床特征、LC的难点及处理方法。结果54例顺利完成LC,手术时间30~130min,(94.3±40.7)min;2例(4%)由于急性化脓性胆囊炎中转开腹。胆囊中至重度粘连者41例(73%)。胆囊白胆汁或无胆汁23例(41%)。胆囊床小胆管损伤2例(4%)、胆囊床肝组织损伤出血15例(27%),术中胆囊破溃19例(34%)。无大胆管损伤及大出血并发症。术后住院(3.6±1.5)d。随访6~12个月,平均11个月,症状消失,无并发症发生。结论巨大胆囊结石LC的难点是由于胆囊长期的慢性炎症、机化所致的胆囊剥离困难以及由此引起的胆囊床的肝组织损伤和胆囊床小胆管损伤。仔细剥离和保留部分胆囊壁是恰当的处理对策。     

脾脏占位性病变15例报告

我院1982年1月～1997年9月共收治15例脾脏占位性疾病病人，男9例．女6例。年龄17-67岁，平均39岁。脾脓肿合并脑脓肿1例，脾血管瘤3例．脾囊肿1例，脾血管瘤合并囊肿2例．脾淋巴管血管瘤2例，脾动脉瘤并脾梗塞1例，恶性淋巴瘤3例(1例并胸腹腔淋巴结转移)，脾血管内皮内瘤伴肝转移1例，脾转移性肿瘤1例。脾脓肿1例经大剂量抗生素静脉注射治疗，症状控制，脾占位基本消失。1例脾囊肿未治．随访1年无变化，1例脾小血管瘤(5cm×4cm)经股动脉穿刺脾动脉插管碘化油栓塞治疗，半年后查脾脏肿瘤少量碘化油存留，体积明显缩小。     

肝癌病人合并脾功能亢进的外科治疗

目的 :探讨原发性肝癌合并脾功能亢进 (脾亢 )的合理治疗方法。方法 :10例原发性肝癌合并脾亢的病人 ,8例行肝切除及脾切除 ,其中 4例附加胃底食道静脉曲张切断术 ;2例不能切除的肝癌行肝动脉、门静脉置管及脾切除。术后预防性或治疗性肝动脉栓塞化疗。结果 :术后脾亢症状基本消失 ,术后 1周Plt,WBC ,RBC分别由原来的 5 0 7× 10 9/L ,3 46× 10 9/L ,3 6 6× 10 9/L上升到 2 15 8× 10 9/L ,7 47× 10 9/L及 4 16× 10 9/L。无手术死亡 ,术后发热、黄疸及腹水等并发症在出院时消失。死亡 4例分别生存 1年 2个月 ,2年 ,2年 9个月 ,4年 4个月。 6例生存者已生存 8个月 ,1年 2个月 ,2年 4个月 ,2年半 ,3年及 6年半。结论 :肝癌合并脾亢行肝切除或肝动脉、门静脉置管的同时行脾切除是一种安全可行的方法 ,脾切除对肝癌的切除及后续治疗有益。     

转移性肝癌术中射频治疗9例分析

目的探讨术中超声引导射频治疗转移性肝癌的疗效。方法对9例结直肠癌并肝转移患者行术中射频治疗肝内转移癌灶,观察治疗前后的肝脏超声及CT图像显示肿瘤大小及血供等情况变化。结果转移肿瘤固化坏死,体积缩小,9例全部有效。结论术中超声引导射频治疗转移性肝癌的疗效确切而满意,对临床有较高的应用价值。     

腹腔镜在肝脏囊性疾病诊治中的应用

腹腔镜近年来已在腹部外科中广泛应用。自１９９３年３月至１９９７年１０月,我院肝胆外科应用腹腔镜诊治肝脏囊性疾病２０例。现就其初步经验报告如下。一般资料：男１０例,女１０例。年龄４０,一７７岁,平均６３岁。肝囊肿１７例,肝脓肿３例。手术证实。ｌ例肝脓肿术后诊断为肝枯否氏细胞肉瘤。１７例肝囊肿中单发１２例,均位于肝右叶,多发５例,左右肝叶均有。囊肿大小自８ｒｍｘ７ｃｍ至２０。Ｘ１６ｒｍ不等,肝脏肿２例为单发,大小分别为１１＿Ｘ９ｒｍ及１０。Ｘ８。。肝枯否氏细胞肉瘤患者左右肝叶多个囊性病灶,最大者１１…     

梗阻性黄疸机体免疫机能改变

临床资料表明梗阻性黄疸(梗黄)患者的处理过理中,感染和脓毒血症的发生率很高,是常见的致死并发症之一。其原因尚不清楚,可能与机体的细胞免疫、体液免疫功能特别是肝脏网状内皮系统功能抑制有关。