锁定钢板和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的对比研究

目的:研究与分析锁定加压型钢板系统治疗股骨远端复杂骨折患者临床疗效。方法:按照随机数字表法将2012年1月~2013年6月期间收治的98例股骨远端复杂骨折患者分组为对照组和治疗组。对照组:采用解剖型钢板固定;治疗组:采用锁定加压型钢板系统固定。观察2组患者手术平均时间和术中平均出血量及骨折平均愈合时间、临床疗效、术后并发症。结果:治疗组手术平均时间和术中平均出血量及骨折平均愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组优良率和并发症率分别为87.76%(43/49)、6.12%(3/49)与对照组75.51%(37/49)、22.45%(11/49)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用锁定加压型钢板系统治疗股骨远端复杂骨折患者可缩短手术时间,减少术中出血量,减速患者骨折愈合,且术后并发症少,值得推广。     

电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌的临床效果

目的 探讨电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗Ⅰ期肺癌的临床效果。方法 采用回顾性研究方法,选取2015年5月至2017年1月广西医科大学附属肿瘤医院收治的I期肺癌患者84例,按照手术方法不同将患者分为两组:观察组和对照组,每组各42例。观察组患者实施电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除术治疗,对照组患者给予传统开胸肺叶切除术治疗。比较两组患者的住院时间、切口长度、术中出血量、手术时间、1年和3年生存情况及生活质量评分(SF-36生活量表)变化。结果 观察组患者的住院时间短于对照组(6. 13±1. 46 vs. 10. 39±2. 41 d),切口长度小于对照组(4. 38±1. 09 vs. 11. 84±3. 25 cm),术中出血量少于对照组(284. 62±54. 21 vs. 397. 57±61. 49 ml),差异均具有统计学意义(P <0. 05);而两组手术时间比较(165. 28±33. 24 vs. 156. 39±30. 92 min),差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的1、3年生存率[97. 62%(41/42)、90. 48%(38/42)]均高于对照组[88. 10%(37/42)、76. 19%(32/42)],但差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的各项生活质量评分[精神健康(75. 42±6. 87 vs 61. 30±4. 15分)、情感职能(81. 38±7. 15 vs. 73. 49±5. 76分)、社会功能(82. 67±5. 78 vs. 75. 42±4. 35分)、一般健康状况(79. 49±6. 17 vs.70. 31±5. 04分)、精力(84. 37±5. 45 vs. 74. 13±6. 07分)、生理职能(86. 52±6. 88 vs. 76. 93±6. 42分)、躯体疼痛(83. 46±7. 49 vs. 74. 33±5. 79分)、生理功能(70. 39±4. 31 vs. 61. 38±3. 56分)]均高于对照组,且差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 与传统开胸肺叶切除术相比,电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌手术损伤更小、短期生存率更高,且有助于提高患者术后生活质量水平,这对改善患者预后有重要意义,值得临床推广应用。     

切开复位内固定术对胫骨 Plion 骨折患者的疗效观察

〔摘 要〕 目的：分析切开复位内固定术对胫骨 Plion 骨折患者的疗效。方法：选取 2017 年 8 月至 2018 年 12 月上蔡协 和医院收治入院的胫骨 Plion 骨折患者 94 例，随机分为观察组和对照组，每组各 47 例。对照组用解剖复位固定，观察组采 用切开复位内固定。比较两组患者临床症状消失时间、住院时间及手术结束 6 周，12 周后两组患者美国特种外科医院（HSS） 膝关节功能评分。结果：观察组患者临床症状消失时间及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观 察组手术结束 6 周，12 周后 HSS 膝关节功能评分均高于对照组，且两组患者术后 12 周评分均高于术后 6 周，差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：切开复位内固定术在胫骨 Plion 骨折患者的治疗中有着缩短临床症状消失时间及住院时间， 促进膝关节功能恢复的重要作用。     

三维超声自由解剖成像技术对早期宫角与间质部妊娠的诊断价值

【摘要】 目的 探讨三维经阴道超声自由解剖成像技术(3DTVUOT)对早期宫角妊娠(CP)与间质部妊娠(ITP)的定性诊断价值。 方法 回顾性分析35例CP和36例ITP患者的临床资料。均因临床疑诊早期CP或ITP被序贯予以二维经阴道超声(2DTVU)和3DTVUOT检查，对妊娠病灶与宫腔的相通情况、病灶周围肌层完整性和厚度情况等进行比较分析；以手术 病理结果作为诊断金标准，对两种检查方法应用于CP和ITP定性诊断中的敏感性、特异性及准确性进行比较。 结果 CP患者的妊娠病灶与宫腔相通率(9143％)高于ITP(833％),病灶周围包绕肌层的厚度(608±135） mm高于ITP (195±058）mm,完整性(100％)亦高于ITP的(7222％)，组间比较差异均有统计学意义（P＜005）。2DTVU定性诊断CP和ITP的敏感性(8611％)、特异性(7714％)及准确性(8168％)均明显低于3DTVUOT（分别9444％、8571％、9014％），组间差异具有统计学意义（P＜005）。 结论 3DTVUOT对CP和ITP的早期定性诊断，具有较高的可靠性，优于2DTVU，可在临床推广应用。     

经鼻内镜下眼眶肌锥内间隙的解剖入路研究

目的　探索眼眶肌锥内间隙的解剖学关系，并评估经鼻肌锥内间隙手术入路的可行性。方法　采用8个动静脉双灌注的新鲜尸头（共16侧）进行解剖学研究。在标本的一侧采用经筛窦入路，分别进行眼眶内上及内下肌锥内间隙的解剖；在另一侧采用经鼻泪前隐窝入路，分别进行内下及外下肌锥内间隙的解剖。比较两种入路对相应肌锥内 间隙的暴露程度，以及各自的优缺点。结果　经筛窦入路，去除眼眶下内壁的骨嵴，在下直肌与内直肌之间可以暴露眼眶内下肌锥内间隙；向内牵拉内直肌，可暴露内直肌上半部与视神经间的区域。在内直肌与上斜肌之间，可进入眼眶内上肌锥内间隙。经鼻泪前隐窝入路，能在直视下暴露眼眶内下肌锥内间隙，无需牵拉内直肌，且可保留眼眶内下壁骨嵴。向下移位眶下神经，沿着下直肌的外侧缘，可进入眼眶外下肌锥内间隙。结论　经筛窦入路可暴露内上及内下肌锥内间隙，经泪前隐窝入路可显露内下及外下肌锥内间隙。本研究可为经鼻内镜下行眼眶肌锥内间隙内的病变切除提供解剖学参考。     

关于提高口腔解剖生理学教学质量的思考

口腔解剖生理学是口腔医学专业的一门专业基础课程,在口腔医学专业中具有重要的地位。该文就如何提高口腔解剖生理学的教学质量进行集中讨论,通过理论课程提高学生的学习兴趣,实践课程培养学生的实际动手操作能力,并增强学生解决口腔解剖生理学课程中所遇到的各项实际问题的能力,希望可以增强学生的专业素养。     

成人后孟氏骨折与经尺骨近端骨折后脱位的鉴别与治疗

经典孟氏骨折的定义是尺骨骨折伴上尺桡关节脱位,如合并桡骨头后脱位,即肱桡关节后脱位时,称为后孟氏骨折。而对于不伴有上尺桡关节脱位者,不应笼统称为后孟氏骨折,可称为经尺骨近端骨折后脱位。对于伴有上尺桡关节脱位后孟氏骨折,临床相对少见,其冠突骨折通常粉碎,上尺桡关节遭到破坏,环状韧带及骨间膜损伤,治疗时在恢复骨性结构及处理外侧韧带复合体后,还须关注与处理上尺桡关节的稳定,预后疗效不确定。而经尺骨近端骨折后脱位临床相对多见,其冠突骨折块通常完整,环状韧带及骨间膜完好,在治疗上以恢复骨性结构为主,同时处理肘关节外侧韧带复合体,预后效果好。通过解剖基础、影像学特征、损伤特点、治疗方法及预后等方面鉴别和区分后孟氏骨折与经尺骨近端骨折后脱位。     

分析复杂肱骨近端骨折的手术方法及疗效

目的对复杂肱骨近端骨折的手术方法及疗效进行分析。方法在我院2013年1月至2018年12月收治复杂肱骨近端骨患者中随机抽取49例,均为其采用肱骨近端锁定解剖钢板内固定治疗,在治疗完后比较两组患者的治疗效果。结果手术的优良率为87.76%(43/49、优秀例数为33例,良好例数为10例)、VAS评分平均为(3.55±0.88)分。结论对于复杂肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定解剖钢板内固定治疗能取得较好的治疗效果,并且治疗疼痛程度较低。     

分层解剖在分化型甲状腺癌功能性颈清术中应用

目的多功能保留颈淋巴结清除术是治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)颈部淋巴结转移的主要方法,较传统的功能性颈清除术更美观性,颈部功能保留更完善。如何更好的完成该手术,降低术后并发症,一直是外科医师探讨的问题。本研究主要探讨分层解剖在DTC多功能保留颈淋巴结清除术中应用的可行性及意义。方法回顾性分析沧州市中心医院2008-05-01—2019-03-31因DTC行甲状腺切除加Ⅱ~Ⅵ区多功能保留颈淋巴结清除术的457例患者临床资料,分为分层解剖法多功能保留手术组(A组,235例)和常规多功能保留手术组(B组,222例)。记录2组的手术学指标、术后并发症和出院时间等。采用χ^2检验及t检验对数据进行分析。结果2组患者基线资料比较,差异均无统计学意义,均P>0.05。A与B组手术时间分别为(127.85±14.65)和(136.80±14.65)min,t=-6.529,P<0.001;出血量分别为(34.38±14.44)和(48.02±18.88)mL,t=-8.705,P<0.001;术后住院时间分别为(8.57±1.41)和(11.59±2.21)d,t=-17.469,P<0.001;差异均有统计学意义。术后并发症发生率A组比B组更少,声音嘶哑发生率分别为1.28%(3/235)和4.50%(10/222),χ^2=4.304,P=0.038;皮缘坏死发生率分别为0.43%(1/235)和4.05%(9/222),χ^2=7.022,P=0.008;低血钙发生率分别为5.11%(12/235)和13.51%(30/222),χ^2=9.668,P=0.002;差异均有统计学意义。结论分层解剖法多功能保留手术不破坏解剖层次界限,明显缩短手术时间,减少术中出血,降低术后并发症发生率。因此其在甲状腺癌多功能保留的颈淋巴结清除术中合理可行。