早期康复护理对脑卒中偏瘫患者认知功能及自护能力的影响

目的:探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者认知功能及自护能力的影响。方法:选取100例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用抛硬币法随机将患者分为对照组和观察组各50例。对照组予以常规护理措施,观察组在对照组基础上实施早期康复护理,比较两组认知功能、自护能力、神经功能及肢体运动功能恢复情况。结果:护理2个月后,观察组认知功能明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自护能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理2周、1及2个月后,NIHSS评分均明显低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理2个月后,两组FMA评分均高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理,利于提高患者的认知功能及自护能力,促进患者早日康复。     

基于专业能力进阶制度的护理人员优化层级管理模式初探

目的　探讨分析基于护理专业能力进阶制度的优化层级管理模式在临床的应用效果。方法　选择重庆市大足区二级及以上5家医院共500名护士作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组护士各250名，对照组护士采用传统管理模式，干预组护士采用基于专业能力进阶制度护理人员优化层级管理模式，比较分析两组护士护理能力、临床工作质量和不良事件发生率。采用SPSS 23.0进行卡方检验和t检验。结果　两组护士年龄、性别、婚姻、职称、工作年限等差异没有统计学意义（P>0.05），基线资料保持一致，具有可比性。进行优化层级管理后，干预组护士护理能力得分（82.30±3.83）明显高于对照组（72.78±5.33）；干预组护士护理工作质量得分（97.53±9.71）明显高于对照组（90.17±8.18）。对两组医院不良事件发生率进行组间比较，干预组不良事件发生率（0.9%）明显低于对照组（3.9%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　基于专业能力进阶制度的护理人员优化层级管理模式能够提升护理人员的专业能力和临床护理质量，降低不良事件发生率，为提升护理管理水平提供借鉴和参考。     

下肢正压支撑跑台训练联合肌内效贴在肌肉骨骼损伤康复中的应用及对患者平衡能力与运动功能的影响

目的探讨下肢正压支撑跑台训练联合肌内效贴在肌肉骨骼损伤康复中的应用及对患者平衡能力与运动功能的影响。方法选取2016年8月-2018年8月我院收治的肌肉骨骼损伤患者68例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各34例。对照组应用下肢正压支撑跑台训练治疗,研究组在对照组基础上加用肌内效贴治疗。比较两组治疗效果。结果研究组徒手肌力评定(MMT)评分高于对照组(P0.05),研究组改良Ash-worth量表(MAS)评分低于对照组(P0.05);研究组Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组(P0.05),研究组计时起立行走测试(TGUT)低于对照组(P0.05);研究组步长、步宽以及步速均优于对照组(P0.05)。结论在针对肌肉骨骼损伤患者进行康复治疗的过程中,下肢正压支撑跑台训练联合肌内效贴可以有效促进患者平衡能力以及运动功能的恢复,有助于患者康复。     

轻点刺络法联合针刺对脑卒中偏身感觉障碍患者感觉功能和生活质量的影响

目的观察轻点刺络法联合针刺治疗脑卒中后偏身感觉障碍的疗效及对患者运动、平衡功能及生活质量的影响。方法将156例脑卒中偏身感觉障碍患者随机分为观察组和对照组,每组78例。对照组给予常规神经内科基础+康复治疗;观察组在对照组治疗基础上给予轻点刺络法+针刺疗法治疗,2组疗程均为8周。记录观察2组治疗前后Lindmark感觉功能评分、体感诱发电位(SEP)、改良Barthel指数(MBI)及简明健康量表(SF-36)评分变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后Lindmark感觉功能评分中浅感觉(上臂、手掌、腿部、足底)评分、本体感觉(肩-肘、腕-手指、髋-膝)评分和总评分均显著升高(P均0.05),且观察组各评分均显著高于对照组(P均0.05)。2组治疗后体感诱发电位中各电位(P14、N20、P27、N35)的潜伏期均显著降低(P均0.05),波幅均显著升高(P均0.05);观察组各电位潜伏期均显著短于对照组(P均0.05),各电位波幅均显著高于对照组(P均0.05)。2组治疗后MBI分级、MBI总分均显著改善(P均0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后SF-36量表中生命活力(VT)、总体健康感(GH)、生理职能(RP)、生理功能(PF)、心理健康(MH)、社会功能(SF)评分均显著增高(P均0.05),且观察组VT、GH、PF、SF评分均显著高于对照组(P均0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论轻点刺络法结合针刺可明显缓解脑卒中偏身感觉障碍患者症状,促进神经传导功能恢复,提高日常生活活动能力与生存质量。     

协同护理小组干预对血液透析患者自我护理能力及生活质量的影响

目的探讨协同护理小组干预模式对血液透析患者自护能力与生活质量的影响。方法选取符合纳入标准的64例血液透析患者为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各32例。对照组给予传统护理,观察组给予协同护理小组干预。结果比较两组患者自护能力、生活质量水平及用药依从性。观察组自护能力与生活质量各项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药完全依从率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理小组干预可以有效改善患者的自护能力与生活质量,提高用药依从性,具有借鉴意义,建议推广应用。     

针刺联合康复治疗对急性期缺血性脑卒中患者肢体运动功能障碍的影响

目的:分析针刺联合康复治疗对急性期缺血性脑卒中患者肢体运动功能障碍及生活能力的影响。方法:选取急性期缺血性脑卒中112例,随机分成两组,每组56例。对照组在入院接受评估后进行常规康复治疗,观察组在对照组治疗基础上接受针刺治疗。比较两组中医症候积分、临床疗效、运动功能(FMA)、生活能力(ADL)、步行能力(Holden分级)。结果:治疗后两组瘀热阻窍中风患者主次症候积分较治疗前下降,其中观察组患者心烦、燥扰不宁、神昏谵语、潮红、腹胀评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组FMA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后两组Holden分级比较有差异,观察组5级率显著高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合康复治疗是预防急性期缺血性脑卒中肢体运动功能障碍,提高生活能力、运动能力的重要方法。     

住院医师规范化培训中引入Mini-CEX的实践

目的　观察对住院医师规范化培训部分学员使用Mini-CEX进行临床教学的效果。方法选取我院2015级住培学员40名，随机分为对照组和实验组，每组20人。2015年10月至2018年4月，对照组采用传统教学；实验组在传统教学基础上结合Mini-CEX活动，实验组每人在每个轮转科室至少进行2次Mini-CEX。毕业时应用改良的Mini-CEX评分量表、病例答辩和OSCE三种考核方法对两组学员进行测评。针对实施过Mini-CEX的教师和学员分别发放问卷，进行满意度调查。采用SPSS 18.0对数据进行统计分析，组间比较采用独立样本t检验，组内前后比较采用配对样本t检验。结果 Mini-CEX测评显示，两组学员各项临床能力毕业成绩均高于入学成绩，实验组学员毕业成绩优于对照组，实验组学员成绩提高分数大于对照组提高分数，差异均有统计学意义（P＜0.05）。病例答辩显示，实验组学员平均成绩为（81.16±3.75）分，优于对照组的（70.13±3.88）分，差异有统计学意义（t= -9.140，P=0.000）。OSCE考核显示，实验组平均总分为（96.300±4.681），优于对照组的（91.775±3.227）分，差异有统计学意义（t=-3.559，P=0.001）。共发放调查问卷80份，其中教师40份、学员40份，结果显示教师满意率达95.0%、学员满意率达92.5%。结论　Mini-CEX应用于住院医师规范化培训临床带教中，有利于提高学员的临床思维、医患沟通和人文关怀能力。