扩大标准供者供肾移植的若干伦理学思考与建议

在供肾来源极其短缺的情况下,扩大标准供者(ECD)供肾移植数量不断上升,其效果不如标准供者供肾移植且并发症较多,需要严格遵循"安全有效"和"知情同意"的伦理准则。一是由于目前国际上对ECD评估暂无统一标准,需要伦理委员会采用合理的方式方法充分审查,避免ECD供肾无原则滥用,以免受者经济、身体甚至生命安全受到严重损害。二是ECD供肾移植前应获得患者的知情同意,但患者知晓后很可能拒绝,从而导致ECD供肾移植无法开展。建议卫生行政部门联合中华医学会器官移植学分会拟定包含ECD供肾相关内容、有较强权威性和公信力的知情同意书统一使用,在尿毒症患者到移植中心初诊时即实施肾移植手术的知情告知,征求患者自由和充分的知情同意。     

晚期糖基化终产物通过调控F-actin/YAP抑制小鼠胚胎成骨细胞成骨分化

目的 考察晚期糖基化终产物（AGE）对小鼠胚胎成骨细胞系MC3T3-E1细胞增殖和分化的影响及其作用机制。方法 用不同质量浓度（100、200、300 mg/L）AGE作用于MC3T3-E1细胞,采用CCK-8法检测细胞增殖活性,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用碱性磷酸酶（ALP）染色检测细胞成骨能力,采用qPCR检测成骨相关基因（骨钙素、ALP和Runx2）及Yes相关蛋白（YAP）和β-联蛋白的mRNA表达,采用蛋白质印迹法检测YAP和β-联蛋白的蛋白质表达,采用免疫荧光法观察YAP和β-联蛋白的细胞核内含量及细胞骨架蛋白纤丝状肌动蛋白（F-actin）的表达。结果 MC3T3-E1细胞在200、300 mg/L AGE处理后增殖活性降低、凋亡率增加（P均＜0.05）,100 mg/L AGE对细胞增殖和凋亡无明显影响,故选取100 mg/L AGE进行实验。在成骨诱导培养条件下,与对照组相比,MC3T3-E1细胞经100 mg/L AGE处理后ALP染色较浅,骨钙素、ALP和Runx2的mRNA表达均较低（P均＜0.05）。在常规培养条件下,与对照组相比,MC3T3-E1细胞经100 mg/L AGE处理后F-actin形态和分布发生明显改变;YAP的mRNA和蛋白质表达均无明显变化,但其细胞核内含量减少;β-联蛋白的mRNA和蛋白质表达均降低（P均＜0.05）,但其细胞核内含量无明显变化。结论 AGE能抑制MC3T3-E1细胞的增殖活性,诱导细胞凋亡,降低成骨分化能力,F-actin、YAP和β-联蛋白参与其调控过程。     

压力蒸汽供汽系统对B-D试验的影响

检测预真空压力蒸汽灭菌器冷空气排放效果的B-试验,其结果会受到灭菌器设备故障、蒸汽质量、试纸质量等因素影响。我院脉动真空灭菌器曾出现B-D试验连续不合格现象,经排查各种因素,发现供汽系统存在问题,经改进措施,取得较满意的效果。检测时,将B-D测试纸(3M公司 )置于标准B-D试验包中部,放入脉动真空灭菌器排气口上方,选择B-D试验程序,温度 134℃、压力 205. 8kPa、时间 3. 5~4min。结果发现试纸潮湿,图案均呈浅褐色,经多次测试结果仍不满意。经检查灭菌器无异常,生物监测合格。漏气检测为 0.mmHg/min(正常值≤1mmHg/min),说明灭…     

影响压力蒸汽灭菌物品干燥因素的探讨

压力蒸汽灭菌技术是医院消毒供应室医疗器械主要灭菌手段,其灭菌质量关系到医院整个医疗质量。压力蒸汽灭菌除了确保化学监测和生物监测合格外,还必须使灭菌保持适当的干燥状态。压力蒸汽灭菌包灭菌处理后正常含湿应在3%左右,含湿超过6%为湿包。为了保证压力蒸汽灭菌包保持正常干燥状态,对灭菌过程湿包现象进行了研究,并探讨其影响因素,以期改进。1方法1.1使用汽水分离器汽水分离器主要作用可以最先将管道内残留的冷凝水快速分离出去,确保管道内输送饱和蒸汽,使锅体夹层内部不受水汽的影响,从而达到锅体内部所用蒸汽为饱和蒸汽,减少冷凝水。…     

Ⅲ期鼻咽癌组织中hMLH1与p53的表达变化及意义

目的 探讨Ⅲ期鼻咽低分化鳞癌中错配修复基因家族成员hMLH1和p53的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化EnVison法检测58例Ⅲ期鼻咽低分化鳞癌标本.结果 58例鳞癌组织中,hMLH1阳性率为79.3%,有颅底侵犯者为71.8%,显著低于无颅底侵犯者的94.7%(P<0.05).hMLH1表达与患者年龄、性别和5 a生存期无关.p53阳性率为65.5%,有颅底侵犯者为74.5%,显著高于无颅底侵犯者的47.4%(P<0.05).p53表达在生存期≥5 a者为31.6%,显著低于生存期<5 a者的82.1%,P<0.05.结论 Ⅲ期鼻咽低分化鳞癌中有颅底侵袭的患者更易出现hMLH1阴性表达和p53的阳性表达.p53阳性表达率随患者生存期的延长而降低.Ⅲ期鼻咽低分化鳞癌中hMLH1与p53的表达,可以作为判断鼻咽癌生物学行为和预后的指标.     

基于医院运营管理的月子中心防疫策略实践与思考

围绕新冠疫情期间月子中心防疫方案建设,尤其是基于医院运营管理的月子中心的疫情防控工作,探讨疫情防控方案、防控机制、防控管理小组建设,并以苏州京东方医院为例,进行剖析和论述,有效地论证了中西医结合防疫、防疫与病房管理有机融合的方法。认为：基于医院管理运营的月子中心不仅需要满足常态化防疫和全链条防控的基本要求,更需要在“医院内感控制度—家庭伦理亲情—贴心服务”三个维度上做到完美兼顾,除加强宏观防控机制建设外,还需要在诸多细节方面,如月子房环境消杀、新生儿护理、健康监测、卫教宣导、防控培训、心理辅导、访视规则、临时入住流程、发热情况处理、中医防疫等方面加强管理。     

卡培他滨联合顺铂治疗晚期胃癌中血清细胞角蛋白18-3A9、糖链抗原19-9、糖链抗原72-4的变化及临床价值研究

目的探讨卡培他滨联合顺铂治疗晚期胃癌前后血清细胞角蛋白18-3A9(CK18-3A9)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原72-4(CA72-4)的变化及对疗效评估价值。方法收集2016年7月-2018年10月住院诊治晚期胃癌患者98例,均接受卡培他滨联合顺铂治疗,检测患者治疗前后血清CK18-3A9、CA19-9、CA72-4水平,对治疗前后及不同疗效肿瘤标志物水平进行分析。结果治疗后与治疗前比较,患者血清CK18-3A9、CA19-9、CA72-4水平均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);部分缓解组与稳定组、进展组比较CA72-4和CK18-3A9水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CK18-3A9、CA19-9、CA72-4水平的变化可用于监测卡培他滨联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效,CK18-3A9的判断价值优于CA19-9、CA72-4。     

大鼠海洛因依赖期间胰岛B细胞形态学和功能变化的研究

目的探讨胰岛B细胞在海洛因依赖期间的可能作用.方法应用免疫组织化学SABC法、图像分析法和放射免疫测定法,观察大鼠海洛因依赖期间胰岛B细胞免疫组织化学反应、光密度及血清胰岛素水平的变化.结果与正常组和盐水组比较,海洛因依赖组大鼠B细胞免疫反应明显增强,染色加深,且以24d时最为显著.图像分析结果表明,海洛因依赖组B细胞的平均光密度较正常和盐水组显著降低（P＜0.05）,以24 d时间组最低.放射免疫测定结果显示,海洛因依赖组大鼠血清胰岛素（Ins）浓度始终高于正常组和盐水组（P＜0.05）.结论胰岛B细胞的变化表明,在海洛因依赖期间,大鼠胰岛B细胞胰岛素的合成增多,分泌增强,参与了机体在海洛因依赖期间的调节过程.     

cerbB-2与P53蛋白在Ⅲ期鼻咽癌中表达与生物学行为的关系

目的探讨Ⅲ期鼻咽分化型非角化性鳞癌中cerbB-2蛋白与P53蛋白的表达与生物学行为及预后的关系。方法应用免疫组织化学EnVison法检测58例Ⅲ期鼻咽分化型非角化性鳞癌标本。结果58例Ⅲ期鼻咽分化型非角化性鳞癌中,cerbB-2蛋白总阳性率为63.8%(37/58),cerbB-2蛋白阳性表达组颅底侵袭率显著较高而5年生存率显著性较低(P<0.05);P53蛋白总阳性率为65.5%(38/58),P53蛋白阳性表达组颅底侵袭率显著较高而5年生存率显著性较低(P<0.05);cerbB-2蛋白与P53蛋白表达列联系数(c)=0.44。结论本组Ⅲ期鼻咽分化型非角化性鳞癌患者中cerbB-2蛋白表达与P53蛋白表达相关。cerbB-2蛋白与P53蛋白表达阳性者预后较差。     

^153Sm-EDTMP放射治疗辐射对肿瘤骨转移患者血象的影响

目的：探讨利用放射性制剂153Sm-EDTMP（153钐-乙二铵四甲基磷酸）对肿瘤骨转移疼痛患者进行治疗时,辐射对患者血象的影响。方法：利用全自动血液分析仪,对93例肿瘤骨转移疼痛患者153Sm-EDT-MP治疗前、治疗后1天、7天及1个月血象（包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等系列）进行检测并分析研究。结果：153Sm-EDTMP治疗后1天白细胞、粒细胞升高,淋巴细胞降低（P〈0.05）;治疗后7天白细胞、粒细胞、淋巴细胞、红细胞、血红蛋白测定及血小板计数均低于治疗前（P〈0.05）;治疗后1个月红细胞计数升高（P〈0.05）。结论：利用153Sm-EDTMP治疗肿瘤骨转移疼痛时,辐射对患者血象有一定影响,但影响较轻微且为一过性,随时间推移,血象各项指标均可恢复正常。