间接粘接技术细节与难点:如何整体提高正畸临床的工作效率

托槽粘接是固定正畸矫治的关键技术之一,托槽粘接的准确性直接影响到正畸矫治的精确度以及矫治效率.间接粘接是一种通过在模型上粘接托槽,制作转移托盘将托槽转移到口内的一种托槽定位和粘接技术,具有粘接精确性高、减少临床椅旁操作时间、提高医生工作效率的优势,目前已广泛应用于固定矫治托槽的粘接.本文简要阐述了间接粘接的技术流程、特点以及临床实际操作中的细节要素与难点.     

晚期糖基化终产物通过调控F-actin/YAP抑制小鼠胚胎成骨细胞成骨分化

目的 考察晚期糖基化终产物（AGE）对小鼠胚胎成骨细胞系MC3T3-E1细胞增殖和分化的影响及其作用机制。方法 用不同质量浓度（100、200、300 mg/L）AGE作用于MC3T3-E1细胞,采用CCK-8法检测细胞增殖活性,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用碱性磷酸酶（ALP）染色检测细胞成骨能力,采用qPCR检测成骨相关基因（骨钙素、ALP和Runx2）及Yes相关蛋白（YAP）和β-联蛋白的mRNA表达,采用蛋白质印迹法检测YAP和β-联蛋白的蛋白质表达,采用免疫荧光法观察YAP和β-联蛋白的细胞核内含量及细胞骨架蛋白纤丝状肌动蛋白（F-actin）的表达。结果 MC3T3-E1细胞在200、300 mg/L AGE处理后增殖活性降低、凋亡率增加（P均＜0.05）,100 mg/L AGE对细胞增殖和凋亡无明显影响,故选取100 mg/L AGE进行实验。在成骨诱导培养条件下,与对照组相比,MC3T3-E1细胞经100 mg/L AGE处理后ALP染色较浅,骨钙素、ALP和Runx2的mRNA表达均较低（P均＜0.05）。在常规培养条件下,与对照组相比,MC3T3-E1细胞经100 mg/L AGE处理后F-actin形态和分布发生明显改变;YAP的mRNA和蛋白质表达均无明显变化,但其细胞核内含量减少;β-联蛋白的mRNA和蛋白质表达均降低（P均＜0.05）,但其细胞核内含量无明显变化。结论 AGE能抑制MC3T3-E1细胞的增殖活性,诱导细胞凋亡,降低成骨分化能力,F-actin、YAP和β-联蛋白参与其调控过程。     

唇腭裂患儿家长的心理分析

的　评价唇腭裂患儿家长心理状态,探讨唇腭裂患儿家长负性心理状态与唇腭裂类型的关系,及改善 唇腭裂患儿家长负性心理的有效途径。方法　筛选非综合征性唇腭裂患儿家长100名作为试验组,另选择34名正 常儿童家长作为对照组。试验组按照患儿唇腭裂类型分为3个亚组:单纯性唇裂组(CL组)、单纯性腭裂组(CP组) 和唇腭裂组(CLP组)。选用生活事件量表和焦虑自评量表对试验组和对照组家长的心理状态进行定性和定量分 析。结果　试验组生活事件总刺激量、负性事件刺激量均高于对照组(P<0·05),3个亚组间生活事件总刺激量和 负性事件刺激量也有统计学差异(P<0·05),CLP组最高,CP组最低。焦虑自评量表调查结果显示,试验组焦虑自 评总分值与对照组无统计学差异(P>0·05)。结论　唇腭裂患儿家长普遍处于一种负性心理状态,少数表现出躯 体症状,唇腭裂患儿的畸形类型不同,家长的负性心理状态也不同,唇裂畸形比腭裂畸形对家长心理的影响更重, 说明唇腭裂患儿家长更在乎患儿的容貌畸形。     

交变应力对大鼠翼外肌成肌细胞形态学改建的影响

目的 评价不同交变应力作用下大鼠翼外肌成肌细胞的形态学改建,从而探讨矫形治疗中成肌细胞的改建机制。方法 在自行研制脉动式细胞力学系统基础上,将大鼠翼外肌成肌细胞在膜交变应力培养小室内培养并进行鉴定,分别施加2.5 kPa、5.0 kPa和10.0 kPa交变力学刺激,于加力后6 h和12 h用倒置相差显微镜观察细胞形态学变化。结果 成肌细胞形态在交变应力加载前后由无规律延伸向与张应力平行方向上转化;在较低的应变水平（2.5 kPa、5.0 kPa）作用下成肌细胞排列方向主要沿张应变方向,而在较大的应变水平（10.0 kPa）作用下成肌细胞排列方向具有较多的沿张应变垂直方向变化的趋势。结论 不同的交变应力对大鼠翼外肌成肌细胞形态学改建具有一定的影响,在一定范围内的交变应力可以促进成肌细胞在二维方向的排列。     

交变应力对大鼠翼外肌成肌细胞增殖活性的影响

目的探讨不同交变应力作用下，大鼠翼外肌成肌细胞增殖活性的变化，为交变应力下翼外肌组织的改建提供必要的基础实验数据。方法在自行研制的脉动式细胞力学系统基础上，将大鼠翼外肌成肌细胞在膜交变应力培养小室内进行培养，分别施加2.5、5.0、10.0 kPa交变力学刺激于不同频率组，3H- TDR检测成肌细胞增殖活性，并将结果进行统计学处理分析。结果高频组不同大小的交变应力都有促成肌细胞增殖的趋势，与空白组比较具有明显的促增殖作用（P<0.05）；在交变应力作用12 h后，不同频率组间比较的规律与6 h后基本一致，但是较6 h具有更大的增殖活性变化。低频组组间的增殖活性变化规律基本与高频组一致，但低频组有更大的促增殖效应。结论低频率比高频率具有较高的促成肌细胞增殖活性；随着交变应力作用时间的延长，成肌细胞增殖活性在较低应变范围内（≤5.0 kPa）随应变的加大而增加，较大应变具有较小的成肌细胞增殖活性增加趋势。     

四手操作在口腔正畸间接粘结技术中的应用研究

目的 将四手操作应用在口腔正畸间接粘结技术中,比较其与传统护理在正畸间接粘结技术中的应用差异,评价四手操作对于间接粘结的影响,从而建立一套适合口腔正畸间接粘结技术的四手操作模式。方法 选择2013年6～12月在重庆医科大学附属口腔医院接受正畸治疗的患者20例,随机分为观察组和对照组各10例。观察组患者采用四手操作配合间接粘结技术粘结上半口托槽,对照组患者采用普通护理配合间接粘结技术粘结上半口托槽。比较两组粘结托槽的临床操作时间及首次复诊的托槽脱落率。结果 观察组临床操作时间[（16.6±3.8） min]少于对照组[（20.7±5.1）min],差异有统计学意义（P〈0．01）;而观察组首次复诊托槽脱落率（4.17％）与对照组（5.83％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 四手操作配合间接粘结技术在保证托槽粘结质量的同时能有效减少临床操作时间,提高工作效率。     

晚期糖基化终末产物对破骨细胞分化不同阶段的影响

目的 探究晚期糖基化终末产物（AGEs）对破骨细胞分化不同阶段的影响。方法 利用核因子κB受体活化因子配体（RANKL）于体外诱导小鼠巨噬细胞系Raw264.7细胞进行破骨细胞向分化,通过抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色确定破骨细胞分化的不同阶段,并将细胞随机分为对照组、分化早期阶段干预组、分化晚期阶段干预组;用CCK-8法检测AGEs作用下的细胞活性;破骨细胞向诱导完成后进行TRAP染色,以RT-PCR 检测RANK、NFATC-1、TRAF-6、TRAP、CTSK的mRNA表达,以Western blot检测CTSK及RANK的蛋白表达。结果 将Raw264.7细胞破骨细胞向分化的前3 d划分为细胞分化早期阶段,之后为细胞分化晚期阶段;100 mg/L的AGEs对Raw264.7细胞的生长无明显影响;早期阶段干预组及晚期阶段干预组的TRAP染色阳性细胞数量均多于对照组,早期阶段干预组与对照组的差异具有统计学意义（P<0.05）;早期阶段干预组及晚期阶段干预组的RANK、NFATC-1、TRAF-6、TRAP、CTSK的mRNA表达均多于对照组,早期阶段干预组与对照组的差异具有统计学意义（P< 0.05）;CTSK及RANK的蛋白表达趋势与相关mRNA表达变化趋势一致。结论 AGEs可能对破骨细胞分化的不同阶段产生不同影响,AGEs于破骨细胞分化早期阶段加入对其分化的促进作用比在晚期阶段加入更明显。     

晚期糖基化终产物通过调控F-actin/YAP抑制MC3T3-E1细胞成骨分化

目的：研究晚期糖基化终产物(AGEs)对小鼠前成骨细胞系MC3T3-E1增殖和分化的影响及其作用机制。方法：用不同浓度AGEs作用于MC3T3-E1细胞,采用CCK8法和流式细胞仪分别检测细胞增殖和凋亡,碱性磷酸酶 (alkaline phosphatase,ALP) 染色检测钙盐沉积,real-time PCR检测OCN、ALP和Runx2的mRNA表达,real-time PCR和蛋白印迹法分别检测YAP和β-catenin mRNA和蛋白表达,采用免疫荧光法观察二者的核内含量以及细胞骨架蛋白F-actin的变化。结果：MC3T3-E1细胞在不同浓度AGEs处理后增殖活性降低、凋亡率增加,且具有浓度依赖性。与对照组相比,MC3T3-E1细胞经AGEs处理后,ALP染色较浅,OCN、ALP和Runx2 mRNA表达量较低（P＜0.05）;细胞骨架蛋白F-actin形态和分布发生明显改变;YAP mRNA和蛋白含量均无明显变化,但其细胞核内含量减少;β-catenin 的mRNA 和蛋白量均降低（P＜0.05）,但其细胞核内含量无明显变化。结论：AGEs能抑制MC3T3-E1细胞的增殖活性,诱导细胞凋亡,抑制MC3T3-E1细胞的成骨分化能力,F-actin,YAP和β-catenin参与其调控过程。     

唇腭裂家庭中亲子关系的研究进展

亲子关系是影响唇腭裂患儿及其家属精神心理状况的重要因素。本文就唇腭裂家庭亲子关系的状况,亲子关系障碍产生的原因及其对家长和患儿的影响,亲子关系障碍的治疗方法等作一综述。