术后危重患者血滤导管封管液与出血相关并发症的研究

目的 研究4%枸橼酸钠、4 000 U/mL肝素钠、6 250 U/mL肝素钠三种封管液对进行血滤治疗的外科术后危重患者的影响,分析封管液配方与出血相关并发症的关系。方法 纳入北京大学第一医院外科重症病房2014～2016年29个月行床旁血滤患者116例,进行回顾性队列研究。比较使用4%枸橼酸钠、4 000 U/mL肝素钠、6 250 U/mL肝素钠对血滤导管封管的影响。观察的结果包括外科术后3 d和10 d失血指数、术后显性失血量、导管通畅性、封管后凝血功能和导管感染率。结果 在研究期间,共有116名患者接受了439次血滤后封管。使用6 250 U/mL肝素钠封管后3 d和10 d失血指数和显性失血量均明显高于4%枸橼酸组(P0.001)和4 000 U/mL肝素钠组(P0.001)。三组封管液封管后PT均无显著变化,P=0.833。APTT在4%枸橼酸组和6 250 U/mL肝素钠组有显著性差异,P=0.023。4%枸橼酸盐组的导管功能障碍比两个浓度的肝素钠组高6.91%vs4.92%vs2.98%,P0.05,但无统计学意义。三组封管液对于导管相关感染无差异,P0.05。结论 4%枸橼酸钠和4 000 U/mL肝素钠对于外科手术相关出血并发症和全身凝血的影响小于6 250 U/mL肝素钠;三组封管液在维持血滤患者的导管通畅性方面有效性类似。三种封管液在导管相关感染方面安全性相似。     

213例疑似新型冠状病毒肺炎患者的护理实践

回顾性分析2020年1月20日—2月13日浙江大学医学院附属第一医院收治新型冠状病毒疑似患者213例的临床资料，探讨病情观察要点及护理重点。经相关检查及积极治疗后，最终新型冠状病毒确诊患者33例，安置在隔离病房继续接受治疗；157例患者出院继续接受医学居家观察14 d；23例患者转入浙江大学医学院附属第一医院总院普通专科病房继续接受治疗，疑似病房住院时间为1～13 d。患者住院期间，实现工作人员“零感染”。     

PBL结合绘图教学模式在胰腺癌患者肝素钠皮下注射临床教学中的作用

[摘要]目的探讨问题导向学习(PBL)结合绘图教学模式在临床护理带教中的应用效果。方法纳入2016年6月~2017年6月在我院实习的本科护生78名,按等比例随机分为观察组和対照组,观察组采取PBL结合绘图学模式法,对照组采用单纯PBL教学模式,利用统计学方法按照参考指标对两组实习生的考核数据进行对比分。结果观察组理论知识得分明显大于对照组[(90.31±4.55)分vs.(81.30±5.69)分],观察组临床实践技能得分明显大于对照组[(92.21±4.18)分vs.(80.31±5.39)分],差异均有统计学意义(P0.05)。结论PBL结合绘图教学模式临床护理带教中效果显著,比单纯PBL教学模式更具有优势,更有利于培养学生的循证思维与创新能力,提高临护理教学质量,在临床护理带教中值得推广。     

中医集束化护理在神经外科重症患者中的应用

目的:探讨中医集束化护理在神经外科重症患者中的应用效果。方法:70例神经外科重症患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上实施中医集束化护理,出院时比较2组患者的并发症发生率、日常生活能力(Barthel评分)、护理满意度。结果:实验组便秘发生率14.29%低于对照组的37.14%(P<0.05);实验组口腔感染发生率5.71%低于对照组的22.86%(P<0.05);实验组下肢深静脉血栓发生率5.71%低于对照组的22.86%(P<0.05);实验组Barthel评分改善更加明显(P<0.05);实验组护理满意度97.14%明显高于对照组的82.86%(P<0.05)。结论:中医集束化护理能够减少神经外科重症患者的并发症发生率,改善患者的日常生活能力,是神经外科重症患者的一个有效护理措施,值得进一步研究和推广。     

胫腓骨骨折手术患者综合护理干预的效果观察

目的探究综合护理干预是否对胫腓骨骨折手术患者有效。方法选取200例2016年2月至2018年2月医院接收的胫腓骨骨折手术患者作为本次研究的对象。随机分为观察组和对照组,每组100例胫腓骨骨折手术患者。采用常规方法为对照组的胫腓骨骨折手术患者进行护理,采用综合护理干预为观察组的胫腓骨骨折手术患者进行护理。对比两组胫腓骨骨折手术患者的护理效果。结果观察组患者的平均骨牵引时间为(36.83±11.32)d、并发症发生率为4%、护理满意度为93%,对照组患者的平均骨牵引时间为(48.05±13.96)d、并发症发生率为26%、护理满意度为77%,对比于采用常规护理的对照组患者,采用综合护理干预护理的观察组患者的骨牵引时间短,并发症低且对护理的满意度高,两组数据的差异具有统计学意义(P <0.05)。结论综合护理干预对胫腓骨骨折手术患者的护理效果显著,值得被临床推荐。     

某三甲医院影响患者出院结账非住院处因素的现状调查

目的探讨影响患者出院结账的非住院处因素,为制定相应改善措施提供理论依据。方法对3 586名出院患者出院结账情况进行调查统计,采用χ2检验分析医院内部各部门、患者住院天数、护理级别及出院结账时间对患者出院结账影响的差异。结果 1 187名出院患者在出院结账时由于非住院处因素发生延迟,占所有出院患者的33. 10%;不同住院天数出院患者结账受延迟百分率存在差异(P <0. 01),住院天数越长出院患者结账受延迟比例越大;不同护理等级间患者出院结账受延迟百分率存在差异(P <0. 01),不同护理等级患者出院结账延迟百分率不同,病情越重受延迟比例越高;不同结账时间患者出院结账受延迟百分率存在差异(P <0. 001),周一至周五患者出院结账受延迟比例较周六至周日高;在所有的影响因素中,医生方面影响因素在所有影响因素中所占比例最高,占比49. 88%。结论患者出院结账过程中存在较多的非住院处影响因素,患者出院结账延迟受诸多因素影响,医院应采取针对性措施改善患者出院结账延迟现象。     

应用HCAHPS满意度调查提升医院管理品质

目的分析出院患者对就医体验的满意度现状,提出进一步改善患者就医体验的建议措施。方法设计HCAHPS调查问卷,对山东省某三甲综合医院出院后复诊的门诊患者及即将出院的住院患者进行问卷调查,采用文献分析法、专家咨询法以及定性访谈法,运用SPSS 21.0、Excel等软件进行数据录入和统计结果分析。结果出院患者满意度为62.21%。满意度排名后三位的项目依次为"疼痛管理""病区清洁"和"推荐医院",分别占38.09%、51.75%和51.76%。结论应用HCAHPS满意度调查后,医院采取针对性的改进措施,对提升医院管理品质有积极推进作用。     

雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿性关节炎的效果观察

目的观察雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿性关节炎(EORA)的临床效果。方法选取2017年1月-2018年6月桂林市第二人民医院收治的EORA患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组单独应用来氟米特治疗,观察组给予雷公藤多苷联合来氟米特治疗。比较2组临床疗效、临床指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的87.18%(P<0.05);治疗后,观察组类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白水平(CRP)、关节压痛指数、肿胀关节数均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01)。结论雷公藤多苷联合来氟米特治疗EORA的效果较好,有助于改善患者临床症状,值得临床推广应用。