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41.
推行分级诊疗是深化医药卫生体制改革的核心战略,公立医院为了适应分级诊疗的推行必须在实践过程中对相关的措施进行调整。通过分析部分省份在分级诊疗推行过程中公立医院进行的相关改革情况,针对公立医院在分级诊疗推行过程中存在的难以有效下沉医疗资源、信息化建设不到位和分级诊疗推行缺乏持久动力等问题,提出了加强医院内部管理、加强信息化建设并发展高新技术以及完善激励机制等措施,使公立医院在分级诊疗过程中发挥更重要的作用。 相似文献
42.
《中国老年学杂志》2019,(18)
目的分析老年宫颈癌手术患者术后复发的高危因素,总结其病理特征。方法回顾性分析手术治疗的老年宫颈癌手术患者338例临床资料,根据患者术后1年内是否复发将患者分为复发组(87例)和未复发组(251例)。对两组患者的个体资料[年龄、体重指数、性行为开始年龄、生育史、吸烟史、性伴侣性行为、性伴侣数量、医疗保险、经济收入、人乳头瘤病毒(HPV)载量、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、家族宫颈癌史等]、病情及医疗资料(肿瘤位置、肿瘤大小、术前处置措施、手术方案、术后放化疗情况等)及病理诊断(临床分期、组织分化、肿瘤间质浸润、病灶类型、淋巴结间隙浸润及淋巴转移情况)资料进行整理,并行组间比较,分析可能影响老年宫颈癌手术患者术后复发的相关因素及高危因素,探讨老年宫颈癌患者治疗方案的选择。结果老年宫颈癌手术患者术后复发相关因素为:体重指数、HPV载量、SCC-Ag水平、生育史、肿瘤大小、临床分期、术前化疗、组织分化、病灶类型、淋巴结间隙浸润以及淋巴转移;老年宫颈癌手术患者术后复发高危因素有:SCC-Ag1.5μg/L、ⅢA期、G3分化、内生型病灶、淋巴结间隙浸润、淋巴转移。老年宫颈癌手术患者术后复发至少具备以下2项及以上的病理特征:高分期、高分化、病灶内生型、病灶浸润转移。结论老年宫颈癌手术患者术后复发高危因素以患者宫颈组织发生严重的病理改变为主,临床应在术前进行全面的病理活检,制定周全的手术方案,充分评估患者术后复发可能性及患者术后获益之间的平衡,谨慎选择治疗方案,提高患者综合预后质量。 相似文献
43.
44.
46.
《中国运动医学杂志》2019,(9)
<正>运动性肌腱损伤是与运动相关的肌腱损伤,包括肌腱炎和肌腱病变等慢性损伤,以及肌腱部分撕裂或完全断裂等急性损伤[1]。该损伤影响运动员的正常训练,严重者甚至提前结束职业生涯。随着体育事业的发展,积极参与体育运动的人数猛增,我国腱病的发病率逐年增加。据相关研究报道,因肌腱过度使用造成的腱病占各种职业病总和的48%,肌腱损伤占运动损 相似文献
47.
目的:依据现有临床证据评价低能量冲击波(LI-ESWT)治疗勃起功能障碍(ED)的临床疗效及安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆和CNKI、VIP、CBM、万方数据库建库至2018年6月有关LI-ESWT治疗ED的随机对照试验(RCT),由2名研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入来自8项随机双盲对照研究的595例ED患者,其中LI-ESWT治疗组362例,对照组233例。meta分析结果显示,与对照组相比较,LI-ESWT治疗可显著提高ED患者的IIEF评分[WMD=1.70, 95%CI (0.44, 2.96),P=0.008]和勃起硬度分级(EHS)[RR=11.72, 95%CI (5.13, 26.80),P0.01]。进一步分析表明LI-ESWT治疗后随访4周和24周ED患者的IIEF评分均显著提高[WMD=1.43, 95%CI (0.10, 2.75),P=0.03; WMD=3.09, 95%CI (1.49, 4.68),P=0.000 2];LI-ESWT治疗10~12次ED患者的IIEF评分显著提高,而治疗5~6次IIEF评分并未显示出明显增加[WMD=1.81, 95%CI (0.31, 3.31),P=0.02; WMD=1.88,95%CI (-2.10, 5.86),P=0.35];基线IIEF≥12分ED患者LI-ESWT治疗后IIEF评分明显增加而基线IIEF≤11分治疗后IIEF评分并未显示出明显增加[WMD=2.13, 95%CI (0.51, 3.75),P=0.01; WMD=1.04, 95%CI (-0.96, 3.03),P=0.31]。8项研究报告了LI-ESWT治疗后均无明显不良反应发生。结论:LI-ESWT作为一种非侵入性治疗手段,其可明显改善ED患者的IIEF评分和EHS分级,临床应用安全有效。 相似文献
48.
《中国药理学与毒理学杂志》2019,(6)
目的皮质基底节综合征(CBS)是一种缓慢进展的神经退行性疾病,临床上以锥体外系症状如肌强直、肌张力障碍、震颤和皮质功能障碍如失用、异己肢现象、皮质感觉缺失、肌阵挛、失语为特征。此病较少见,不易被神经内科医生所认识。现将我院收治的2例进行报道,探讨皮质基底节变性综合征的临床表现、神经心理学、影像学和病理特征。方法对2例临床诊断为CBS患者的资料进行回顾分析,并进行文献检索以总结提高临床医师对该疾病的识别及诊治。结果 2例患者均为男性,右利手,起病隐匿,均有肢体不对称性肌张力增高、肢体失用、记忆力和视空间损害。病例1合并有进行性少词性失语,病例2伴有意向性震颤。神心理量表提示2例患者均有视空间和记忆力下降。头颅磁共振均有明显的不对称性脑皮质萎缩,以额、顶、枕叶显著。2例患者脑脊液总tau蛋白增高,β-淀粉样蛋白42降低,符合阿尔茨海默病病理改变。结论不对称性肌张力增高、肢体失用以及视空间障碍是CBS较为常见的临床表现,详细的神经心理学量表、影像学及脑脊液病理检测可提高疾病的诊断以及指导治疗。 相似文献
50.
《中国妇幼保健》2019,(8)
目的探讨羊水中乳酸脱氢酶(LDH)和葡萄糖浓度在绒毛膜羊膜炎(CAM)诊断中的价值,为临床诊治提供参考依据。方法选取2016年2月-2017年5月九江市妇幼保健院收治的56例胎膜早破(PROM)患者,将其分为CAM组35例,无CAM组21例,阴道收集羊水样品,采用免疫化学发光法测定LDH和葡萄糖浓度,分娩后胎膜及胎盘行病理检查。结果与无CAM组比较,CAM组LDH水平显著升高,葡萄糖浓度明显降低,差异有统计学意义(P0. 05); CAM重度组LDH水平显著高于轻中度组(P0. 05),CAM轻中度组与重度组葡萄糖浓度比较,差异无统计学意义(P0. 05);以LDH及葡萄糖浓度绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),LDH的曲线下面积(AUC)为0. 709,以LDH水平1 124. 34 U/L为截断点,诊断CAM灵敏度为82. 9%,特异度为71. 4%。葡萄糖AUC为0. 618,以LDH水平≤0. 65 mmol/L为截断点,诊断CAM灵敏度为45. 7%,特异度为81. 0%。结论羊水LDH升高与组织学CAM有关,对诊断CAM具有一定预测价值,而葡萄糖在CAM中诊断价值较小。 相似文献