老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的影响因素

目的观察老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移情况,并找出其诱发危险因素。方法回顾性分析120例老年分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据术后有无复发转移,将发生复发转移(包括死亡)的32例纳入复发转移组,其余88例纳入未复发转移组。根据自行设计的一般资料调查量表,通过问卷填写的方式,对所有患者的基线资料进行统计、分析,记录患者性别、年龄、病理类型、肿瘤直径、术前淋巴转移、多发病灶、手术方式、肿瘤分期、术后是否接受~(131)I治疗等。将可能导致患者术后复发转移的危险因素纳入,经χ~2检验及Logistic多因素分析,找出可能导致老年分化型甲状腺癌患者术后发生复发转移的影响因素。结果随访结束时,复发转移组淋巴转移10例(31.25%),肺部转移12例(37.50%),其他转移10例(31.25%);将单因素检验有意义的自变量纳入,经非条件多项Logistic回归分析证实高龄(≥75岁)、病理类型(滤泡状瘤)、肿瘤直径(≥5 cm)、术前伴淋巴转移、多发病灶、TNM分期(Ⅲ～Ⅳ期)及术后未给予~(131)I治疗均是导致老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的危险因素(OR1,P0.05)。结论高龄、滤泡状瘤、肿瘤直径较大、术前伴淋巴转移、多发病灶、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期及术后未给予~(131)I治疗均可能增加老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的风险,故针对合并上述危险因素的患者,临床应提高警惕,积极采取预防措施,以降低术后复发转移,改善预后。     

老年宫颈癌根治术术后复发的影响因素

目的探讨老年宫颈癌根治术术后复发的影响因素。方法回顾性分析接受宫颈癌根治术(广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术)治疗的139例老年患者的临床资料,依据上述入选者有无再发与机体宫颈肿瘤组织学类型一致的肿瘤,将其进一步划分为复发组(20例)与非复发组(119例),记录两组一般资料,分析老年宫颈癌根治术后复发的相关因素。结果两组新辅助治疗与术后辅助治疗情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、病理类型、宫颈浸润深度、肿瘤组织分化程度、体重指数(BMI)、神经侵犯情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);复发组国际妇产科联盟(FIGO)分期(≥Ⅱb期)、脉管癌栓、盆腔淋巴结转移、原发肿瘤最大直径(≥4 cm)、手术切缘阳性占比均明显高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);通过Logistic回归分析发现,FIGO分期(≥Ⅱb期)、脉管癌栓、盆腔淋巴结转移、原发肿瘤最大直径(≥4 cm)及手术切缘阳性为老年宫颈癌根治术后复发的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论FIGO分期、脉管癌栓、盆腔淋巴结转移等均为影响宫颈癌根治术后复发的相关因素,可通过术后放化疗、新辅助化疗等方式控制术后复发情况。     

老年甲状腺癌术后复发的危险因素

目的探讨老年甲状腺癌术后复发的危险因素。方法回顾性收集233例接受手术治疗的甲状腺癌患者临床资料,对患者进行随访,观察术后复发情况,单因素和多因素分析甲状腺癌术后复发的危险因素。结果 233例患者中220例(94.42%)获得随访,其中57例(25.91%)出现术后肿瘤复发;单因素分析发现,老年甲状腺癌术后复发与年龄、病理类型、肿瘤大小、腺体包膜、淋巴结转移、手术方式有关(P0.05),而与性别、肿瘤分期和淋巴结清扫无关(P0.05);多因素分析发现,肿瘤大小、淋巴结转移、腺体包膜、手术方式、病理类型是老年甲状腺癌术后复发的危险因素(OR=5.082、2.224、2.019、1.214、3.278)。结论肿瘤直径大、有淋巴结转移、腺体包膜出现浸润或浸出、手术切除范围不足、病理组织学恶性程度高是老年甲状腺癌术后复发的危险因素,临床要加强预防。     

结肠癌患者根治术后转移复发相关因素分析

目的探讨结肠患者癌根治术后转移复发的相关因素。方法回顾性分析189例结肠癌根治术患者的临床病理资料及术后随访情况,统计分析与根治术后转移复发相关的危险因素。结果单因素分析显示,Dukes分期、分化程度、淋巴结转移和肠壁浸润深度与结肠癌根治术后转移复发有关（P均〈0.05）;Logistic分析显示,分化程度和淋巴结转移与结肠癌根治术后转移复发有关（P均〈0.05）。结论肿瘤分化程度和淋巴结转移是影响结肠癌根治术后转移复发最重要的独立因素。     

膀胱癌术后患者预后影响因素

目的探索影响膀胱癌术后患者5年内预后的风险因素。方法纳入2013~2015年进行膀胱癌手术的150例患者,手术治疗后,收集患者手术时临床数据及随访数据,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、抽烟、肿瘤类型、肿瘤数目、病理分型、组织学分级、病理分期等资料。结果患者1年、3年、5年生存率分别为95.12%,82.14%,63.12%。单因素结果显示,患者年龄、病灶数目、肿瘤分期、无淋巴结转移与膀胱癌5年复发风险有显著关联(P<0.05)。经多因素校正后,结果显示肿瘤分期,淋巴结转移是影响膀胱癌患者术后5年内预后的独立危险因素。结论膀胱癌患者肿瘤分期、淋巴结转移是影响膀胱癌患者术后5年内预后的独立危险因素。     

老年复发性宫颈癌发病因素

目的探讨影响老年宫颈癌患者复发在临床特征及治疗方式方面的因素。方法回顾性分析52例老年复发性宫颈癌和60例老年未复发性宫颈癌患者的临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移等临床特征以及治疗方式。在复发病例中比较以手术治疗为主的患者与以放化疗为主的距首次治疗复发时间。结果复发患者在临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移方面与未复发患者的差异具有统计学意义(P<0.05);手术治疗为主患者复发时间晚于以放化疗为主患者(P<0.05)。结论临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移是影响老年患者宫颈癌复发的重要因素,以手术治疗为主的宫颈癌患者可能具有更好的预后。     

老年宫颈癌患者首次治疗的预后及危险因素

目的探讨老年宫颈癌患者首次治疗预后及危险因素。方法回顾性分析该院近10年收治的首次接受治疗的老年宫颈癌患者的病历资料100例,评估年龄、HPV感染、病理分型、分化程度、KPB评分、肿瘤大小、远处转移、淋巴转移、Figo分期以及治疗方式等因素与预后的单因素(χ2检验)及多因素(COX回归模型)关联性。结果在众多的危险因素中,分化程度低、肿瘤直径大、Figo分期晚、有淋巴结及远处转移者5年生存率较低,预后与治疗方式无显著相关性。结论分化程度、肿瘤直径、Figo分期、有无淋巴结、远处转移及治疗方式可作为首次接受治疗的老年宫颈癌患者预后的独立危险因素。     

老年Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌术后放疗后复发的危险因素

目的探讨老年Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌术后放疗后复发的危险因素。方法老年Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌术后放疗患者180例为研究对象,随访2年观察患者复发情况。调查资料包括临床分期、肿瘤大小、分化程度、组织学类型、浸润深度、合并基础疾病、体重指数、神经侵犯、脉管浸润。结果 180例老年Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌术后放疗患者,随访2年复发56例,复发率为31.11%。单因素分析表明,复发与未复发组临床分期、浸润深度、合并基础疾病、体重指数和神经侵犯比较无统计学差异(P0.05),而分化程度、组织学类型、肿瘤直径和脉管浸润比较具有统计学差异(P0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的因素纳入多因素分析,结果表明组织学类型、肿瘤直径和脉管浸润为影响老年Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌术后放疗复发危险因素。结论老年1b～Ⅱa期宫颈癌术后放疗后复发率较高,且受多因素影响,其中组织学类型、肿瘤大小和脉管浸润为其危险因素。     

老年宫颈癌152例临床诊治分析

目的探讨老年宫颈癌首次接受治疗预后及危险因素。方法回顾性分析该院2006年1月至2015年12月近10年来收治的首次接受治疗的老年宫颈癌患者的病历资料152例,评估年龄、人乳头状病毒(HPV)感染、病理分型、分化程度、KPB评分、肿瘤大小、远处转移、淋巴转移、FIGO分期以及治疗方式等因素与预后的单因素(χ~2检验)及多因素(COX回归模型)关联性。结果在众多的危险因素中,分化程度低,肿瘤直径大,FIGO分期晚,有淋巴结及远处转移者的5年生存率较低,预后与治疗方式无显著相关性。结论分化程度,肿瘤直径,FIGO分期,有无淋巴结、远处转移及治疗方式为首次接受治疗的老年宫颈癌患者预后的独立危险因素。     

老年胃癌术后患者118例的预后分析

目的:研究老年胃癌患者的临床因素以及术后化疗对预后产生的影响.方法:对1997-01/2006-01我院收治的老年胃癌术后患者118例进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier和Cox回归分析评价性别、临床分期、组织学分化、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、脉管癌栓、手术切除淋巴结数量、术后肿瘤残留及术后化疗等因素对预后的影响.结果:单因素分析显示临床分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、术后化疗和肿瘤残留情况与预后明显相关(P<0.05).多因素分析证实,术后化疗、肿瘤残留情况及临床分期为预后的独立因素(P=0.000,P=0.000和P=0.002).结论:术后化疗、肿瘤残留情况及临床分期是老年胃癌术后患者预后的独立危险因素,Ⅲ期及Ⅳ期老年患者接受术后化疗具有明显的生存优势,但是,术后化疗并未改善Ⅰ期及Ⅱ期老年患者的生存期.     

进展期胃癌患者术后肝转移的相关因素分析

目的 探讨影响进展期胃癌患者术后肝转移的相关因素.方法 选择进展期胃癌患者共166例,根据患者术后3年内有无并发肝转移将其分为进展期胃癌伴肝转移组(肝转移组)及进展期胃癌未伴肝转移组(对照组).观察患者性别、年龄、肿瘤发生部位(贲门胃底、胃体、胃窦幽门处)、大体类型(局限溃疡型、浸润型、隆起型)、组织学分型(黏液腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌、乳头状/管状腺癌、印戒细胞癌)、浸润深度(T1、T2、T3、T4)、合并淋巴结转移情况(N0、N1、N2、N3)、临床病理分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)、肿瘤直径、甲胎蛋白、癌胚抗原等与胃癌转移的相关性.结果 进展期胃癌术后仍然存在着较高的术后复发率(24.7％),单因素分析显示大体类型、组织学分型、肿瘤直径、浸润深度、合并淋巴结转移、临床病理分期以及癌胚抗原等均与进展期胃癌患者肝转移有关.进展期胃癌术后Logistic多因素回归分析中肿瘤直径、浸润深度及临床病理分期是影响进展期胃癌术后复发的独立危险因素.结论 肿瘤直径、浸润深度及临床病理分期是影响进展期胃癌术后复发的独立危险因素,可以作为评价胃癌术后肝转移的相关危险因素.     

85例早期结直肠癌内镜治疗后再行根治性手术患者的病理特征分析及疗效评价

目的探讨早期结直肠癌内镜治疗后再行根治性手术患者的病理特征和疗效评价。 方法回顾性收集2011年9月~2019年9月于中国医学科学院肿瘤医院既往诊断早期结直肠癌行内镜切除而后再行根治性手术患者85例的临床病理资料。分析患者临床病理特征及生存情况。 结果85例患者中,有78例（91.7%）内镜治疗后患者有高危因素（比如内镜下切缘无法评价、切缘阳性、黏膜下浸润深度大于1 000 μm,分化差,伴脉管瘤栓及神经侵犯等）。根治术后有66例（74.2%）患者既无肿瘤残留也无淋巴结转移。有1例患者（1.2%）既有肿瘤残留又有淋巴结转移;有9例患者（10.6%）病理提示肿瘤残留;另有11例患者（12.9%）病理显示淋巴结转移。单因素统计分析显示,镜下病理伴脉管浸润易发生淋巴结转移（χ²=5.057,P=0.039）。中位随访时间24.0（P₂₅-P₇₅：12.0~41.1）个月。随访患者中有2例失访,余83例均无复发及转移,均生存。 结论早期结直肠癌内镜切除后伴有高危因素患者的治疗需慎重考虑。伴脉管浸润可能是淋巴结转移的危险因素之一。追加外科根治手术安全可行。     

老年食管癌患者外科治疗的临床特征及预后因素

目的回顾性研究70岁及以上老年食管癌患者外科治疗的临床特征和预后因素。方法收集171例70岁及以上老年食管癌患者的临床资料,分析高龄食管癌患者的手术治疗特点、围术期死亡率。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验各组生存率,采用Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果总体1、3、5年生存率分别为82.5%、53.2%和41.4%,平均生存时间为(63.443±4.203)个月,中位生存时间为(44.6±7.57)个月。单因素分析结果显示,性别、病理类型、术前并发症、术后并发症、是否行根治术、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移度(淋巴结转移数占总清除淋巴结数比例)、病理分期和淋巴结转移数是术后生存时间的影响因素(P0.05)。多因素分析结果显示,病理类型、病理分期是患者预后的重要独立危险因素(P0.05)。术后并发症发生率为17.4%(30/172),围术期死亡率为1.7%(3/172)。结论老年食管癌患者选择性手术治疗可获得理想的长期生存,病理类型和病理分期是患者预后的重要独立危险因素。     

食管癌根治术后早期复发转移的影响因素

目的探讨食管癌根治术后早期复发转移方式和影响因素。方法回顾性分析102例食管癌根治术后早期复发转移患者的临床资料,将手术后1年内早期复发转移患者与手术后5年内未复发患者进行比较,分析其与临床病理特征的关系。结果 102例食管癌根治性切除术后1年内出现复发转移患者的术后平均生存时间14.42个月。局部复发率为66.67%(68/102),其中85.29%(58/68)为淋巴结转移。远处转移率为18.63%(19/102),混合型复发率为14.71%(15/102)。单因素分析结果显示,肿瘤长度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期为食管癌根治术后早期复发转移的影响因素(P0.05)。患者的年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、术后放化疗和术后并发症与术后早期复发转移无明显相关,差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,TNM分期为食管癌根治性切除术后早期复发转移的独立影响因素(P0.05)。结论食管癌根治术后早期复发转移患者预后差。淋巴结转移为主要的术后早期复发方式。TNM分期为术后早期复发转移的独立影响因素。     

老年卵巢癌患者术后复发的影响因素

目的探讨老年卵巢癌患者术后复发的影响因素。方法选择老年卵巢癌术后患者160例,统计复发率,分析影响老年卵巢癌患者术后复发的相关因素。结果 1单因素分析:临床分期Ⅱ期、淋巴结未彻底清扫、有肉眼残瘤的老年卵巢癌患者术后复发率高于临床分期Ⅰ期、淋巴结彻底清扫、无肉眼残瘤的患者(P0.05),组织分级未分化者复发率中分化高分化患者(P0.05);2多因素Logistic回归分析:临床分期、组织分级、淋巴结清扫情况及有无肉眼残瘤是老年卵巢癌患者术后复发的关键影响因素(χ21=6.319,χ22=9.144,χ23=9.852,χ24=10.724,P0.05)。结论加大淋巴结清扫范围、避免遗留残瘤,术后强化对高临床分期、低分化肿瘤患者治疗是降低老年卵巢癌术后复发的有效方法。     

大肠癌术后淋巴结转移高危因素的预测

目的探讨结肠癌术后出现淋巴结转移相关的影响因素及其影响程度。方法随机回顾性收集该院进行大肠癌手术的295例患者,参考相关文献获取可能相关因素,进行Logistic回归分析和人工神经网络算法,得出具体影响术后淋巴转移的主要因素及其影响程度。结果经过双变量相关分析最终将肿瘤浸润深度、大体类型、组织学类型、肿瘤最大直径、性别、年龄、脉象、患高血压、病灶部位及淋巴结转移(N)10项相关因素进行分析。Logistics模型分析显示:肿瘤浸润深度、组织学类型、大体类型、病灶部位、患高血压与大肠癌淋巴结转移明显相关(P0.05)。人工神经网络预测模型获得的相关因子重要性及纳入顺序从高到低排序:肿瘤浸润深度组织学类型大体类型肿瘤最大直径病灶部位脉象患高血压年龄性别。两个预测模型对样本数据预测正确率相较不大,而人工神经网络模型表现出更好的预测效果。结论预测大肠癌淋巴结转移的高危因素可以帮助分析淋巴结转移情况,达到早期诊断治疗、提高患者生存率的目的。     

104例直肠癌患者淋巴结转移情况及其相关因素分析

目的探讨影响直肠癌患者淋巴结转移的相关因素,为临床诊断、治疗和预后评估提供参考。方法回顾性分析104例手术治疗的直肠腺癌患者的临床病理资料,对可能与其淋巴结转移有关的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果本组淋巴结转移率为45.19%;肿瘤分化程度低、浸润程度深及第二号人表皮生长因子受体（C-erbB-2）表达阳性者淋巴结转移率显著升高（P〈0.05）,三者均为影响直肠癌患者淋巴结转移的重要因素,尤以C-erbB-2表达为著（P〈0.05）。结论直肠癌淋巴结转移与肿瘤浸润深度、分化程度和C-erbB-2表达密切相关,尤以C-erbB-2表达为著;临床对相关患者应于术中尽可能彻底清除引流区域内的淋巴结、术后进行积极辅助性治疗,以减少术后复发、提高生存率。     

46例食管鳞癌患者术后吻合口复发的高危因素分析

目的 探讨食管鳞癌术后吻合口复发的因素.方法 收集我院2009年9月～ 2013年12月期间在我院行食管癌根治术后出现吻合口复发的患者,应用SPSS 19.0软件对复发情况与可能的影响因素进行κ方单因素分析和Logistic多元回归分析.结果 单因素分析显示,T分期、淋巴结状况（N）分期、切缘距病灶的距离以及肿瘤的分化程度等因素与食管鳞癌的复发有关;多因素研究发现,T分期及切缘距病灶的距离是影响食管癌复发的独立危险因素.结论 食管鳞癌术后患者出现吻合口复发的风险与术后T分期（T）、淋巴结状况（N）、病理分级（G）呈负相关,切缘距病灶越近,发生吻合口复发风险亦越高.     

早期胃癌淋巴结转移影响因素分析

背景：手术是早期胃癌的首选治疗方法。淋巴结转移是早期胃癌的关键预后因素,术中淋巴结清扫虽可降低术后复发率,但清扫过度可能导致患者术后生活质量降低。目的：分析早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。方法：1982年1月～2009年2月于上海市长宁区中心医院行胃癌根治术且淋巴结清扫〉15枚的376例早期胃癌患者纳入研究,分析性别、年龄以及6项肿瘤临床病理特征与淋巴结转移之间的关系。结果：单因素分析显示．肿瘤≥2cm、大体类型为隆起型、黏膜下浸润、分化差和有淋巴管癌栓与早期胃癌淋巴结转移有关,而性别、年龄和肿瘤部位与淋巴结转移之间无明显相关性。多因素logistic回归显示肿瘤大小、浸润深度和分化程度是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。结论：临床医师术前可通过内镜超声、CT和活检病理检查确定早期胃癌的淋巴结肿大情况以及肿瘤大小、浸润深度和组织学类型．据此推测有无淋巴结转移倾向．从而选择合理的手术方式和术中淋巴结清扫范围。     

宫颈癌患者治疗前检测外周血细胞角蛋白19 mRNA和鳞状细胞癌抗原的临床意义

目的通过检测宫颈癌患者治疗前外周血中细胞角蛋白(CK)19 mRNA和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)的表达,探讨其对宫颈癌的诊断意义及与临床病理的相关性。方法对100例宫颈癌患者行治疗前外周血CK19 mRNA及SCC-Ag检测,以40例健康妇女为对照,分析其作为诊断参考的特异性和敏感性,并对两者与宫颈癌临床病理特征的相关性进行分析。结果 CK19 mRNA、SCC-Ag检测诊断宫颈癌的特异性均为97.5%。CK19 mRNA、SCC-Ag水平升高用于治疗前诊断的敏感性分别为39%和57%,两者差异显著(P<0.05)。CK19 mRNA表达升高与深肌层浸润(P=0.031)、盆腔淋巴结转移(P=0.027)相关。SCC-Ag水平升高与病理类型(P=0.005)、肿瘤大小(P=0.002)、深肌层浸润(P=0.001)、盆腔淋巴结转移(P=0.012)显著相关。结论外周血CK19 mRNA和SCC-Ag均是宫颈癌微转移有价值的肿瘤标志物;就宫颈鳞癌患者而言,SCC-Ag仍然是目前首选的肿瘤标志物。