1例锁骨下静脉导管拔除致阿斯综合征发作患者的抢救及护理

锁骨下静脉导管作为一种重要的输液通路已被广泛应用于临床,适用于危重患者的救治、肠外静脉营养、血液标本采集、肿瘤化疗等.它不仅可以减轻反复穿刺给患者带来的痛苦、减少化疗所致静脉炎的发生,而且可以减轻输液给患者带来的束缚,保证输液的顺利进行.临床上对中心静脉导管的维护及并发症的观察护理已积累了丰富的经验,但对拔除中心静脉导管后出现的意外情况报道较少[1].     

重组促红细胞生成素对维持性血透患者左心室结构与功能的影响

目的了解重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对维持性血透患者左心室结构及功能的影响.方法34例应用rHuEPO纠正贫血同时控制血压和11例单用降压药的血透患者随访6～9个月.结果维持性血透患者左心室肥厚(LVH)发生率高达80%,左室功能也经常受累,尤以舒张功能为主,并出现早.相关分析提示Hb与左室结构、功能相关,贫血是影响LVH和左室功能的重要因素.应用rHuEPO能纠正肾性贫血,并通过改善心脏高排量、高动力状态使LVH逆转,IVST从治疗前11.9±2.27mm到治疗后10.9±2.30mm,LVPWT从11.2±1.29mm到10.0±1.59mm,LVMI从184.5±50.2g/m2到146.1±40.8g/m2,左室舒张功能改善,E/A从治疗前0.87±0.41到1.04±0.39.同时存在贫血和高血压的患者,仅靠降压药控制血压水平,未纠正贫血,LVH不易逆转,左室功能不易改善.结论长期纠正贫血和控制血压有利于血透患者左室结构及功能异常的好转.     

针刺肝经腧穴对偏头痛大鼠脑干组织G蛋白含量的影响

目的研究针刺肝经腧穴对实验性偏头痛大鼠肝干组织G蛋白亚基(Gsa和Gia)含量的影响.方法通过皮下注射硝酸甘油(10mg/kg)建立实验性偏头痛大鼠模型,将动物随机分成正常对照组、生理盐水组、模型对照组和针刺治疗组,运用免疫印迹法(Western b1ot)检测脑干组织Gia和Gsa的含量.结果皮下注射硝酸甘油4h后脑干组织Gsa蛋白含量明显升高(P＜0.01),Gia蛋白含量明显降低(P＜0.01),Gsa/Gia蛋白比值升高;针刺治疗组与模型组比较,脑干组织中Gsa蛋白含量明显降低(P＜0.01),Gia蛋白含量明显升高(P＜0.01),Gsa/Gia蛋白比值降低.结论偏头痛发作可能与大鼠脑干组织G蛋白信号传导系统功能障碍有关,针刺介导的G蛋白信号通路可能是其防治偏头痛的重要机制之一.     

老年人血液透析的临床分析

目的为提高老年血液透析患生存宰和生活质量。方法本回顾性分析我院自1986年4月至1996年4月期间50例60岁以上老年血液透析患和临床情况。结果结果表明心力衰竭、高血压和肺部感染是其主要死亡原因。结论早期、充分。有效透析，预防感染和加强营养对于提高老年血透患的生存率和生活质量是必要的．     

1例肺上皮样血管内皮细胞瘤患者的护理

肺上皮样血管内皮细胞瘤(PEH)为一种罕见的肺内多发肿瘤,来源于血管内皮细胞,发病年龄多在20～60岁,女性多于男性.临床病程缓慢进展,少数有干咳胸痛等非特异性表现,可伴有咯血、肥大性骨关节病、肺动脉高压等.该病临床表现特点是肺、肝、皮肤、骨及其他脏器广泛病变但仍可无临床表现,胸部CT为沿血管分布多个结节影,边界不规则,有中心钙化.     

热疗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效观察

目的观察比较热疗联合全身化疗和单纯全身化疗治疗晚期胃癌的疗效、毒副反应和临床受益率。方法选择51例晚期胃癌患者,其中热化疗组27例,单纯化疗组24例,均采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案化疗。热化疗组使用（13．56±0．2）MHz体外高频热疗机同步进行局部热疗,每周2次。结果热化疗组有效率45％,单纯化疗组为37．5％,两组有效率差异无统计学意义（P〉0．05）;热化疗组临床受益率为66％,而单纯化疗组为46．5％,两组临床受益率差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗前后KPS评分的比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组毒副作用无明显差异。结论热疗联合全身化疗治疗晚期胃癌具有良好的耐受性和较好的近期疗效。     

电针对慢性应激抑郁模型大鼠行为学及海马BDNF表达的影响

目的 观察电针对慢性应激抑郁模型大鼠行为学及海马脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响,初步探讨电针治疗抑郁的机制.方法 将SD大鼠40只分为正常组、模型组、电针组、氟西汀组,除正常组不造模外,其它3组采用慢性轻度不可预见性应激配合孤养复制抑郁模型.通过敞箱试验、糖水消耗量观察抑郁模型大鼠行为学改变情况,并运用免疫组化法检测电针对抑郁模型大鼠海马神经元细胞BDNF表达的影响.结果 抑郁模型大鼠敞箱试验中水平穿越格数、竖立次数、理毛时间、24h糖水消耗量均明显减少,体重增加缓慢,中央格停留时间明显增加,与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);而电针组及氟西汀组大鼠的水平穿越格数、竖立次数、理毛时间、24h糖水消耗量、体重均有明显增加,中央格停留时间明显减少,与模型组比较差异亦均有统计学意义((P＜0.01或0.05).模型组BDNF免疫反应阳性神经元数目明显减少,平均灰度值较正常组明显增加(P＜0.05或0.01);而电针组和氟西汀组大鼠海马BDNF免疫反应阳性神经元数目明显增加,平均灰度值明显减小,与模型组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 电针能明显改善抑郁大鼠模型的各项行为学指标,增加海马BDNF的表达,与氟西汀同样具有抗抑郁作用.     

天麻钩藤饮对甲亢肝阳上亢证大鼠下丘脑蛋白质表达的影响

目的观察天麻钩藤饮对甲亢肝阳上亢证大鼠下丘脑蛋白质表达的影响,以期寻找差异表达的蛋白质。方法将30只大鼠随机分为3组,用灌服附子汤及L-T4的方法造成甲亢肝阳上亢证的模型,采用2D电泳分别分离各组下丘脑的总蛋白质,经考马斯亮兰染色,PDQuest 7.0软件分析发现差异蛋白,结合生物信息学对其进行质谱鉴定。结果模型组及治疗组与正常组相比,T3、T4明显增高(P<0.05)。3组蛋白斑点总体分布相似,主要分布在等电点pI3～8,分子量Mr14.4～75 kD,与正常组比较,模型组中蛋白质点表达上调的有18个,下调的点有24个;在模型组中上调的18个点中,与治疗组相比,其中有8个点表达下降,而模型组中下调的24个点中,与治疗组相比,其中有20个点表达上调。结合生物信息学进行质谱鉴定,发现其中6个蛋白质分别为硫氧还蛋白、血小板活化因子乙酰基水解酶IB-r亚单位、NSFL1辅助因子、延伸因子1亚型、微管蛋白β-5和NAD依赖脱乙酰基酶。结论天麻钩藤饮能调节下丘脑蛋白质的表达,提示天麻钩藤饮可能是通过对甲亢肝阳上亢证大鼠下丘脑蛋白质的影响而起到改善症状的作用。     

胸闷,腹胀,肝、脾脏肿大,腹腔积液,血性胸腔积液

1病历摘要 男,53岁.主因咳嗽、胸闷、气短、腹胀1个月,加重3 d,于2006年6月27日人院.患者1个月前无明显诱因出现咳嗽、胸闷、气短、腹胀、纳差;无发热、胸痛、咳痰及咯血;无恶心、呕吐、腹痛及腹泻.