益气通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析

目的观察益气通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效。方法选择冠心病合并心绞痛的46例老年患者为研究对象,随机平均：兮为治疗组和对照组,对照组23例给予常规西药治疗,治疗组25例给予益气通脉汤联合西药治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者经过两个疗程治疗后,治疗组临床疗效总有效率为91．3％,对照组临床疗效总有效率为78.3％,治疗组明显优于对照组,两组总有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组心电图疗效总有效率为82.6％,优于对照组心电图疗效总有效率的69.6％,两组总有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论益气通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛疗效优于单纯西药治疗,且疗效显著,值得临床推广。     

治疗黑色素瘤新药——Tafinlar

英国公司葛兰素史克（GSK）2013年5月29日宣布,黑色素瘤新药Tafinlar （dabrafenib）获得了FDA的批准.TAFINLAR为BRAF抑制剂,作为一种单药口服胶囊,适用于携带BRAF V600E突变的手术不可切除性黑色素瘤或转移性黑色素瘤成人患者的治疗.     

医疗机构校验力度加强 建立医疗机构退出机制

近日,卫生部办公厅下发通知,要求各省级卫生行政部门健全医疗机构校验管理制度,及时注销校验不合格机构,建立医疗机构退出机制。同时要求各省级卫生行政部门在今年组织一次对医疗机构校验工作情况的督导检查。     

基质金属蛋白酶－9与脑梗死

本文通过详解MMP－9的生物学特性和MMP－9在脑梗死中的病理作用,研究脑梗死患者MMP－9的变化趋势．分析脑缺血后出血性转换发生的原因,总结MMP－9与脑梗死患者预后的关系,最终得出MMP－9与脑梗死关系密切的结论。     

住院医师培训体系的建立与实践

华中科技大学同济医学院附属协和医院通过推行"双导制",建设住院医师临床技能训练基地和综合考核评估体系等一系列措施,构建了较为完善的住院医师培训体系,提高了住院医师的培训质量.     

老百姓的医疗小算盘

47元药费是个分水岭 有这样一些病患,他们常年通过吃药来控制病情,无需检查和手术,也有一些日常生活的“小病”,只需开点药就可以了.对于这一群体来说,实行药品零差价,药品确实是便宜了,但没有之前3块钱的方便门诊了,挂号费上去了,这样算下来,医改以后看这些“病”到底是贵了,还是便宜了呢?     

全面护理干预在结直肠癌患者腹腔镜手术后的应用

目的探讨全面护理干预对结直肠癌患者腹腔镜手术后并发症发生率及生活质量的影响。方法选取在本院进行腹腔镜手术治疗的52例结直肠癌患者,按照入院先后顺序分为2组,各26例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施全面护理干预。统计并对比2组术后恢复情况(下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间)、并发症发生率、护理满意度,并比较2组干预前、干预后3个月癌症患者生命质量测定量表(EORTC-C30)评分。结果观察组下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为7.69%(2/26),低于对照组的30.77%(8/26)(P0.05);观察组护理总满意度为96.15%(25/26),高于对照组的69.23%(18/26)(P0.05);干预前2组生活质量评分差异无统计学意义(P0.05),干预后3个月观察组生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论全面护理干预应用于结直肠癌腹腔镜术后患者,可改善其术后恢复情况,降低并发症发生率,提高生活质量及护理满意度。     

强制性脓毒症治疗流程对严重脓毒症和脓毒性休克预后影响

目的 研究强制性脓毒症治疗流程对严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的影响.方法 前瞻性研究2008年6月至2009年12月就诊于两个三级教学医院急诊科的严重脓毒症及脓毒性休克患者195例;应用拯救脓毒症运动标准数据库(SSC database)研究脓毒症患者临床的特点、治疗和预后.纳人标准:符合SSC database诊断标准.2008年6月至12月就诊患者进行现况调查,依据临床医师经验治疗,为对照组.2009年1月至12月间就诊患者采用强制性脓毒症治疗流程治疗,即治疗组.比较强制性脓毒症治疗流程实施前后两组住院病死率.采用SPSS 15.0软件进行数据分析.组间比较采用独立样本t检验.计数资料以率和构成比表示,采用χ2检验.用Kaplan-Meier进行生存曲线分析,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 治疗组[98.3%(115/117)]与对照组[2.56%(2/78)]比较显著提高血乳酸的检测率(P＜0.01);治疗组69.2%(81/117)患者可以在来诊3 h内给予抗生素,对照组为35.8%(28/78)(P＜0.01);治疗组[47.9%(56/117)]与对照组[25.6%(20/78)]比较显著增加抗生素应用前血培养送检率(P=0.003);治疗组[80.3%(53/66)]与对照组[27%(10/37)]比较显著增加标准液体复苏率,P＜0.01;治疗组[8.1%(3/37)]与对照组[27.3%(18/66)]比较中心静脉压达标率增加(P=0.023);治疗组[29.1%(34/117)]与对照组[44.8%(35/78)]比较住院病死率显著下降(P=0.032).结论 强制性实施脓毒症治疗流程提高了严重脓毒症和脓毒性休克标准治疗依从性,住院病死率下降15.7%.

Abstract：

Objective To study the impact of therapy strategy on outcomes of patients suffering from severe sepsis and/or septic shock. Method A total of 195 patients diagnosed as severe sepsis or septic shock were enrolled for prospective study from June 2008 to December 2009. Patient's clinical manifestation,treatments and outcomes were studied by using SSC database. Patients were divided into control group and treatment group. In control group, patients enrolled from June 2008 to December 2008, were treated with conventional medical care In treatment group, patients enrolled from January 2009 to December 2009 were treated with a novel algorithm of mandatory treatment for sepsis In-hospital mortality of two groups was compared. SPSS15.0 software was used for analysis of data. Chi-square test and unpaired t-test were used for comparisons between groups. Results Compared to the control group The need for blood lactate test was significantly grown in treatment group [98.2% (115/117) versus 2.56% (2/78), P ＜ 0.001]. Antibiotics was administered to 69.2% (81/117) patients of treatment group within 3 hours after their arrival at the emergency department compared to 35.8% (28/78) in the control group (P ＜ 0. 001). Blood cultures made before antibiotics given were 47.9% (56/117) in the treatment group compared to the control group 25.6%(20/78), P = 0. 003. The rate of fluid resuscitation was 80.3% (53/66) in the treatment group and 27%(10/37) in the control group, P ＜0.001. The rate of CVP (8 mmHg was 27.3% (18/66) in the treatment group and 8.1% (3/37) in the control group, P = 0. 023. In-hospital mortality was 29.1% (34/117) in the treatment group and 44.8% (35/78) in the control group, P =0. 032. Conclusions The algorithm of mandatory treatment for sepsis improved the therapeutic efficacy of the treatment for severe sepsis and septic shock, decreasing in-hospital mortality.     

注射人绒毛膜促性腺激素与否对体外受精周期中改行未成熟卵体外培养结局的影响

目的探讨不育患者在常规体外受精一胚胎移植（IVF-ET）周期中改行未成熟卵体外培养（IVM）,取卵前注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）与否对其实验室及临床结局的影响。方法回顾分析2008年1月至2010年11月在温州医学院附属第一医院生殖医学中心行常规IVF治疗的138个周期,在促排卵5～7d后,双侧卵泡数目≥20个,或用药8～13d后,卵泡发育缓慢且两侧卵泡数目≥15个,最大卵泡直径平均≤12mm,根据患者意愿,停药改行IVM治疗,其中63个周期在取卵前12h注射hCG（A组）,75个周期未注射hCG（B组）。比较两组的实验室及临床结局。结果A组的卵成熟率（64．56％）显著高于B组（56．3％）,但是平均获卵数（8．42±0．52）个低于B组（11．32±0．82）个,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组的受精率、卵裂率、移植率、临床妊娠率、流产率,多胎妊娠率比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论常规IVF周期改行IVM后可以获得良好的妊娠结局,取卵前注射hCG虽然可以提高卵子的成熟率,但并不能提高妊娠结局。