有机硒对谷胱甘肽过氧化物酶活性的影响——随机对照研究的Meta分析

目的探讨补充有机硒对谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)活性的影响。方法检索1988年1月-2010年12月发表的观察成人补充有机硒和GPx活性的随机对照研究,Meta分析计算合并标准化均数差(SMD)及95%CI。结果 10篇文献纳入本次研究,观察补硒后血浆GPx的文献为8篇,观察补硒后红细胞、血小板GPx的文献各5篇。和对照组比较,补硒与血浆、红细胞、血小板GPx活性的SMD分别为0.46(95%CI 0.09-0.83)、0.36(95%CI 0.02-0.69)和0.56(95%CI-0.02-1.15)。结论补充有机硒可以提高正常成年人群GPx活性。     

多发肋骨骨折的手术治疗分析

肋骨骨折为临床上常见疾病,好发于第4～9肋骨,约占胸部外伤的55％[1],以多发肋骨骨折最为常见,如何正确处理和治疗多发肋骨骨折对患者预后尤为重要.我科2008年1月至2012年6月所收治并行手术治疗的多发肋骨骨折42例,取得了较好疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1 临床资料 本组患者42例,男24例,女18例,年龄18 ～ 68岁,平均42岁.交通事故28例,高处坠落伤11例,挤压伤3例.临床表现:胸壁疼痛40例,气促或呼吸困难32例,伴有血压不稳休克8例,因合并重型颅脑损伤意识昏迷2例.除1例患者因伤情危重不允许检查而凭临床查体诊断外,其余41例患者均经X线摄片或CT检查(择期手术患者均行肋骨CT三维成像检查)确诊为多发性肋骨骨折(大于3根以上),其中单侧肋骨骨折38例,双侧4例;合并连枷胸8例,血气胸16例,腹部肝脾破裂出血6例,膈疝2例,锁骨骨折3例,重型颅脑损伤2例,股骨骨折2例,肱骨骨折1例,有明显移位或双骨折36例.     

慢性低氧对大鼠血浆腺苷水平的影响

目的研究慢性低氧时大鼠血浆腺苷水平的变化及其机制。方法将42只雄性SD大鼠随机分成常氧组(对照组),低氧1 d、3 d、5 d、7 d、14 d、21 d组(H1、H3、H5、H7、H14、H21组),每组6只。分别于低氧第1天、第3天、第5天、第7天、第14天及第21天测定各组大鼠血浆腺苷水平、腺苷脱氨酶(ADA)活性以及血浆中5’-核苷酸酶(5’-NT)水平。应用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果低氧1 d后大鼠血浆腺苷水平开始升高,于第3天达到最高峰,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);此后,随着低氧时间的延长,血浆腺苷水平逐渐下降,第14天及第21天与对照组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。血浆5’-NT水平在低氧第3天增高最显著(P<0.001),在低氧3 d后逐渐下降,但仍高于对照组(P<0.001)。血浆ADA活性在慢性低氧第1天、第3天较对照组明显增高(Pa<0.001),随着低氧时间的延长,其活性稍下降,但仍明显高于对照组(P<0.001)。结论慢性低氧在早期可引起血浆腺苷水平增加,后期血浆腺苷水平逐渐降低,其变化与5’-NT水平和ADA活性有关。     

手术仪器设备登记本的设计与应用

手术室贵重仪器设备是外科重要的诊疗操作系统,对各仪器设备使用的熟练掌握程度将直接影响到手术的顺利进展、手术患者的安全,并能够反映出护理管理质量水平.我国1995-07-07卫生部令第43号发布《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》中,大型医用设备使用操作人员必须经考核合格,取得相应合格证书,并在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门登记注册后方可上岗工作.针对我科实际情况,笔者设计了手术医疗设备培训考核登记本,对手术护士使用大型医疗设备培训及考核合格后再上岗,进行了系统的统计和量化的考核,效果满意,现介绍如下.     

孕妇应用硫酸镁对早产儿生长及预后的合理性评价

目的调查在孕妇应用硫酸镁和早产儿发生大脑性瘫痪及死亡等的关联，评价产前应用硫酸镁对早产儿的安全性及可行性。方法检索有关产前使用硫酸镁与早产儿发生大脑性瘫痪及死亡的病例对照研究文献进行Meta分析。结果符合研究纳入标准的文献9篇，共3800个研究例数，其中有5项研究是对孕妇应用硫酸镁有无导致早产儿发生死亡进行病例对照分析，4项研究对孕妇应用硫酸镁有无导致早产儿发生大脑性瘫痪进行病例对照分析。通过Meta分析，发现产前使用硫酸镁可以降低早产儿发生死亡的概率（OR：0．75；95％CI：0．59—0．95），而与早产儿发生大脑性瘫痪则无相关（OR：0．79；95％CI：0．60—1．04）。结论研究提示产前应用硫酸镁对早产儿发生死亡的几率有降低作用。     

三黄膏的制备及临床应用

三黄膏由黄连、黄柏、黄芩等中药混合加工制成.具有清热解毒、活血消肿、行气止痛、托毒排脓及抗菌增强免疫等作用,对疖痈等外科感染性疾病,治疗效果显著.我院院内制剂三黄膏（甘药准字Z04010878）在临床应用长达20 a,治疗患者数万人,对以上各种疾病,均有好的疗效.三黄膏在国内临床应用十分广泛,且效果确切.参考相关文献,各医院膏药组方可略有不同,但主药均为黄连、黄芩、黄柏.     

舒适护理在小儿肺炎支原体肺炎中的应用

目的：探讨舒适护理在小儿肺炎支原体肺炎中的应用效果。方法：将96例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理。观察组在对照组常规护理基础上予以舒适护理干预，包括环境舒适护理、心理舒适护理、生理舒适护理。结果：观察组护理质量评分和护理满意度均优于对照组，2组比较具有显著性差异（P＜0.01）。结论：肺炎支原体肺炎患儿实施舒适护理干预能够提高护理质量和患者满意度。     

膝关节骨性关节炎与类风湿关节炎患者全膝人工关节置换术术前检查的区别及注意事项

目的 讨论膝关节骨性关节炎(OA)与类风湿关节炎(RA)患者全膝人工关节置换术(TKR)术前检查的区别及注意事项.方法 回顾性分析接受TKR的OA患者(362例)与RA患者(91例)术前检查结果.结果 OA患者年龄高于RA患者[(66.55±7.78)岁比(58.93±13.46)岁,P＜0.05].OA患者合并糖尿病占26.52％(96/362),RA患者占37.36％(34/91),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);OA患者合并腰椎病变占33.43％(121/362),RA患者占23.08％(21/91),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).OA患者体质指数(27.71±3.98)kg/m2,红细胞压积0.38±0.05,血红蛋白(130.17±17.59)g/L,明显高于RA患者的(24.37±4.30)kg/m2、0.33±0.06、(111.45±18.56)g/L,差异有统计学意义(P＜0.01).OA患者红细胞沉降率(27.77±27.66)mm/1h,C反应蛋白(17.23±27.66)mg/L,D-二聚体(268.54±299.83)μg/L,明显低于RA患者的(59.76±32.00)mm/1 h、(30.00±32.27)mg/L、(990.09±550.91)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).OA患者无使用激素病例,RA患者有8例(8.8％,8/91)使用激素,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).两者泌尿系感染情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在OA与RA患者TKR术前检查中发现明显的不同,根据不同着重处理各种合并症,正确指导围手术期的治疗,以保证手术安全进行.     

血浆置换术联合恩替卡韦治疗重型肝炎的疗效

目的:研究血浆置换术联合恩替卡韦对重型肝炎患者血清炎性因子、甲胎蛋白(AFP)及肝功能的影响。方法:选取2015年1月至2017年10月我院收治的重型肝炎患者96例,随机分为试验组与对照组,各48例。两组患者均给予常规综合治疗和血浆置换治疗,对照组给予阿德福韦酯,试验组给予恩替卡韦治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后不同时间HBV DNA载量、血清AFP水平及治疗前后肝功能、血清炎性因子水平变化。结果:治疗1~6个月两组患者HBV DNA载量均逐渐降低,试验组治疗1~6个月及对照组治疗3~6个月HBV DNA载量均显著低于治疗前(P<0.05或P<0.01),且试验组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗1~6个月两组患者血清AFP水平均逐渐降低且均显著低于治疗前(P<0.05或P<0.01),且试验组显著低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者血清ALT、AST、TBIL、hs-CRP及PCT水平均显著降低(P<0.01),且试验组显著低于对照组(P<0.01)。结论:血浆置换术联合恩替卡韦可降低重型肝炎患者HBV DNA载量、血清AFP及炎性因子水平,改善患者肝功能。     

情绪障碍治疗对消化性溃疡愈合的影响

目的 了解消化性溃疡病人中情绪障碍的患病情况并探讨精神心理治疗对消化性溃疡愈合的影响。方法对62例门诊及住院治疗的消化性溃疡病人随机分成实验组及对照组，各组31例，均常规服用泰胃美治疗，0．8g／d，连续4周。实验组同时加服百优解(氟西汀)治疗，20mg／d。于治疗前后由专人实施汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、Zun抑郁自评量表(SDS)、Zun焦虑自评量表(SAS)评分及内镜检查。结果实验组经用百优解治疗后HAMD、HAMA、SDS、SAS评分明显改善，溃疡面积缩小差异显著(P＜0．05)。结论应用百优解对溃疡病病人进行精神心理治疗可改善情绪障碍并加速溃疡愈合。