推行标准化管理提高军队疗养院医疗质量管理水平

医疗服务质量管理是医疗服务机构管理工作的基础和核心,军队疗养院作为医疗体系中的一员,在新的联勤体制下,既要不断提高疗养康复和卫勤保障能力,又要参与日益激烈的医疗市场竞争,必须不断加强医疗质量标准化、全程化、全员化管理,提升医疗服务品质,促进疗养院全面、协调可持续发展。     

条件恐惧大鼠消退保持与边缘下区磷酸化CREB的变化

目的：探讨大鼠条件恐惧记忆在不同消退时间和消退后不同时间点,消退记忆保持与边缘下区磷酸化环磷酯腺苷反应元件（pCREB）的变化．方法：80只SD雄性成年大鼠随机分为：对照组（正常对照组、假训练A,B组、条件恐惧组）;不同消退时间组（立即消退组、自然消退组、24h消退组）;消退后不同时间点组（将条件恐惧后24h消退大鼠随机分为消退后1,3,7d组）,每组大鼠8只．大鼠条件恐惧由声音提示的条件刺激与不可逃避足底电击的非条件刺激配对建立．假训练A,B组给予声音和足底电击非配对刺激,仅有声音而无足底电击的消退训练于建模后15min或24h后进行;大鼠消退保持成绩和边缘下区pCREB表达测定于消退后24h进行;而消退后1,3,7d组分别在消退后第1,3,7d测定．采用免疫组织化学和图像分析方法观察大鼠边缘下区pCREB的变化．结果：与不同消退时间组相比较,24h消退组消退保持成绩（％）和pCREB表达数（个）均好于立即消退和自然消退组[（53±12）,（820±106）,P〈0．01],立即消退与自然消退组组间差异比显著．假训练A组（20±7）,B组（22±6）消退保持成绩最差;pCREB阳性表达数最少（432±97）,（453±49）且组间无差异．与条件恐惧组相比较,消退后不同时间各组消退保持成绩、边缘下区pCREB阳性表达呈逐渐增加趋势（P〈0．01）;与消退后3d组组间比较,消退后1,3d组组间差异显著（P〈0．01）;与正常对照组（87±7）,（994±31）相比较,条件恐惧大鼠消退保持、IL区pCREB表达显著降低[（37±11）,（692±60）,P〈0．01]．结论：边缘下区pCREB的表达水平与消退保持成绩正相关,条件恐惧建立后24h进行恐惧消退的效果最好,消退后第1～3d可能是决定条件性恐惧消退效果的关键时期．     

基于磁卡的医院触摸屏查询系统的实现

基于医院数字业务网的平台,将触摸屏和医院信息系统相结合,开发了触摸屏查询系统。该系统的特点是将磁卡读卡器安装到触摸屏的机柜上,患者用自己的ID卡在读卡器上刷卡,查询信息,确保了患者信息的保密性。     

RNA干扰靶向抑制胃癌细胞株SGC7901 hTERT基因表达

背景与目的：胃癌是全人类常见恶性肿瘤之一。在我国，胃癌居各种癌症死亡之首，其总体五年生存率仅15％～20％。在目前尚无有效一级预防措施的情况下，积极探讨有效防治胃癌的方法成为必然趋势。本研究利用RNA干扰稳定筛选-抑制技术，抑制人端粒酶逆转录酶（hTERT）基因表达，探讨靶向hTERT基因RNAi对胃癌细胞增殖的抑制效应。方法：设计靶向hTERT基因的小干扰RNA，构建重组表达质粒pGenesil—shRNA—hTERT并导入人胃癌细胞系SGC7901细胞株，经G418筛选，建立稳定表达siRNA—hTERT的细胞株。采用real time RT—PCR、MTT和PCR—TRAP法同时检测pGenesil-shRNA—hTERT稳定抑制组和未处理SGC7901细胞组hTERT基因表达、端粒酶活性及细胞增殖变化。结果：在稳定表达pGenesil—shRNA—hTERT的SGC7901细胞株中，RNAi效力持续、稳定存在，hTERT mRNA表达、端粒酶活性明显降低，瘤细胞增殖被抑制。结论：RNA干扰能持续、稳定地抑制靶基因hTERT mRNA表达及肿瘤细胞增殖，是潜在的肿瘤基因治疗新方法。     

伊立替康联合顺铂、5-FU治疗晚期胃癌的效果观察

目的探讨伊立替康联合顺铂、氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的效果。方法选取2010年1月-2016年12月重庆市某医院收治的104例晚期胃癌患者作为研究对象,利用随机数字表分为实验组和对照组,每组52例。对照组患者采用顺铂、5-FU进行治疗,实验组患者在对照组基础上联用伊立替康进行治疗,比较2组患者的疗效、不良反应发生情况及预后。结果实验组患者治疗总有效率、疾病控制率分别为50.00%和84.62%,高于对照组的30.76%和65.38%,差异均有统计学意义(P0.05)。实验组患者白细胞减少、血小板减少、腹泻、肝功能异常发生率分别为80.77%,34.62%,30.77%及44.23%,均高于对照组的42.31%,9.62%,7.69%及23.08%,差异均有统计学意义(P0.05)。实验组患者总生存时间(OS)为3~28个月,中位OS为21个月;对照组患者OS为3~23个月,中位OS为16个月。实验组患者OS长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论伊立替康联合顺铂、5-FU治疗晚期胃癌疗效较好,可改善患者预后,但容易导致患者发生白细胞减少、血小板减少、腹泻、肝功能异常等不良反应,因此在治疗时需严密监测不良反应。     

前额叶与创伤性记忆消退的研究进展

近年来自然灾害(海啸、地震)、人为灾害(战争、各种矿难、空难、美国"9·11"等恐怖事件)不断发生,使得创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)的发生率明显增高.     

中毒性休克家兔脑啡肽含量改变及纳络酮的拮抗作用

本工作在戊巴比妥钠麻醉的家兔上进行。采用夹闭肠系膜上动脉产生内毒素的方法建立中毒性休克的实验模型。用放射免疫分析法测定了休克前后脑区、脑脊液以及血浆中脑啡肽的变化并观察了脑室或静脉注射纳络酮的抗休克效应。结果①中毒性休克时,脑内的亮脑啡肽含量升高。其中下丘脑、延脑、桥脑显着升高,中脑无明显改变,丘脑、纹状体有所下降。脑脊液中亮脑啡肽含量明显增加。血浆中亮脑啡肽水平明显增高,但外周静脉血与肾静脉血中无显著差别。②侧脑室或静脉注射鸦片受体阻断剂纳络酮,均可使休克动物的血压回升。脑室注射的升压数值略大,维持升压时间也较长。实验结果提示:脑啡肽参与中毒性休克过程。阻断鸦片样物质的作用,可能是治疗中毒性低血压休克的一个途径。     

FOLFOX6方案与FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性比较及肿瘤转移的临床特点分析

目的比较FOLFOX6方案与FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效并探讨肿瘤转移的特点。方法选取晚期结直肠癌患者84例,接受FOLFOX6方案者44例为A组,接受FOLFIRI方案者40例为B组。比较两组患者的有效率、疾病控制率及毒副反应发生情况;比较不同肿瘤发生部位的化疗效果;及晚期结直肠癌的肿瘤转移情况。结果两组有效率、疾病控制率比较,差异均无统计学意义(均P0.05);直肠癌的疾病控制率高于右半结肠癌;左半结肠癌的有效率高于右半结肠癌(均P0.05);A组中性粒细胞减少及腹泻的发生率均显著低于B组,而周围神经病变的发生率显著高于B组(均P0.05)。结肠癌肺转移、骨转移发生率均显著低于直肠癌(均P0.05)。结论 FOLFOX6方案与FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌均有良好的近期疗效,且左半结肠癌疗效优于右半结肠癌。肝脏、肺脏和骨是晚期结直肠癌常见的转移部位,且直肠癌肺转移、骨转移的发生率更高。