MALDI-TOF MS直接鉴定阳性厌氧血培养瓶中细菌的研究

目的探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接鉴定阳性厌氧血培养瓶中细菌的可行性和准确性,评价不同前处理方法用于质谱快速鉴定的临床应用价值。方法收集2017年8月至2018年8月临床非重复阳性厌氧血培养瓶,经革兰染色镜检确认均有菌生长。利用分离胶促凝管法和0.5%十二烷基硫酸钠(SDS)法处理阳性厌氧血培养瓶并用MALDI-TOF MS直接鉴定,与转种后菌落鉴定结果相比较,分析鉴定准确率和一致性。结果共收集阳性厌氧血培养瓶240瓶,包括单菌阳性234瓶,混合菌6瓶,平均报阳时间为(16.87±13.12)h;218瓶(90.83%)可用MALDI-TOF MS直接鉴定,4瓶(1.67%)混合菌生长仅鉴定其中一种菌或无可靠鉴定结果。SDS法和分离胶法对革兰阴性菌的鉴定准确率(94.81%、94.16%)显著高于革兰阳性菌(87.50%、81.25%),差异有统计学意义(χ2=3.96、9.53,P0.05);SDS法和分离胶法直接鉴定与菌落鉴定结果的一致率分别为92.31%、89.74%。SDS法前处理鉴定的准确率和鉴定分值≥2.0的比例(94.17%、69.23%)均高于分离胶法(90.83%、65.81%);SDS法厌氧菌的鉴定分值≥2.0的比例(83.33%)明显高于分离胶法(58.33%)。结论 MALDI-TOF MS可应用于临床常见厌氧血培养阳性菌的鉴定,SDS法前处理对厌氧菌的快速鉴定有较高的准确率。     

抗心磷脂抗体与抗β2糖蛋白1抗体在2型糖尿病微血管病变中的意义

目的探索抗心磷脂抗体(aCL)与抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GP1)在2型糖尿病微血管病变中的作用。方法将2014-2016年在该院内分泌科住院的322例糖尿病患者分为3组:糖尿病视网膜病变(DR)组150例,糖尿病肾病(DN)组103例,糖尿病无微血管并发症组(NDC)69例;该院体检中心体检健康者100例为健康对照组。用酶联免疫吸附试验法分别测定各组血清中aCL、aβ2GP1水平;用循环酶法检测血清同型半胱氨酸(Hcy)的水平。结果与100例健康对照组相比,糖尿病各组血清中Hcy、aCL、aβ2GP1水平均明显高于健康对照组(P0.05);DR与DN组Hcy与aβ2GP1水平明显高于NDC组(P0.05);aCL水平在DR、DN、NDC各组间差异并无统计学意义(P0.05)。结论早期监测糖尿病患者血浆抗心磷脂抗体谱尤其是aβ2GP1的水平有助于判断糖尿病微血管并发症的发生发展。     

外科感染患者标本分离病原菌及耐药性

目的了解外科感染患者分离病原菌及耐药情况。方法采用回顾性调查的方法,对2013年1月—2014年1月某院外科患者送检标本分离的1 208株病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 1 208株病原菌中,革兰阴性(G-)菌780株(64.57%),革兰阳性(G+)菌301株(24.92%),真菌127株(10.51%)。主要标本来源为痰液(44.78%)、尿液(21.11%)、血液(11.51%)、脓液分泌物(10.26%)等。药敏结果示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为62.60%和33.61%,二者对亚胺培南耐药率为0.76%和15.57%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达38.93%和75.80%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为71.68%和87.93%。结论该院外科感染分离的病原菌以G-菌为主,主要感染部位为呼吸道和泌尿道;多重耐药严重,尤其是碳青霉烯类耐药株,值得重视。     

尿培养分离细菌1103株的分布及耐药性

目的: 对1103株尿培养分离细菌的分布及耐药性进行分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法:2006年9月至2008年8月期间,对门诊及住院患者的尿液标本进行培养,分离出1103株细菌.采用常规方法和VITEK32型全自动微生物鉴定及药敏系统进行细菌鉴定和药物敏感试验.结果按照美国临床实验室标准化委员会/临床实验室标准化协会(NCCLS/CLSI)2006年版标准判定.结果:1103株细菌中革兰阴性杆菌647株(58.7%),革兰阳性球菌456株(41.3%).细菌分离率前5位者为大肠埃希菌(427株,38.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(154株,14.0%)、粪肠球菌(137株,12.4%)、金黄色葡萄球菌(75株,6.8%)和屎肠球菌(63株,5.7%).1103例尿培养细菌阳性的患者中男性448例(40.6%),女性655例(59.4%);住院患者1014例(91.9%),门诊患者89例(8.1%).住院患者中细菌分离率前3位病区为ICU(41.6%)、老年综合科病房(11.6%)、神经内科病房(10.9%).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌占大肠埃希菌的44.7%(191/427),产ESBLs肺炎克雷伯菌占肺炎克雷伯菌的65%(39/60).产ESBLs菌株对15种抗菌药的耐药率均高于非产ESBLs菌株,但均对亚胺培南敏感.耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(ORCNS)占76.0%(117/154),耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(ORSA)占57.3%(43/75).药物敏感试验结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感(耐药率为0);不动杆菌属对亚胺培南的耐药率最低,为26.7%;铜绿假单孢菌对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率最低,为7.4%;奇异变形杆菌对头孢菌素类耐药率为0～2.9%; ORSA和ORCNS均对万古霉素敏感(耐药率为0);粪肠球菌对呋喃妥因耐药率为2.2%.结论:尿培养分离的耐药菌株有增加趋势,临床应依据药物敏感试验结果合理选用抗菌药,以避免耐药菌株的产生.     

北京健康人群睾酮和雌二醇水平及其增龄性变化

目的 调查北京地区各年龄段健康人群血清睾酮及雌二醇水平，分析其与增龄的相关性。方法用放免法测定血清样本睾酮及雌二醇浓度。结果 北京地区60～69及70-79岁二组男性健康人群血清睾酮水平显著低于青、中年人群（P〈0．05）；女性健康人群血清睾酮水平分别在30-39及60-69岁二个年龄段呈快速下降，而在30-59岁年龄区间呈相对稳定；北京地区50-59岁及60-69岁二组健康女性血清雌二醇水平显著低于20～49年龄段人群；血清睾酮及雌二醇水平与增龄间均无显著直线相关（r〉-0．975）。结论 北京地区健康人群血清睾酮及雌二醇亦平随增龄呈规律性下降，但不适宜作为人群增龄或老化的生物学指征。     

脑脊液生物学标志物的检测在阿尔茨海默病诊断中的应用

阿尔茨海默病（AD）是引起老年痴呆的最主要原因。流行病学研究60～64岁的老年人有0．3％～1．0％患有老年痴呆；95岁及以上人群增加到42．3％～68．3％。患病率从65～69岁人群每年增加0．7％，90岁及以上人群每年增加6．6％。在发达国家，AD引起的死亡列前10位。AD的诊断主要依靠临床症状和神经精神方面的评价，还需要排除继发性记忆损伤。这种诊断过程需要耗费时间和金钱，     

格拉司琼用于PCA预防全麻后呕吐的临床观察

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vom iting,PONV)是临床上常见的并发症之一,尤其是腹部手术后病人。PCA(patient controlled algesia,PCA)即患者自控镇痛术,是指患者自己通过计算机控制的微量泵向体内注射止痛药,达到术后止痛目的。PCA是一种安全有效的术后镇痛方法,其     

脑缺血再灌注后血脑屏障损伤机制及药物保护作用的研究进展

脑缺血再灌注导致血脑屏障破坏,从而引起脑出血和脑水肿。与此同时机体内释放大量的细胞和化学因子可以调控血脑屏障的开放。目前研究表明,脑缺血再灌注后血脑屏障损伤的主要机制为炎症因子的浸润,蛋白酶的水解作用以及水通道蛋白的开放等。通过对以上机制的深入研究有助于开发新的脑保护药物,并进一步明确各种脑保护药物的治疗靶点和疗效。     

莫诺苷对局灶性脑缺血再灌注大鼠皮层总抗氧化能力影响

目的 研究山茱萸有效成分莫诺苷对局灶性脑缺血再灌注大鼠皮层总抗氧化能力的影响.方法 用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,采用分光光度法检测脑组织总抗氧化能力变化.结果 莫诺苷(270 mg/kg)能增强大鼠总抗氧化能力.结论 莫诺苷能通过增强大鼠皮层总抗氧化能力发挥神经保护作用.     

阿尔茨海默病患者生物标志物的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种与年龄相关的进行性神经系统变性疾病,起病隐蔽、病程呈不可逆发展,且致残率高,因此,早期诊治对提高AD病患生存率、尤其对提高其生存质量意义重大。筛选并发现新的敏感和特异的生物标志物、尤其是AD早期标志物已成为AD早期诊治的关键。本文就AD生物标志物的研究现状、传统研究技术的局限性及AD生物标志物研究技术的最新趋势作一综述。