白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤的疗效观察

目的:观察白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤（biliary tract cancers,BTCs）患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析13例晚期胆系肿瘤患者资料。予全身化疗,具体方案为:白蛋白结合型紫杉醇130mg/m2,静脉滴注30分钟,d1,8;奥沙利铂85mg/m2,静脉滴注,d1,8,21天为1周期。2个周期后按照RECIST 1.1标准评价近期疗效及远期疗效,KPS变化评价生活质量（QOL）,每周期后根据NCI CTCAE 3.0标准评价不良反应,并观察无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）。结果:每例完成2～8个周期化疗,共62个周期,平均每例完成4.8个周期化疗,均可评价疗效。完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）3例,病情稳定（SD）5例,病情进展（PD）5例,有效率（RR）为23.1％(3/13),疾病控制率(DCR)为61.5％(8/13)。中位无进展生存期（mPFS）6.1个月,中位总生存（mOS）9.8个月。最常见的1-3级不良反应主要为中性粒细胞减少、胃肠道反应、感觉神经病变、肌肉痛/关节痛,未出现4级不良反应,无治疗相关性死亡。QOL改善稳定率为76.9％。结论:白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤疗效较好,可以改善或稳定QOL,延长生存时间,且耐受性较好。     

Child术后残胃癌一例报道

本文报道1例胰十二指肠切除(Child)术后4年残胃发生癌变的病例。该病例在随访中出现中上腹不适及CEA升高,胃镜检查发现胃底病变。Child术后残胃癌发病率低可能与病人5年生存率低且还未出现残胃癌就已死亡有关。Child术后如突然出现CEA增高或中上腹无规律疼痛,要警惕残胃癌可能。病例:男,68岁,因十二指肠乳头腺癌Ⅱ级行Child术后4年,复查发现胃底贲门部肿瘤2周入院。病人20余年前曾行脾切除术。入院前半年有中上腹隐痛不适和消化不良史。腹     

三维重建MRI术前评价骨肉瘤IOR/OS-N4新辅助化疗疗效的临床应用

目的:探讨医学影像学处理系统图像处理软件Reformat建立MRI三维图像在评估骨肉瘤IOR/OS-N4新辅助化疗方案疗效中的作用。方法:回顾性分析2004年1月至2007年3月在我院接受IOR/OS-N4新辅助化疗并行手术治疗的骨肉瘤患者23例,以GE-Workstation AW4.3系统图像处理软件Reformat建立新辅助化疗前后肿瘤MRI三维影像,精确测算肿瘤体积和变化比率,与传统MRI肿瘤体积计算方法、病理组织肿瘤坏死率(tumor necrosis rate,TNR)及患者血清碱性磷酸酶(serum alkaline phosphatase,SAP)变化趋势进行比较和分析。结果:三维重建MRI所得结果与传统MRI估算结果间无线性相关(r=0.370,P=0.551);三维重建后的MRI图像肿瘤体积测算结果反映的新辅助化疗疗效,相比传统MRI测算方法,与TNR及SAP评估结果更相符合(P均<0.001)。结论:应用三维重建MRI图像可较精确地反映新辅助化疗前后骨肉瘤体积变化,为骨肉瘤综合治疗、手术时机选择、手术方式选取及预后判断提供较为可靠的临床依据。     

新生儿脐带双点位压痕气门芯结扎的效果观察

目的 探讨新生儿脐带双点位压痕气门芯结扎的临床效果.方法 400例活产新生儿按分娩的先后顺序分为观察组和对照组各200例,两组经初步断脐处理后,观察组采用脐带双点位压痕气门芯脐根部结扎,而对照组采用单点位压痕气门芯脐根部结扎,比较两组新生儿分娩后3 d内残脐干燥,6 d内残脐脱落,20 d内脐窝愈合和发生脐周皮损的例数.结果 观察组3 d内残脐干燥,6 d内残脐脱落,20 d内脐窝愈合的例数均较对照组多,脐周皮损例数较对照组少,差异均有统计学意义.结论 新生儿脐带双点位压痕气门芯结扎方法操作简便快捷、安全可靠、残脐干燥快、脱落彻底且无脐周皮损,脐窝愈合快,值得临床推广应用.     

高原地区少数民族妇女严重盆腔结核36例分析

<正>近年来,结核病在全球发病率呈回升趋势,其中盆腹腔结核发病率为0.1%～0.79%[1]。严重盆腔结核常合并腹膜结核,形成腹水及包裹性囊肿,附件受累时可形成囊实性包块,与卵巢癌较难鉴别。本文回顾性分析2006年12月至     

SLC7A5对胃癌细胞增殖的影响及其病理学意义

目的:研究胃癌中SLC7A5转录和表达的特点,探讨SLC7A5对胃癌细胞增殖的影响及其在胃癌发生、发展中的临床意义。方法:应用免疫组化法检测52对临床采集的胃癌组织及相应的癌旁组织中SLC7A5的表达情况;分析4株胃癌细胞(SGC-7901、MKN-45、MGC-803和CRL-5974)中SLC7A5转录及表达水平与永生化胃黏膜细胞GES-1间的差异;结合临床病理指标,分析SLC7A5在胃癌组织中的表达水平与各项临床病理特征间的相关性;并应用pGU6/GFP/Neo/shRNA-SLC7A5质粒载体转染胃癌SGC-7901细胞,下调SLC7A5表达,通过CCK8检测及流式细胞术检测分析SLC7A5对胃癌细胞增殖和细胞周期的影响。结果:SLC7A5在胃癌组织和细胞中的表达上调,且其表达水平与胃癌肿瘤的直径、局部浸润深度、淋巴结转移及TNM分期进展显著相关;而下调胃癌SGC-7901细胞SLC7A5表达,可显著减弱胃癌细胞增殖能力,并将细胞周期阻滞于G0/G1期。结论:SLC7A5可促进胃癌细胞增殖,与其肿瘤直径、局部浸润深度、淋巴结转移及TNM分期等临床病理特征相关,可作为分子标志物评价胃癌的生物学行为,并可能成为胃癌诊断和防治中的新靶点。     

Mirizzi综合征:一个值得足够重视的临床疾患

随着人们生活习惯及方式的改变,胆囊结石发病率有上升趋势。胆囊结石可继发炎症,引发急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性胆管炎等外科常见急性病[1],临床上常需急诊手术。在症状性胆囊结石并发的疾病中,结石相关慢性炎症过程可引起一系列慢性炎症并发症,其中Mirizzi综合征(Mirizzisyndrome,MS)具有特殊的临床意义[2]。MS的类型及表现复杂,常使外科医师难以作出正确的诊治,片面的诊断和错误的处理可能导致严重的胆道损伤,甚至治疗失败。本文拟从病理生理、临床表现、分型和外科处理等方面对现阶段MS的研究和认识作一阐述。     

甲状腺毗邻结构的高频超声研究

目的:探讨正常成人甲状腺毗邻解剖结构的高频超声声像图特征及检查方法,为甲状腺毗邻疾病的诊断及治疗提供影像学信息。方法:50例受检者,应用高频超声检查100侧甲状腺毗邻解剖结构,记录甲状腺毗邻结构关系及超声声像图特征及扫查方法。结果 :以甲状软骨、甲状腺、颈部大血管和颈椎横突作为解剖标志,高频超声清晰地显示了甲状腺毗邻骨骼,肌肉神经血管结构的声像图特征,显示了颈动脉鞘、封套筋膜、气管前筋膜、椎前筋膜在甲状腺毗邻分布的声像图特点,描述了甲状腺上下动脉、喉返神经、迷走神经和中下神经节的超声解剖关系。超声图像清楚显示甲状腺上动脉伴行喉上神经声像和甲状腺下动脉伴行的喉返神经声像,受检50位(100侧)志愿者中,颈中交感神经节、颈下交感神经节检出率分别约53%,77%。结论:高频超声清晰地显示甲状腺周围肌肉、软骨、神经、血管的毗邻关系与声像图特征,可以作为甲状腺及其毗邻结构的首选无创性检查方法,值得临床推广应用。     

浅析非语言交流在护理工作加强护患沟通中的良好效果

沟通是每个人都具备的基本能力,是将信息从一个人传递到另一个人的过程,在医疗护理过程中,建立良好的护患沟通关系有助于我们护理更好地实施医疗护理计划,促进患者康复。非语言沟通是最直接、最有效的传递信息方式。适当的非语言沟通可给患者以亲切、温暖、安全、体贴、被尊重的情绪体验,消除人际沟通的障碍,减轻患者的心理负担,从而提高整体护理水平和质量,促使病人早日康复,促进医院健康发展。     

低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的效果及对围生儿结局的影响

目的观察低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的效果及对围生儿结局的影响。方法选择2017年9月-2018年10月红河州第一人民医院产科收治的胎儿生长受限孕妇70例,根据治疗方法不同分为观察组34例和对照组36例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用低分子肝素联合硫酸镁治疗,比较2组胎儿生长相关指标及围生儿结局。结果观察组胎儿双顶径增长、股骨长增长、腹围增长及母体腹围增长均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后2组S/D均有所下降,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组围生儿体质量、胎龄均高于对照组,足月小样儿、出生1 min内Apgar评分≤7分发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组围生儿病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限效果较好,能较好的改善胎盘功能,促进胎儿生长,改善围生儿结局。