安徽省皖北地区120例消化道疾病患者幽门螺杆菌耐药性研究

  目的  分析安徽省皖北地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)对常用抗生素的耐药情况及影响因素,了解该地区幽门螺杆菌耐药谱,为指导该地区选择根除幽门螺杆菌的最佳治疗方案提供依据。  方法  选取2020年1月—2021年6月在蚌埠医学院第一附属医院门诊就诊并行13C-尿素呼气试验或14C-尿素呼气试验阳性及快速尿素酶试验阳性的患者120例。采用微需氧培养技术分离培养和鉴别HP。应用幽门螺杆菌药敏检测试剂盒法检测HP对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药情况,进一步比较分析不同性别、年龄、疾病类别患者中分离出的幽门螺杆菌对以上抗生素的耐药状况。  结果  从120例患者中培养出55株幽门螺杆菌,培养阳性率为45.83%。不同性别、年龄患者间HP的培养阳性率差异无统计学意义(均P>0.05),消化性溃疡患者中HP的培养阳性率显著高于胃炎和胃癌患者(均P < 0.017)。HP对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率分别为3.64%、27.27%、65.45%、30.91%和1.82%。不同性别、年龄和疾病种类患者的HP耐药水平差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  安徽省皖北地区HP菌株对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星耐药率高,对阿莫西林、呋喃唑酮耐药率低,已有多重耐药菌株出现,选用抗生素根除HP时尽量选用敏感抗生素用于经验性治疗。      

ERCP术后胆总管结石复发的危险因素分析

目的分析胆总管结石病人经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后结石复发的相关危险因素。 方法将行ERCP取石术的256例胆总管结石病人纳入研究,随访6个月以上。将复发的17例作为复发组,其余239例作为非复发组,回顾性分析2组病人在一般情况、胆道情况、结石情况、实验室检查、手术方式等方面的差异。 结果2组病人在年龄、胆囊切除术史、胆总管直径、结石大小、结石数量方面差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。Logistic回归分析显示,有胆囊切除术史、最大结石直径越大、结石数量≥2是ERCP术后结石复发的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论对于年龄大、有胆囊切除术史、胆总管直径较宽、结石直径大、数量多的病人一定要做好术前评估,术中规范,术后预防,加强随访来减少结石复发。     

以大剂量阿糖胞苷为主治疗恶性淋巴瘤上腔静脉综合征

上腔静脉综合征(svcs)是恶性淋巴瘤常见的急性并发症。作者1984年曾以大剂量阿糖胞苷(HDARAC)为主的联合化疗对一例重症恶性淋巴瘤骨髓侵犯取得满意疗效后,我们又相继治疗5例对“COP”方案无效的恶性淋巴瘤SVCS,并已取得了满意的近期疗效。现报告如下。 一、病例来源 5例svcs患者中,除一例因病理无法取材外,其余4例均由病理确诊为非何杰金氏恶性淋巴瘤。患者     

原发性肝癌患者介入治疗前后血清胰岛素样生长因子Ⅰ、血管内生长因子和甲胎蛋白的变化

目的:探讨原发性肝癌患者介入治疗前后血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ),血管内皮生长因子(VEGF)和甲胎蛋白(AFP)水平的变化及临床意义.方法:应用酶联免疫吸附实验(ELISA)的方法测量35例原发性肝癌患者(患者组)血清VEGF含量,放射免疫法测量IGF-Ⅰ、AFP含量,并与35例健康人(正常组)作比较.结果:患者组患者介入治疗前血清IGF-Ⅰ、VEGF和AFP含量非常显著地高于正常组(P<0.01),患者组介入治疗后4周皆已接近正常.介入治疗12周再测,未复发者仍然接近正常水平,复发者又恢复至治疗前水平.结论:测定原发性肝癌患者血清中IGF-Ⅰ、VEGF和AFP水平的变化对患者的治疗和预后具有重要的临床价值.     

DKK-1基因在人胰腺癌生长、侵袭中的作用机制

Dickkopf-1(DKK-1)是一种分泌型糖蛋白,作为DKK家族重要的成员,已被证实在多种肿瘤的发生、发展中起复杂多变的作用,如在肝细胞癌、结肠癌、非小细胞肺癌(NSCLC)、口腔癌和多发性骨髓瘤中DKK1均呈高表达,表现出促癌基因的作用;而在乳腺癌、恶性黑色素瘤中其表达减少,表现出抑癌基因的作用。目前,多数研究证实DKK-1在胰腺癌中的表达升高,而有关其在胰腺癌生长、侵袭中的作用机制研究较少,本文就DKK-1基因在人胰腺癌生长、侵袭中的研究进展作一概述。     

回顾性研究ERCP与LCBDE治疗胆管结石临床特点及结石复发情况

目的 研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的临床治疗特点和结石复发情况,评价2种术式的优势与不足。 方法 对蚌埠医学院第一附属医院在2012年1月—2015年12月收治的胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中184例临床资料完整,按术式分为2组:A组为ERCP组,94例;B组为LCBDE组,90例,分析2组患者的性别、年龄、胆总管最大直径、结石最大直径、结石数目、结石复发(研究患者胆总管结石首次复发情况)、住院时间、住院费用等相关指标。 结果 2组患者在年龄、结石最大直径、住院时间方面比较差异有统计学意义(均P<0.05);在性别、胆总管最大直径、结石数目、住院费用方面比较差异无统计学意义(均P>0.05);A组患者胆总管结石首次复发人数为9例,复发率为9.57%,B组患者首次复发人数为10例,复发率为11.11%,A组低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 2种术式均为治疗胆总管结石的有效手术方式。高龄患者(>75岁)倾向于选择ERCP,结石直径较大的患者(≥1.5 cm)倾向于选择行LCBDE;ERCP组住院时间更短,结石复发率低于LCBDE组,但差异无统计学意义。2种术式结石复发率高峰期集中在术后1年内。      

生存素的表达与胃癌细胞凋亡和生物学行为的关系

背景:生存素是新近发现的凋亡蛋白抑制因子家族成员之一,其再表达于大多数人类肿瘤组织中,可能成为恶性肿瘤诊断和治疗的新靶点。目的:探讨生存素的表达与胃癌细胞凋亡和生物学行为的关系。方法:分别以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化方法检测胃癌和癌旁组织中生存素mRNA和蛋白的表达;以原位末端标记(TUNEL)法检测胃癌细胞凋亡。结果:生存素mRNA和蛋白在胃癌组织中高表达,在癌旁组织中不表达。其表达与肿瘤大小、部位、浸润深度和淋巴结转移无明显相关性,但与肿瘤分化程度相关。所有胃癌组织中均能检测到凋亡细胞,但生存素蛋白表达阳性者的凋亡指数(AI)显著低于表达阴性者(2.5%±2.2%对5.2%±2.7%,P<0.05)。结论:生存素在胃癌组织中表达上调,其表达与胃癌分化程度相关,并可抑制胃癌细胞凋亡,可作为评价胃癌分化程度和估计预后的参考指标。     

胃癌患者腹水及外周血中PTN、IL-16表达及其意义

[目的]探讨胃癌患者腹水及外周血中PTN、IL-16表达水平及其临床意义。[方法]以52名胃癌伴腹水患者、48名胃癌不伴腹水患者以及20名健康者为研究对象,采用ELISA法测定PTN、IL-16的表达水平。[结果]胃癌伴腹水组患者腹水及外周血中PTN、IL-16表达水平均明屁高于胃癌不伴腹水组和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;PTN与IL-16在胃癌患者中表达呈正相关（P〈0．01）。[结论]胃癌患者腹水及外周血中PTN、IL-16表达升高,且具有高度相关性。     

ENNG诱发犬胃癌瘤体注射细小病毒H-1的疗效观察

本文采用ENNG诱发犬胃癌模型,经纤维内镜行肿瘤局部注射PVH-1(1～2×10~9Pfu),动态观察PVH-1注射后瘤体变化情况,结果表明:ENNG所诱发的犬胃癌在PVH-1注射后瘤体无明显缩小,光镜下未见肿瘤细胞变性、坏死。其中有一条犬,在PVH-1注射后(共计2×10~9Pfu)73天因肿瘤致幽门梗阻、消化道出血而死亡。本文结果提示:PVH-1对于ENNG所诱发的犬胃癌模型治疗作用不敏感,其原因可能与犬并非是PNH-1宿主动物有关。     

食管癌根治术后吻合口难治性狭窄的相关因素分析

目的 探讨影响食管癌根治术后吻合口难治性狭窄的相关因素。方法 回顾性分析2012年1月~2020年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的因食管癌根治术后良性吻合口狭窄行内镜下扩张治疗的130例患者。根据狭窄所需内镜下扩张次数分为难治性狭窄组(扩张次数≥4次)和非难治性狭窄组(扩张次数＜4次),采用统计学检验和多因素Logistic回归分析评价影响食管癌根治术后吻合口难治性狭窄的相关因素。结果 本研究共纳入130例患者,26例(20%)患者发展为难治性狭窄。单因素分析结果显示,吻合口瘘、狭窄距门齿距离≤25cm、吻合钉/缝线残存、复杂食管狭窄以及食管癌根治术后5个月内出现狭窄可能与食管癌根治术后吻合口难治性狭窄有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吻合口瘘、狭窄距门齿距离≤25cm、复杂食管狭窄以及食管癌根治术后5个月内出现狭窄是食管癌根治术后吻合口难治性狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论 吻合口瘘、狭窄距门齿距离≤25cm、复杂食管狭窄以及食管癌根治术后5个月内出现狭窄与食管癌根治术后吻合口难治性狭窄有关。