中药内服外敷治疗跟骨骨折早期肿胀疗效观察

跟骨骨折后，由于跟骨周围的软组织结构较特殊，皮肤血供少，容易引起局部组织肿胀，而局部肿胀将增加切口皮肤坏死、不愈合的发生率。目前认为最好在跟骨周围皮肤开始出现皱褶、肿胀消退时行手术治疗。因此，早期及时的消肿至关重要。2009年1月--2010年10月，笔者采用中药内服、外敷治疗跟骨骨折早期局部肿胀38例，取得较好的临床疗效，现报道如下。     

AO-B型踝关节骨折伴有下胫腓联合损伤诊断及治疗

目的探讨手术治疗 AO-B 型踝关节骨折伴有下胫腓联合损伤的诊断及治疗效果。方法2010年7月至2012年12月采用手术治疗AO-B型踝关节骨折伴有下胫腓联合损伤患者42例,其中三踝骨折30例,外后踝骨折伴有三角韧带断裂6例,单纯内外踝骨折6例。术中为先行外踝、后踝内固定,再行内踝内固定或内侧三角韧带修复,最后行下胫腓联合内固定。采用美国足踝骨科学会（AOFAS）踝-后足评分标准进行疗效评定。结果术后40例患者获得随访,平均随访时间为（14．3±0．5）个月（10～26个月）。所有患者骨折均愈合,其中伤口延迟愈合1例,无一例发生伤口感染及坏死。术后6、12个月AOFAS踝-后足评分分别为（87．1±2．16）分、（93．4±2．31）分,两者差异有统计学意义（P＜0．01）。末次随访时AOFAS踝-后足评分优26例（65．0％）,良10例（25．0％）,可6例（10．0％）,优良率为90．0％。结论对于AO-B型踝关节骨折,术前及术中准确判断是否伴有下胫腓联合损伤,并对其进行解剖复位及可靠内固定,可重建踝穴稳定性,促进踝关节功能恢复。     

形状记忆环抱接骨板固定配合中药在尺骨鹰嘴骨折内固定失败病例中的应用

目的:探讨形状记忆环抱接骨板固定配合中药在尺骨鹰嘴骨折内固定失败病例中的应用。方法:12例尺骨鹰嘴骨折内固定失败病例,应用形状记忆环抱接骨板再固定配合中药治疗。结果:随防6～12个月,治愈10例,好转2例,治愈率83.3%。结论:形状记忆环抱接骨板配合中药治疗尺骨鹰嘴骨折内固定失败病例,操作简便,固定牢靠,有利于骨折愈合。补肾壮骨中药对骨折的愈合有促进作用。     

闭合复位加压空心螺纹钉治疗肱骨近端复杂骨折的初步研究

目的 探讨复杂肱骨近端骨折闭合复位经皮内固定的手术治疗方法及评估其疗效.方法 2005年1月～2007年7月对收治的35例依据Neer分型肱骨近端三、四部骨折患者分别采用经皮空心螺纹钉固定(PCHS)及切开复位肱骨近端锁定钢板(LPPH)内固定方法治疗,随机分成两组,PCHS治疗组18例,LPPH治疗组17例.结果 评价采用SPAOI量表评分.结果 患者均获随访,随访时间为12～36个月,平均16.2个月.术后4周、12周、1年时分别进行SPADI量表评分,PCHS治疗组的SPADI评分除术后4周活动评分外均优于LPPH治疗组,具有显著性差异(P＜0.05).LPPH治疗组中1例在术后2年随访时出现肱骨头坏死.结论 对于复杂的肱骨近端骨折,加压空心螺纹钉固定及规范的功能锻炼可获得满意的疗效,降低切开复位内固定并发症的发生率.     

有限切开经皮导入空心钉治疗肱骨近端骨折

目的探讨复杂肱骨近端骨折的有限切开手术治疗方法及手术后患肢功能恢复的情况。方法2003年1月～2005年6月,对收治的37例依据Neer分型[1]肱骨近端三、四部骨折患者行闭合手法复位后有限切开加压空心螺纹钉固定及康复锻炼。结果本组患者均获随访,随访时间为6～36个月,平均18.0个月。结果评价采用Neer评分方法,其中Neer三部骨折优良率为77%,可为23%。Neer四部骨折评分平均分为79分,优良率为55%,可为27%,差为18%。结论对于复杂的肱骨近端骨折,手术有限切开加压空心螺纹钉固定及规范的功能锻炼可获得满意的疗效,降低切开复位内固定并发症的发生率。其治疗重点是间接复位,有限切开内固定。     

Achillon装置微创修复急性跟腱断裂初步报道

目的:探讨应用Achillon微创系统修复跟腱断裂的适应症、手术方法并观察临床治疗效果.方法: 2009年1月-2009年12月,我院应用Achillon修复9例,并长期随访,观察愈合时间和临床治疗效果.结果:9例患者手术时间短,出血少,恢复快,术后均获得愈合, 没有复发断裂, 无软组织的感染.结论: Achillon微创系统可用于急性跟腱断裂的修复.     

微创内固定系统倒置固定治疗股骨近段及转子下骨折

股骨近段及转子下骨折是临床常见的一种复杂骨折,骨折线常位于股骨近端并累及股骨上段和中上段,目前尚无统一的名称.     

五苓散治疗足踝部痛风性关节炎急性发作期临床观察

目的:观察五苓散联合塞来昔布胶囊治疗足部痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。方法:将54例患者随机分为2组各27例,2组患者均给予塞来昔布胶囊口服,1周后停服,观察组患者继续给予五苓散治疗,对照组患者则给予别嘌呤醇片治疗,连服用2周为1疗程,对比2组患者的临床疗效与血尿酸、血沉变化情况。结果:总有效率观察组为96.30%,对照组为85.19%;2组临床疗效经Ridit分析,差异有统计学意义(P0.05),观察组疗效优于对照组。治疗后2组血尿酸、血沉均较治疗前下降(P0.05),且观察组血沉下降较对照组更显著(P0.05),而2组治疗后血尿酸水平相当(P0.05)。结论:五苓散用于足踝部痛风性关节炎患者治疗效果确切,能明显改善患者的血尿酸、血沉水平,安全性高,值得在临床中推广应用。     

Colles骨折非手术治疗前后X线参数间的关系及意义

目的定量分析Colles骨折非手术治疗早期与后期X线参数间的关系。方法选择经标准手法复位固定的Colles骨折患者128例,精确测量并记录复位前、复位后即刻及5周后X线片上掌倾角、尺偏角、桡骨短缩各参数数据。应用双变量回归与相关分析X线测量结果。结果复位即刻掌倾角、尺偏角、桡骨短缩较复位前明显恢复,差异有统计学意义(P<0.01);复位后即刻掌倾角、尺偏角与复位5周后差异亦有统计学意义(P<0.05)。掌倾角、尺偏角、桡骨短缩在复位后即刻与5周后存在显著相关关系(r分别为0.799、0.747、0.726),以回归方程可以预测骨折后期的X线检查结果。结论 Colles骨折复位后即刻的X线检查对非手术治疗后期结果及预后有预测价值,整复后即可判断是否进一步非手术治疗。     

踝关节骨折手术治疗的临床研究

目的 探讨踝关节骨折手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2007年3月至2009年10月97例踝关节骨折患者的临床资料,所有患者术前均行CT和三维重建检查判断踝关节损伤情况,并据此选择手术治疗方案,术后在医生指导下进行功能锻炼,并采用改良Baird-Jackson评分系统对疗效进行评价.结果 术后随访6～18个月,平均13个月.疗效为优者64例(66.0%),良22例(22.7%),可6例(6.2%),差5例(5.2%),优良率为88.7%.术后2例患者出现伤口周围皮肤坏死,无患者发生骨不连、骨折畸形愈合等,术后6个月8例患者行走时仍有小腿酸胀和踝部不适感,合并下胫腓联合分离的患者中1例发生轻度骨性关节炎.结论 术前合理的处理以及正确的选择手术时机,术中完美的复位和稳定的内固定,术后指导患者进行积极的功能锻炼,可使踝关节骨折患者获得良好的临床疗效.

Abstract：

Objective To explore the results of internal fixation performed for ankle joint fracture.Methods From march 2007 to october 2009, Of 97 cases with ankle joint fractures were treated with open reduction and internal fracture, All cases were examined preoperation by CT scan and 3-D CT. Select the best surgical approach based on the 3-D CT views. Postoperative function exercise was performed under the guidance of doctors.All patients were evaluated with modified Baird and Jackson scoring system for postoperative function. Results A follow-up for 6 ～ 18 months showed that 64 cases(66% ) with an excellent result, good in 22 cases(22.7% ), fair in 6 cases(6.2% ) and poor in 5 cases(5.2% ). Excellent and good results were 88.7%. 2 cases with around skin necrosis after surgery, no patients with nonunion, malunion. Eight cases of patients still had legs sour and ankle soreness. I case merge syndesmosis occurred with mild osteoarthritis after 6 months of operation. Conclusions Preoperative treatment reasonable and select the correct surgical time, intraoperative perfect reduction and stable internal fixation, postoperative with positive exercise in patients with ankle fractures can obtain good clinical efficacy.