结直肠癌早期筛查进展

目的 总结中美权威机构推荐的结直肠癌筛查手段。方法 在美国预防医学工作组（USPSTF）、美国纽约州卫生部、国家消化系统疾病临床医学研究中心等权威机构网站检索 “结直肠癌”、“筛查”等关键词。根据权威机构推荐的早期筛查方法，进一步在NCBI数据库中检索获得技术实施方法、优缺点等信息。结果 比较了结肠镜、结肠CT、钡灌肠造影、粪便隐血试验、粪便免疫化学试验、粪便DNA检测和液体活检的敏感性、特异性及优缺点。结论 内镜及影像技术不断完善。各种非侵入性、高敏感性、高特异性的生物标志物不断涌现，并需及早开展临床试验，以满足大规模人群筛查的需求。     

TACE对原发性肝癌患者的疗效及NLR、PLR的影响研究

目的研究经导管动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌患者的疗效及中性粒细胞/淋巴细胞计数比(NLR)、血小板/淋巴细胞计数比(PLR)的影响。方法选择2015年6月～2019年1月我院接诊的原发性肝癌患者80例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组,每组各40例。对照组予传统肝切除术治疗,观察组采用TACE治疗。对比两组治疗后的临床效果,NLR、PLR、癌胚抗原(CEA)、可溶性B7-H4、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者的总有效率分别为75.00%和52.50%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者NLR、PLR水平对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,患者NLR、PLR水平下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者CEA、B7-H4、sIL-2R水平对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者CEA、B7-H4、sIL-2R水平下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者并发症发生率分别为17.50%、40.00%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在原发性肝癌患者中使用TACE效果显著,可有效改善患者肿瘤标志物水平,减少并发症,值得推广应用。     

八珍汤合化积丸加减结合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌临床研究

目的：观察八珍汤合化积丸加减结合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：选取90 例中晚期原发性肝癌患者，按随机数字表法分为常规组和研究组各45 例。常规组行肝动脉化疗栓塞术治疗，研究组在常规组治疗基础上联合八珍汤合化积丸加减治疗。对比分析2 组临床疗效，比较2 组治疗前后的生活质量评分及不良反应发生情况。结果：研究组总有效率为53.33%，高于常规组的31.11%（P＜0.05）。治疗后，2 组心理能力、社会关系、生理功能、物质生活评分均较治疗前升高，研究组心理能力、社会关系、生理功能、物质生活评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为8.89%，低于常规组的24.44%（P＜0.05）。结论：八珍汤合化积丸加减结合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌可以提高临床疗效，有效改善患者的生活质量，降低不良反应发生率。     

干预第三产程减少产后出血的临床分析

目的分析宫缩剂对第三产程产后出血的临床作用。方法180例产妇,根据产妇及其家属的意愿分为对照组与观察组,每组90例。对照组为自然分娩,观察组产妇进入第三产程10 min后如果未分娩出胎盘注射宫缩剂。比较两组产妇第三产程时间、产后2 h出血量及产后不良反应发生情况。结果观察组产妇第三产程时间(5.88±4.45)min短于对照组的(12.85±5.48)min,产后2 h出血量(122.43±27.69)ml少于对照组的(257.46±70.94)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后不良反应发生率为4.44%,与对照组的5.56%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论于第三产程采用缩宫剂对产妇进行预防性用药,同时给予针对性护理,能加快子宫收缩频率,缩短第三产程时间,同时宫素剂价格低廉,疗效显著,可以减少产后出血量,具有应用与推广的价值。     

AngioJet机械抽栓联合置管溶栓在急性肾动脉栓塞中的应用

目的评价AngioJet机械血栓清除系统联合置管溶栓(CDT)治疗急性肾动脉栓塞(RAE)的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月苏州大学附属第一医院收治的8例急性RAE患者临床资料。所有患者治疗前均经腹部增强CT明确诊断,急诊接受AngioJet机械血栓清除系统抽栓联合CDT治疗,溶栓后24 h复查DSA造影,肾动脉主干及分支血流恢复满意后拔除溶栓导管,否则继续溶栓至48 h,复查造影后拔除溶栓导管。住院期间及出院后均予抗凝治疗,观察出院后1、3、6个月门诊随访结果。结果 8例患者均成功完成AngioJet机械血栓抽吸治疗,复查造影显示肾动脉主干完全再通,肾动脉主要分支仍可见充盈缺损;CDT 24 h后无明显血栓残留和狭窄,拔除溶栓导管。24 h内患者腰痛或腹痛症状明显缓解,住院期间未发生肾脏坏死、脏器出血、死亡等严重并发症。随访至6个月时患者肾动脉血流通畅、肾功能正常。结论 AngioJet机械抽栓联合CDT可迅速清除肾动脉主干及其主要分支动脉血栓形成,快速恢复肾脏血供,治疗急性RAE具有良好的安全性和有效性。     

静脉血栓栓塞症风险评估模型研究进展与启示

通过文献研究，总结国内外静脉血栓栓塞症各类评估工具的优缺点及适用范围。指出我国与欧美国家人群存在种族、疾病谱和遗传因素等方面的差异，国外量表所纳入的危险因素并不一定能准确、完整地反映我国患者的风险状况。应借鉴国外评估工具的构建方法，基于我国VTE患者数据进行多中心、大样本的回顾性研究，从而构建更适合我国人群的、更准确的VTE风险评估模型。