中国人手腕骨发育标准-中华05 I.TW3-C RUS、TW3-C腕骨和RUS-CHN方法

目的适应20年来中国儿童出现的长期快速的生长发育趋势,修订中国人手腕骨发育标准.方法标准化样本为0～20岁的17401名(男8685名,女8716名)城市汉族正常青少儿.由一名评价者使用TW3方法阅读所有X线片.另外,在第一掌骨、近节指骨和中节指骨的第4、5、6、7等级,远节指骨的5、6、7等级,以及桡骨的第5、6等级和尺骨第5等级内选择新的骨成熟度指征,将每个等级分为两个骨发育等级;同时,根据桡骨、尺骨的融合程度将融合过程划分为4个阶段.使用分类特征计分算法计算骨发育等级得分.这种新的骨龄评价方法称为RUS-CHN法.结果以百分位数法分别制订了TW3-C RUS、TW3-C腕骨、RUS-CHN骨龄标准,称为<中国人手腕骨发育标准-中华05>.经在1～19岁2438名(男1301名,女1137名)对象中应用检验,各年龄组TW3-C RUS、TW3-C腕骨、RUS-CHN骨龄与生活年龄的差值大都在0.0～0.3岁之间.结论<中国人手腕骨发育标准-中华05>适用于我国当代儿童.     

血清肌酸激酶在运动医学监控中的意义

肌酸激酶(CK)广泛分布于人体骨骼肌、心肌、脑、平滑肌中，以骨骼肌中含量最高。它的生物学作用是催化三磷酸腺苷(ATP)和磷酸肌酸间高能磷酸键的可逆性转变，其是短时间内激烈运动时能量补充和ATP恢复反应的催化酶，与运动时、运动后能量平衡及转移的关系密切。大量研究表明，肌肉在经过高强度负荷后，肌肉酸痛与血清CK水平存在高度相关性。现将CK在运动医学中的监控意义介绍如下。     

手腕部特定骨成熟度指征与青春期生长突增的关系

目的 确定中国当代儿童手腕部特定成熟度指征出现年龄,描述其与青春期生长突增之间的关系.方法 研究样本为14 757名城市汉族健康儿童,其中男7373名,女7384名.计算年龄组身高平均数差值,绘制生长速度曲线;以回归分析方法计算第3中节指骨、桡骨骺和第一指内收肌籽骨的11个成熟度指征出现的年龄.结果 青春期身高生长突增加速期伴随以第3中节指骨骺呈方形和第1指内收肌籽骨的出现;在身高速度高峰时第3中节指骨骺覆盖骨干和第1指内收肌籽骨呈骨结;在身高生长减速期,桡骨骺与骨干开始融合,第1指内收肌籽骨发育成熟;在中节指骨3骺与骨干融合、桡骨骺与骨干融合1/2时生长突增结束.结论 特定手腕骨成熟度指征可用来推测儿童青春期的生长.     

通络灵酊剂联合中频导入治疗痰瘀互结型类风湿关节炎的临床观察

目的:观察通络灵酊剂中频导入治疗痰瘀互结型类风湿关节炎(RA)的临床疗效及作用机制。方法:按照随机数字表法将120例痰瘀互结型RA患者分为观察组和对照组,各60例。两组患者均按照指南进行关节功能锻炼,对照组中频导入利多卡因注射液,20 min/次,1次/d;观察组中频导入通络灵酊剂,20 min/次,1次/d。观察两组患者治疗前后关节肿胀数,关节压痛数,晨僵时间,双手平均握力;记录数字疼痛分级法(NPS)评分,健康调查问答(HAQ)评分,28个关节疾病活动度(DAS28)评分;检测两组患者治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF),白细胞介素-10(IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),骨碱性磷酸酶(BAP)水平;观察两组患者不良反应情况。结果:观察组临床疗效总有效率为88.33%,对照组临床疗效总有效率为71.67%,观察组优于对照组(χ~2=5.208,P0.05);治疗后观察组关节肿胀数,关节压痛数,晨僵时间均低于对照组(P0.01),双手平均握力高于对照组(P0.01);治疗后观察组NPS评分,HAQ评分,DAS28评分均低于对照组(P0.01);治疗后,观察组VEGF,TNF-α,BAP水平低于对照组(P0.01),观察组IL-10水平高于对照组(P0.01);两组患者治疗期间均无明显的不良反应发生。结论:在关节功能训练的基础上,通络灵酊剂中频导入治疗痰瘀互结型类风湿关节炎临床疗效显著并且安全,其作用机制可能与降低VEGF,TNF-α,BAP水平,提高IL-10水平有关。     

活血通络膏对佐剂性关节炎大鼠抗炎作用的实验研究

目的:研究活血通络膏对佐剂性关节炎(AA)大鼠的抗炎作用。方法:选取60只SD雌性大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(扶他林乳膏,2 g/次)、活血通络膏高、中、低剂量组(药物浓度分别为80%、40%、20%,5 g/次),每组10只大鼠,除正常组外,其它组采用弗氏完全佐剂0.1 m L左后足跖皮内注射制成AA大鼠模型,造模第9 d分别涂搽给药,每日2次,持续至第21 d。定点检测大鼠关节疼痛指数、关节炎指数、及血清骨桥蛋白(OPN)、前列腺素E2(PGE2)水平。结果:活血通络膏各剂量组和阳性对照组大鼠毛色、活动力等状况总体上优于模型对照组。与模型对照组比较,活血通络膏各剂量组大鼠关节疼痛指数、关节炎指数以及血清OPN、PGE2水平均降低,以高剂量组效果最好(P0.05或P0.01)。结论:活血通络膏明显缓解大鼠关节炎症,其作用机制可能与降低OPN、PGE2水平有关。     

骨龄评价在儿童保健中的作用

骨龄可用来评价儿童的骨发育程度,也是衡量儿童生物年龄的客观指标。骨龄在儿童保健领域应用极其广泛,进行儿童生长发育监测时,可根据骨龄来评价和分析儿童体格生长是否与生物年龄一致,早期发现生长偏离,尤其是线性生长异常。骨龄还可以预示儿童青春期发育情况,可对剩余身高生长潜能进行早期评估,是国际通用的预测成年身高的唯一客观指标。骨龄评价是儿童疾病诊断和监测的重要辅助手段,普遍应用的特发性矮身高儿童的诊断依据中,骨龄延迟是其中重要的表现和诊断依据之一。生长激素缺乏儿童通常表现为骨龄异常延迟,骨龄变化是生长激素治疗效果的重要监测指标。甲状腺功能异常通常也表现为骨龄的异常提前或落后。骨龄异常提前于生活年龄,也是性早熟的重要诊断指标。在儿童保健领域使用骨龄时,应考虑靶身高、种族特点、营养状况的长期趋势、不同评价方法间的差异等因素,合理和客观地使用这一指标。     

4D PRO悬吊训练联合Mulligan技术治疗慢性非特异性腰痛患者的临床观察及表面肌电研究

目的：探讨4D PRO悬吊训练联合Mulligan技术在慢性非特异性腰痛患者中的治疗效果及表面肌电影响。方法：选择2021年4月～2023年1月慢性非特异性腰痛患者120例为对象,随机数字表法分为两组,各60例。对照组采用常规保守治疗,联合组在对照组基础采用4D PRO悬吊训练联合Mulligan技术治疗,两组均完成4周治疗,疗程完毕后进行6个月的随访,比较两组视觉模拟疼痛（VAS）评分、腰部功能ODI评分、表面肌电水平、临床疗效及复发率。结果：联合组治疗4周后VAS评分、腰部功能ODI评分均低于对照组（P<0.05）;联合组治疗4周后多裂肌和腹横肌的表面肌电RMS、MF、MPF水平均低于对照组（P<0.05）;联合组4周疗效率高于对照组（P<0.05）,且疗效后6个月复发率低于对照组（P<0.05）。结论：4D PRO悬吊训练联合Mulligan技术用于慢性非特异性腰痛患者中可获得较高的近期疗效,改善患者腰部功能,减轻患者疼痛,降低远期复发率,值得推广应用。