川崎病患儿血清降钙素原水平变化的意义

目的观察川崎病（KD）患儿血清降钙素原（PCT）水平变化,探讨其在KD中的作用和意义。方法以2003年10月～2005年12月住院91例KD患儿为研究对象,同期健康儿童为对照组,测定其血清PCT水平并分析二者间差异;分析病程不同时期、有无感染及是否出现并发症等情况下患儿血清PCT水平变化。结果1.急性期74例、亚急性期14例KD患儿血清PCT为0.55（0.30～2.09）μg/L和0.49（0.19～0.50）μg/L,33例健康对照PCT为0.16（0.14～0.24）μg/L。急性期及亚急性期患儿与健康对照比较,其差异均有统计学意义（Pa〈0.01）;急性期与亚急性期比较,二者差异有统计学意义（P〈0.05）;2.病原学阳性30例KD患儿PCT水平0.53（0.28～0.88）μg/L,61例病原学阴性KD患儿PCT水平0.50（0.30～1.93）μg/L,二者差异无统计学意义（P〉0.05）;3.冠脉扩张患儿33例PCT为0.50（0.32～0.60）μg/L,58例冠脉无扩张患儿PCT为0.52（0.30～2.17）μg/L,二者差异无统计学意义（P〉0.05）;4.无其他系统并发症65例PCT为0.47（0.27～0.80）μg/L,其他系统并发症26例PCT为0.83（0.48～4.41）μg/L,二者差异有统计学意义（P〈0.01）;当PCT≤0.5时,其他系统并发症发生率为22.2%;当PCT〉0.5时,其他系统并发症发生率为42.9%,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论KD患儿血清PCT水平增高,尤以急性期明显,检测其水平有助于监测KD病程发展;有无并冠脉扩张KD患儿中PCT水平变化不大;并其他系统并发症KD患儿血清PCT水平显著增高,随PCT增高,发生其他系统并发症的可能性增大。     

新生儿范可尼综合征1例报告

新生儿范可尼综合征１例报告河北省廊坊市安次区妇幼保健院儿科（０６５０００）孟庆祝首都儿科研究所附属儿童医院内科（北京，１０００２０）汪芸王菲万乃君秦雨春王秀芳范可尼综合征最早发病年龄为４～６个月［１］，于新生儿期发病者罕见。现将我院诊治１例报道如下。...     

Springbio蛋白芯片技术研究气虚质及鼻咽癌气虚癌变差异蛋白表达

目的利用蛋白芯片技术研究气虚质及鼻咽癌气虚癌变差异蛋白的表达。方法选择具有典型气虚质的鼻咽癌及鼻咽炎各4例作为研究对象,采用可同时检测722个蛋白的Springbio蛋白芯片技术及协方差分析方法,检测气虚质差异蛋白、鼻咽癌差异蛋白以及鼻咽癌气虚癌变差异蛋白的表达情况,探索其特征蛋白。结果相比于正常质,气虚质蛋白主要以下调表达为主,下调蛋白19个(P0.05),气虚质下调的蛋白主要包括角蛋白及细胞周期蛋白依赖激酶;相比于鼻咽炎,鼻咽癌蛋白既可上调表达亦可下调表达,上调表达有13个蛋白,下调表达有9个蛋白;CD115/CSF-1R和角蛋白既在气虚质下调,又在鼻咽癌下调,Cdk1/p34cdc2和p170/MDR-1蛋白在气虚质下调,在鼻咽癌却上调。结论气虚质存在着特定的蛋白表达特征,表现为角蛋白及细胞周期蛋白依赖激酶的低表达,集落刺激因子1受体及角蛋白低表达为鼻咽癌气虚癌变特征蛋白。     

专项整治前后我院抗菌药物的应用效果评价

目的：了解我院实施专项整治措施前、后抗菌药物的应用情况。方法：采用回顾性统计方法并结合ABC分析法,对我院开展抗菌药物专项整治活动前（2011年6月,整治前组）、后（2011年12月,整治后组）门诊患者的抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物应用率及使用强度（AUD）、Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物比例等进行分析。结果：我院门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物应用率分别由整治前的19．95％和57．22％下降至整治后的17．06％和51．28％;AUD均值从整治前的51．84DDDs／100人／天下降至整治后的40．67DDDs／100～天。对AUD下降贡献度最大的是神经外科、妇科、急诊医学外科等8个A类科室,用药频度（DDDs）减少程度累计百分比达66．43％。Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物比例从整治前的84．00％下降至整治后的45．01％,但与卫生部要求的30％仍有一定差距。结论：通过开展整治活动,对我院抗菌药物的合理应用有一定的促进作用,但要完全达到卫生部的要求还需进一步努力。     

提供人性化服务是加强医院文化建设的有效载体

医院文化建设正日益受到医院管理者的重视。医院的核心竞争力不仅仅局限于人才、技术、设备、规模等硬件水平的竞争,还表现为包括管理思想、价值观念、创新能力和医院形象在内的医院文化的竞争。医院文化就其本质来说是以人为本的文化,是围绕人才资源开发的文化,是人性关怀、人性服务的文化。实现以人为本的管理,提供人性化服务是我们加强文化建设的关键所在。     

直肠碰撞瘤临床病理分析

目的:探讨直肠碰撞瘤的临床病理和免疫组化特征,提高对该病的诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析2例直肠碰撞瘤的临床病理资料,观察其组织学形态和免疫表型,并复习相关文献。结果:2例患者中,男性1例,女性1例,年龄分别为72岁和69岁,临床主要表现为便中带血、大便不尽、直肠肿块和排便习惯改变等表现。镜下可见肿瘤由中分化腺癌和神经内分泌肿瘤(NET G1)碰撞形成。免疫组化：腺癌细胞MLH1(+)、MSH2(+)、MSH6(+)、PMS2(+),神经内分泌肿瘤细胞CD56(+)、CgA(+)、Syn(+)。结论:直肠腺癌和神经内分泌肿瘤形成的碰撞瘤很少见,临床表现缺乏特异性,临床及病理医师应当充分认识该病,避免延误诊断和治疗。     

乳腺外Paget病6例临床病理分析

目的探讨乳腺外Paget病的临床病理和免疫组化特征,提高对该病的诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析6例乳腺外Paget病临床病理资料,观察其组织学形态和免疫表型,并复习相关文献。结果 6例患者中,男性5例,女性1例,年龄63～79岁,平均70.7岁。临床主要为皮肤瘙痒和疼痛等表现。大体见皮损呈境界较清的鳞屑性红斑,可伴有渗出或结痂等改变。镜下可见特征性肿瘤细胞(Paget细胞),细胞胞体大,且具有非典型性,胞质淡染透明及大的圆形核仁。免疫组化:Paget细胞CK7、EMA、CAM5.2、CEA和GCDFP-15(+)。结论乳腺外Paget是一种少见的、缓慢生长的肿瘤,临床表现缺乏特异性,临床及病理医师应当充分认识该病,避免延误诊断和治疗。     

p53、KRAS、APC蛋白及Ki-67在溃疡性结肠炎2种中医证型患者中的表达特点

目的探讨脾胃气虚证和湿热内蕴证溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜活检组织中p53、KRAS、APC蛋白及增殖指数Ki-67的表达特点和意义。方法根据中医辨证分型及有无异型增生将64例UC患者分为脾胃气虚证组23例,湿热内蕴证组22例,脾胃气虚证伴低级别异型增生组9例,湿热内蕴证伴低级别异型增生组10例。选取同期肠镜活检组织呈轻度慢性炎者10例作为正常组,大肠癌患者11例作为大肠癌组。采用免疫组织化学方法检测各组患者肠黏膜组织内p53、KRAS、APC蛋白及Ki-67表达情况。结果UC各组患者肠黏膜组织内p53蛋白表达阳性和Ki-67位于隐窝上1/2者的比例均明显低于大肠癌组(P均0.05);脾胃气虚证组和湿热内蕴证组p53蛋白表达阳性和Ki-67位于隐窝上1/2者的比例基本相同;脾胃气虚证伴低级别异型增生组p53蛋白表达阳性和Ki-67位于隐窝上1/2者的比例高于湿热内蕴证伴低级别异型增生组,但差异无统计学意义;UC各组患者肠黏膜组织内均未见KRAS蛋白和APC蛋白表达。结论脾胃气虚证伴低级别异型增生患者存在更高比例的肠黏膜上皮p53蛋白过表达及黏膜上皮增生活跃、缺乏成熟现象等癌变危险因素,对于脾胃气虚证伴低级别异型增生患者应加强随访和肠镜监测。     

Cullin-1和Skp2在鼻咽癌及癌前病变组织中的表达

目的：探讨细胞周期蛋白Cullin-1（Cul-1）和S期激酶相关蛋白2（Skp2）在鼻咽癌及癌前病变组织中的表达及意义,同时对比它们在鼻咽癌及癌前病变组织中的表达水平,比较二者的分布情况,找出其差异性及相关关系。方法应用免疫组化方法检测Cul-1和Skp2蛋白在20例分化型癌、20例未分化癌和20例鼻咽癌前病变中的表达。结果在20例分化型癌、20例未分化癌和20例鼻咽癌前病变中Cul-1的平均阳性表达率分别为76%、77%、54%;阳性表达值分别为1.63±0.7、1.62±0.68、1.15±0.64, Cul-1在2种鼻咽癌中的表达高于癌前病变,差异有统计学意义（P〈0.05）,2种鼻咽癌之间无差异;Skp2在20例分化型癌、20例未分化癌和20例鼻咽癌前病变中的平均阳性表达率为32%、41%、33%,平均阳性表达值分别为0.53±0.49、0.82±0.54、0.72±0.43,无统计学差异。对20例分化型鼻咽癌标本Cul-1、Skp2阳性表达值进行相关关系分析,两者相关性不显著。结论 Cul-1参与了鼻咽癌发生、发展,Skp2则可能参与了鼻咽癌的发生过程,它参与的细胞周期调节可能是鼻咽癌发生的早期事件;两种蛋白因子在细胞周期调控中的关系有待进一步验证。