自制经皮穿刺椎间盘切吸术定位器的应用

笔者 1998年 3月以来，应用自制定位器行经皮穿刺椎间盘切吸术 (APLD)共 32例，临床效果满意，现报告如下。 1 方法介绍 自制 APLD定位器由铝金属加工制作。由可调角度定位器和支架两部分组成。 (1)可调角度定位器：由带导管的可调角度的直角量角器和滑槽构成。主要用于指导穿刺定位及角度。 (2)支架：主要用于调节固定可调角度定位器。 自制 APLD定位器使用方法： (1)术前患者摄俯卧位 CT片，在 CT片上测出最佳穿刺角度及穿刺点并据此调节好自制 APLD定位器导管角度及滑槽上穿刺小孔。 (2)在 C臂电视 X线机帮助下，将患者病变椎…     

脱钙牙基质在骨修复中的应用

目的　探讨脱钙牙基质 (DDM)对创伤性骨折愈合的促进作用和毒副作用。方法　 1997年 6月～1998年 12月 ,对外伤性 3周内四肢闭合性长管骨骨折患者 4 2例 ,随机分成应用组和对照组 ,每组 2 1例 ,行相同的骨折切开复位内固定 ,应用组植入 DDM,对照组不植入 DDM。观察术后体温、谷丙转氨酶测定、骨折愈合时间及切口愈合情况。结果　 4 2例患者随访 1～ 3年。应用组骨愈合时间 6～ 2 0周 ,平均 12 .76周 ,对照组骨愈合时间 10～ 2 4周 ,平均 17.8周 ,两组间有统计学意义 (P<0 .0 1) ;体温变化无差异 (P>0 .0 5 ) ;术后 1周谷丙转氨酶测定两组均无升高 ,无差异 (P>0 .0 5 ) ;切口均无感染 ,局部无积液。结论　DDM有促进骨痂生长作用 ,能加速骨折愈合 ,未发现毒副作用     

急性等容血液稀释的有效性分析

随着对输异体血带来的并发症认识的加深 ,人们对于手术中不输血或少输血的要求越来越强烈 ,自体输血也因而在临床上得到广泛的研究和应用。其中 ,急性等容血液稀释(ＡＮＨ)在临床上的研究和应用较多 ,本文拟从数学模型上对其有效性作一分析。方法我们用图 1的模型来表示手术中失血和输异体血的关系。Ｘ表示患者手术失血量 ,Ｙ表示术中输异体血量 ,ＥＢＶ表示患者血容量。我们假定在整个手术过程中 ,患者的总血容量是保持不变的。Ｈ0 表示患者初始的血球压积 ,我们假设异体血的Ｈｃｔ也等于Ｈ0 。Ｈ1则表示患者在术中所允许达到的最低血球压…     

儿茶酚胺诱导的心肌病和嗜铬细胞瘤

患者，男，37岁，因急性高血压（220／120mm Hg）和不稳定性室性心动过速（需要心脏电复律）而入院，患者既往无不适。1年前的经胸超声心动图检查（TTE）显示：二尖瓣脱垂伴中度二尖瓣返流（MR），左心室（LV）大小和功能正常，右心室（RV）轻度扩大。     

加巴喷丁用于预防尿管相关性膀胱不适的有效性评估：前瞻、随机、安慰剂对照的双盲研究

背景导尿管引起的尿管相关性膀胱不适（CRBD）令人痛苦。本研究评估了加巴喷丁用于预防CRBD的有效性。方法108例行择期经皮肾切开取石术的成年患者，ASAI～Ⅱ级，男女不限，随机分为2组，每组54例患者。对照组用安慰剂，G组用加巴喷丁600mg。2组患者均在手术前1小时口服药物。患者在麻醉诱导后将16F的Foley导尿管插入膀胱，气囊注入生理盐水10ml。手术后患者进入麻醉恢复室，分别在到达恢复室（0小时）、1、2和6小时的时间点评估CRBD的发生率与严重程度（轻、中、重度）。结果对照组CRBD的发生率达80％（43／54），而加巴喷丁组CRBD的发生率降低到50％（27／54）（P〈0．05）。加巴喷丁还可减轻CRBD的严重程度和手术后疼痛程度，该组手术后需要芬太尼镇痛的人数和芬太尼使用的总量都减少（P〈0．05）。结论手术前1小时口服加巴喷丁（600mg）可以减少CRBD的发生率和严重程度，减少手术后疼痛，使手术后需要芬太尼镇痛的患者例数和芬太尼需求量明显减少。     

中度低温对急性出血坏死性胰腺炎大鼠胰腺损伤的保护作用

目的 观察中度低温对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)大鼠胰腺损伤和死亡率的影响。方法将112只大鼠随机分为假手术组(n=24)、AHNP常温组(n=44)和AHNP低温组(n=44)。以牛磺胆酸钠逆行注射制备大鼠AHNP模型,低温组诱导AHNP后通过体表降温将体温控制在32.0-33.0℃。各组中24只大鼠分别在AHNP诱导后第2和5 h取标本,观察血清淀粉酶、脂肪酶以及胰腺血管通透性变化、病理形态学改变和胰腺组织湿重／干重比值。AHNP常温组和低温组中余20只大鼠将体温控制在预定范围12 h,观察大鼠72 h的生存率。结果 与AHNP常温组比较,低温组AHNP后2、5 h血清淀粉酶和脂肪酶水平、血管渗透指数及AHNP后5 h胰腺组织水肿程度均明显降低(P均<0.05)。AHNP常温组平均生存时间是7.5 h(3.0-18.0 h),而低温组则延长至25.5 h(13.0-72.0 h)。低温组大鼠生存率显著高于常温组(P=0.000 1)。结论 急性胰腺炎应用中度低温可减轻胰腺损伤,延长大鼠生存时间,提示低温有可能作为一项有益的辅助措施用于急性胰腺炎的治疗中。     

术中颅内动脉瘤破裂的处理及预防

目的：探讨手术中颅内动脉瘤破裂的处理及预防，方法：采用气管内插管全麻开颅手术，降血压至70－90mmHg(9.3-12.0kPa)，显露并临时阻断载瘤动脉近端，28例夹闭动脉瘤，3例结扎载瘤动脉，2例行可脱性球囊闭塞载瘤动脉近端，其中1例行颞浅动脉－大脑中动脉吻合术，28例有脑肿胀者去骨瓣减压，结果：按Jennett方法评定效果；良好（包括中残（22例）（66．67％），其中16例数字减影血管造影术（DSA）全脑血管造影提示夹闭动脉瘤效果满意，较差（重残或植物状态）6例（18．18％），死亡5例（15．15％），结论：手术中颅内动脉瘤破裂可发生在动脉瘤显露前，显露期间及动脉瘤夹闭过程中，采用显微手术，控制性低血压，尽早显露并控制载瘤动脉近端，可减少术中破裂出血，保证手术成功。     

大骨瓣减压治疗重型额颞部颅脑损伤

目的：总结治疗246例重型颤颞部颅脑损伤的体会和疗效。方法：对我科2000年5月～2004年5月收治的246例重型颤颞部颅稿损伤患者采用大骨瓣减压手术治疗。结果：本组患者246例，存活177例．根据GOS评分方法进行预后判断．良好84例．中残62例，重残31例．死亡69例。结论：大骨瓣开颅是一种安全有效的手术方式，对重型颅脑损伤惠者，能彻底减压，降低死亡率．提高生存质量。     

奥曲肽对肝脏肿瘤的治疗作用

<正> 尽管奥曲肽(Octreotide,SMS201-995)在不同的非内分泌肿瘤中显示出相当大的抗有丝分裂活性,其在肝细胞癌治疗方面的应用往往限于转移性内分泌肝肿瘤或原发性肝肿瘤。现就奥曲肽对肝脏肿瘤的治疗作用的研究进展作一综述。     

经口咽入路显微手术治疗颅颈区畸形

目的：探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈式腹侧畸形的方法及疗效。方法：颅颈区腹侧畸形6例，手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突，斜坡下部及增生的结缔组织，解除其对延髓，颈髓腹侧的压迫，结果：痊愈4例，好转2例，无手术死亡和感染，结论：经口咽入路显微直视减压术，是治疗延髓，颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法，重视围手术期处理可预防术后并发症。