肝癌介入治疗护理体会

2003年5月～2004年9月,我院对120例中、晚期失去手术机会的肝癌患者进行肝动脉介入治疗+栓塞(TACE)治疗,经严密观察与精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男83例,女37例,17～64岁。其中原发性肝癌102例,继发性肝癌13例,肝癌手术后复发15例。1.2方法用Seldinger方法在局麻下经股动脉穿刺,导管超选至肝动脉,灌注化疗药物。常用化疗药物有:阿霉素、丝裂霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶等,2、3种药物联合应用,常用栓塞剂有碘油、明胶海绵等。2护理2.1心理护理患者多为中晚期患者,且肝癌的平均生存期短,治疗效果…     

荞麦叶总黄酮对血脂及脂质过氧化物的作用

背景研究证明养麦种子有降糖、降脂及抗氧化作用,而有关荞麦叶对脂蛋白失调的影响的研究尚较缺乏.目的研究养麦叶总黄酮(total Flavones of buckwheat leaf,TFBL)对血脂及脂质过氧化物的影响.设计完全随机对照的实验研究.地点、材料和干预实验在华北煤炭医学院药理学教研室和华北煤炭医学院附属医院同位素科完成.实验选用SD大鼠30只,清洁级,雌雄各半.用高脂饲料诱发大鼠高脂血症,口服TFBL 0.3 g/(kg·d),干预治疗12周.主要观察指标①TFBL对高脂血症大鼠血脂的影响.②TFBL对高脂血症大鼠血清及肝组织丙二醛和超氧化物歧化酶(superoxidase dismu-tase,SOD)的影响.结果TFBL组高脂血症大鼠血清三酰甘油、载脂蛋白B和低密度脂蛋白胆固醇[(0.49±0.11),(0.04±0.02),(1.78±0.31)mmol/L]明显低于模型组[(0.73±0.15),(0.06±0.02),(2.47±0.13)mmol/L](t=4.080,P＜0.01;t=2.401,P＜0.05;t=6.491,P＜0.01).TFBL组血和肝组织丙二醛也明显低于模型组(t=3.888,2.667,P＜0.05).同时TFBL还能明显增加血中SOD活力(t=2.765,P＜0.05).结论TFBL具有调血脂和抗脂质过氧化作用.     

F波对糖尿病周围神经病诊断的意义

目的：研究糖尿病患者及健康人F波，探讨其对诊断糖尿病周围神经病(DPN)的意义。方法：检测68例糖尿病患者和41例健康人上肢正中神经和下肢胫神经F波，检测参数包括F波最短潜伏期(Flmi)，潜伏期离散度(Fchd)、F波传导速度(Fwcv)、F比值(Fratio)。结果：病例组中糖尿病周围神经病变53例，其Flmi、Fchd、Fwcv及Fratio与健康组比较均差异有显著性。F波各参数异常率普遍较高(32．1％～66．0％)，总阳性率为79．2％；糖尿病无周围神经病变15例，其中Fchd增加4例、Flmi延长2例、FWCV减慢2例。结论：F波是诊断糖尿病周围神经病的敏感指标，并可发现亚临床病变，多个参数相结合有助于提高阳性检出率。     

米索前列醇在无痛人流术中的应用

无痛人流术已经广泛的应用于临床，但是子宫过于松软，阴道流血过多等副反应，仍然是目前探讨的主要问题，我院采用无痛性人工流产术前舌下含化米索前列醇取得满意的效果，现报道如下。     

多层螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折的应用价值

目的探讨多层螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折的诊断价值。方法对115例鼻外伤患者的CT原始图像进行MPR和VR后处理,将鼻骨骨折分为单纯Ⅰ型(骨折线无移位),单纯Ⅱ型(骨折线伴移位),粉碎型骨折(单一或双侧鼻骨碎成三块及以上,即两条或两条以上贯通骨折线),复合型骨折(鼻骨骨折合并周围骨骨折),骨缝分离型(骨缝大于2mm或缝隙骨两端错位),将单纯的鼻泪管和上颌骨额突骨折也纳入统计。结果鼻骨骨折患者91例。单纯Ⅰ型9例;单纯Ⅱ型6例;粉碎型骨折5例;复合型骨折57例,其中合并眶骨骨折32例、鼻中隔骨折9例、鼻泪管骨折8例和上颌骨额突骨折44例;骨缝分离型23例,其中额颌缝分离1例,鼻颌缝分离22例;单纯上颌骨额突骨折11例;骨折累及鼻骨孔2例,骨折累及上颌骨额突根部神经小孔3例;眼肌损伤1例,球后出血1例。结论骨算法VR图像可以更真实显示颌面部骨缝及骨孔,多平面重组图像结合骨算法VR图像可以更加准确直观的显示鼻骨骨折。     

129例儿童眼外伤致伤原因分析及防范措施

本文对１２９例１３１眼儿童眼外伤致伤原因进行分析，其中有４８．０９％的受伤眼睛造成盲目，揭示社会各界应根据儿童各个发育时期的特点，进行照、管、教，确保儿童健康成长；同时全社会应对儿童卫生保健工作及卫生宣教工作加大力度。     

肾上腺髓质素对局灶性脑缺血/再灌注损伤大鼠神经元凋亡及早期生长反应基因-1的影响

目的探讨肾上腺髓质素（ADM）对局灶性脑缺血/再灌注（I/R）损伤大鼠神经元凋亡、梗死体积及早期生长反应基因-1（Egr-1） mRNA表达的影响,进一步研究ADM在局灶性脑I/R损伤中的作用。方法将54只SD大鼠随机分为假手术组、I/R损伤组以及ADM股静脉组、颈内动脉组和侧脑室组。采用线栓法制备大鼠大脑中动脉（MCA）I/R损伤模型,于阻断血流2h后分别经股静脉、颈内动脉和侧脑室3条途径注射ADM进行干预后再灌注22h。应用氯化三苯四唑（TTC）染色法测定梗死体积,用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法（TUNEL）检测神经元凋亡,用原位杂交法检测Egr-1 mRNA阳性细胞表达。结果大鼠局灶性脑I/R损伤并经股静脉、颈内动脉、侧脑室注射ADM后,脑梗死体积显著小于I/R损伤组;且颈内动脉和侧脑室注射ADM在减少脑梗死体积方面明显优于股静脉注射ADM（P均〈0.05）。I/R损伤组大鼠缺血侧大脑皮质、海马CA1区凋亡阳性细胞数明显多于假手术组（P均〈0.01）,给予ADM后阳性细胞数显著少于I/R损伤组,以ADM颈内动脉组和侧脑室组更为明显（P均〈0.01）。假手术组大鼠大脑皮质有少量Egr-1 mRNA阳性细胞表达,I/R损伤后缺血侧大脑皮质、海马CA1区Egr-1 mRNA阳性细胞表达多于假手术组（P均〈0.01）,应用ADM的3组大鼠大脑皮质、海马CA1区Egr-1 mRNA阳性细胞的表达明显多于I/R损伤组（P均〈0.01）,但颈内动脉和侧脑室给予ADM组的Egr-1 mRNA阳性细胞表达增高最为明显（P均〈0.01）。结论股静脉、侧脑室和颈内动脉给予外源性ADM能减少神经元凋亡和梗死体积,激活Egr-1 mRNA,对局灶性脑I/R损伤可能有治疗作用。     

1例乙醇中毒致骨筋膜室综合征急性肾衰竭患者的护理

骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区内肌肉、神经、血管等组织急性严重缺血造成的一种早期急性综合征,也是四肢创伤后常见的并发症.     

Endothelial progenitor cells modulated by IL-1β in multiple organ dysfunction syndrome in porcine

Objective To investigate the modulation of EPCs by interleukin 1β (IL-1β) and p38 mitogen activated protein kinase (p38MAPK) and the pathogenesis resulting from their dysdifferenfiation after trauma.Method Thirty pigs were divided into a control group (n = 15) and a multiple organ dysfimction syndrome (MODS) group (n = 15), the latter of which were subjected to a "two-hit" injury including hemon'hagic shock and endotoxemia. Phosphorylation of p38MAPK in peripheral blood mononuclear cells was monitored by western blotting. The concentration of IL-1β in peripheral blood plasma was determined by ELISA and the numbers of EPCs with FCM in peripheral blood plasma were monitored. The morbidity rates in the two groups were compared by chi square test. The levels of phosphorylation of p38MAPK in peripheral blood mononuclear cells, the concentmtions of IL-1β in peripheral blood plasma and the numbers of EPCs in the peripheral blood were compared between groups using with Student's t lest. Results The level of p38MAPK phosphorylation was more augmented and the concen-tration of IL-1β higher in peripheral blood mononuelear cells and plasma from MODS pigs compared with those from control pigs; nevertheless the mauler of EPC conspicuously decreased in the peripheral blood (P <0.01). The morbidity rate in the MODS group was much higher than that in the control group (P < 0.01). There were fewer EPCs in the peripheral blood of animals in group M than in the peripheral blood of animals in group C (P <0.01). Conclusions p38MAPK phosphorylation is important for the pathogenesis of MODS. p38MAPK phospho-rylation might cause the concentration of IL-1β in the peripheral blood plasma to rise and could cause a drop in the numbers of EPCs, thereby aggravating the inflanmmatory reaction in MODS.     

阿奇霉素不良反应

阿奇霉素为大环类酯抗生素，临床应用广泛，近年来国内有文献报道其不良反应，现摘要如下。