肾康注射液治疗慢性肾脏疾病（CKD3-4期）的疗效观察

目的：观察肾康注射液治疗慢性肾脏疾病（CKD 3-4期）的临床疗效。方法：96例患者分为两组,试验组给予肾康注射液100 ml＋10%葡萄糖（或者0.9%氯化钠注射液）300 ml静脉滴注每日1次,对照组给予前列地尔注射液5μg＋生理盐水10 ml静脉注射每日1次,疗程为14 d,监测治疗前后患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）、中医症候积分等指标变化情况。结果：与自身基线水平相比,治疗后两组患者Scr、BUN、Ccr、中医症候积分均有明显变化,比较差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组总有效率为54.17%,对照组总有效率为56.25%,两组比较差异无统计学意义。结论：肾康注射液能有效延缓中医辨证分型为湿浊证和（或）血瘀证CKD3-4期患者病程的进展。     

L-选择素在休克炎症反应中的作用

休克时灌流量减少是微循环障碍的特征性病变,白细胞粘着于细静脉壁和嵌塞毛细血管是休克的微循环灌流量减损的主要原因之一.作为白细胞粘附的第一步,L-选择素参与了白细胞沿血管内皮细胞表面的快速滚动,实验见休克大鼠L-选择素转录表达下调及白细胞表面L-选择素显著减少,有助于微循环的通畅.细胞激活过程中L-选择素表达迅速变化.L-选择素从刺激的白细胞表面快速脱落,成为可溶性L-选择素(sL-选择素),高浓度sL-选择可抑制L-选择素介导的黏附,生理浓度时可引发20%左右白细胞黏附于内皮细胞.     

院前急救物资管理方法的探讨

目的探讨院前急救物资管理的有效方法。方法根据本地区院前急救的疾病谱,按上级主管部门的规定,配备相应的急救物资,应用“五常法”的基本理论,采用个人负责、三级检查、持续改进的综合管理方法。结果通过以上管理方法,能及时发现问题,及时处理,有效地减少院前急救物资在使用方面存在的问题。结论实施综合管理方法,有利于提高院前急救的质量。     

超声多普勒在椎动脉型颈椎病患者 颅外段椎动脉检测中的应用

〔摘 要〕 目的：探究超声多普勒在椎动脉型颈椎病患者颅外段椎动脉检测中的应用价值。 方法：选取 2020 年 3 月至 2021 年 7 月期间东莞市水乡中心医院收治的椎动脉型颈椎病患者 100 例进行研究,随机对 50 例患者进行转颈试验（转颈组）, 剩余 50 例为非转颈组,另选同期健康体检者 50 例为对照组。对患者进行超声多普勒诊断,比较不同组别之间受检对象颅 外段椎动脉形态结构、血流动力学参数差异。 结果：非转颈组患者椎动脉入横突孔位置异常比例高于转颈组与对照组,且 与对照组比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;转颈组与非转颈组患者椎动脉走行迂曲比例均高于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;转颈组患者椎动脉走行迂曲比例低于非转颈组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。转颈组与非转 颈组患者椎动脉收缩期峰值流速（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）小于对照组,血管阻力指数（RI）大于对照组,差 异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;转颈组患者椎动脉 Vmax、Vmin 小于非转颈组,RI 大于非转颈组,但差异无统计学意 义（P ＞ 0.05）。 结论：在椎动脉型颈椎病患者颅外段椎动脉检测中应用超声多普勒,可以通过观察颅外段椎动脉形态结构、 血流动力学参数进行疾病诊断。     

淫羊藿苷元在大鼠体内的血浆动力学和组织分布研究

目的研究淫羊藿中的主要活性成分淫羊藿苷元在大鼠体内的血浆动力学和组织分布特征,为黄酮类天然药物的开发提供依据。方法应用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)测定大鼠血浆及组织中游离淫羊藿苷元(淫羊藿苷元原型)和总淫羊藿苷元(淫羊藿苷元原型及其二相代谢产物的总和)的浓度,并应用Win Nonlin7.0软件非房室模型计算药动学参数。结果大鼠iv淫羊藿苷元(5 mg/kg)后,血浆中游离淫羊藿苷元和总淫羊藿苷元的血药峰浓度(Cmax)分别为(978±107)、(2390±295)ng/m L,血药浓度-时间曲线下面积(AUC0-t)分别为(422±38)、(3000±932)ng·h/m L,消除半衰期(t1/2)分别为(1.640±0.767)、(3.82±2.16)h。大鼠ig淫羊藿苷元(10mg/kg)后,血浆中游离型淫羊藿苷元及总淫羊藿苷元的达峰时间(Tmax)为0.292h,Cmax分别为(12.90±5.77)、(3800±1110)ng/m L,AUC0-t分别为(12.00±8.01)、(5760±2200)ng·h/m L,t1/2分别为(0.812±0.263)、(2.73±1.28)h。大鼠ig淫羊藿苷元(10mg/kg)后,游离淫羊藿苷元在组织中的分布程度由高到低排序依次为胃、肠、肺(110～220倍血浆)、肝、子宫(20～65倍血浆)、心、卵巢、脾(4～15倍血浆)、骨髓、肾、肌肉(1～2倍血浆)、血浆、脑、脂肪(20%～50%血浆)、睾丸(未检测到);总淫羊藿苷元在组织中的分布由高到低排序依次为肠、胃、肺(1～2倍血浆)、血浆、肝、肾、子宫、卵巢(20%～60%血浆)、肌肉、心、脾、睾丸、骨髓、脂肪、脑(1%～7%血浆)。结论大鼠ig给药后,血浆中游离淫羊藿苷元及总淫羊藿苷元吸收迅速,消除较快,与iv给药相比,游离淫羊藿苷元的绝对生物利用度仅为1.42%,而总淫羊藿苷元绝对生物利用度达到96.0%。血浆中游离淫羊藿苷元的暴露量明显低于总淫羊藿苷元,仅占总淫羊藿苷元暴露量的0.208%,提示淫羊藿苷元ig给药后在大鼠血液循环系统中主要以II相结合型产物暴露为主。但在多数组织中游离淫羊藿苷元的暴露量、暴露持续时间均明显高于血浆,而且游离淫羊藿苷元与总淫羊藿苷元的比例也明显大于血浆。     

老年椎体压缩性骨折卧床期功能锻炼装置的临床应用与护理

目的：观察腰背肌辅助锻炼装置应用于老年椎体压缩性骨折的治疗疗效，探讨该装置在老年椎体压缩性骨折治疗中的意义．方法：收集临床病例并分为实验组和对照组，对实验组患者在卧床期使用自行设计的锻炼装置进行腰背肌锻练，对照组实施“飞燕式”腰背肌锻炼，观察患者治疗后第4周时肌力恢复、尿钙水平；第4周时疼痛缓解程度，第8周标准侧位X线片骨小梁数目；第12周运动功能恢复评分及并发症的发生率。结果：实验组与对照组在肌力恢复、疼痛缓解时间、尿钙丢失水平及治疗后并发症发生率方面，差异有显著性（P〈0．01）；标准侧位X线片骨小梁数目及运动功能评分两组比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论：运用自行设计的腰背肌辅助锻炼装置治疗老年椎体压缩性骨折，肌力恢复快，钙丢失少，疼痛缓解效果好，并发症发生率低，护理方便，容易指导老人实施个性化锻炼．帮助患者在卧床期间尽快康复     

不同椎板减压范围对BioFlex系统生物力学的影响

【摘要】 目的：利用有限元方法分析比较不同椎板减压范围对脊柱动态内固定BioFlex系统生物力学的影响。方法：利用Mimics 10.01三维重建软件建立正常L3～L5几何模型并利用ProE逆向工程软件建立BioFlex系统几何模型,按临床术式进行组装并导入ANSYS Workbench 14.0有限元分析软件进行前处理建立四种L3～L5三维有限元模型：完整状态L3～L5模型（INT组）,L4-L5椎板减压+1/2关节突切除+Bioflex模型（MF-BF组）,L4-L5椎板减压+全关节突切除+Bioflex模型（TF-BF组）,L4-L5椎板减压+髓核摘除+Bioflex模型（D-BF组）;在各模型L3椎体的上表面以及上关节突的关节面轴向予1200N载荷和8Nm、8Nm、6Nm、4Nm力矩下模拟人体腰椎正常生理轴向载荷、前屈、后伸、侧弯和扭转,L5椎体的下表面及下关节突表面各节点六个方向自由度完全固定。测量各模型固定节段和邻近节段的活动度以及邻近节段的髓核间应力与关节突应力,并进行分析比较。结果：椎板减压并置入动态内固定Bioflex系统后,脊柱固定节段的活动度各减压组较INT组明显减小（P＜0.05）,其中TF-BF组前屈活动度减小幅度最大达77.2%,MF-BF组后伸、侧弯、旋转活动度减小幅度最大分别达37.4%、67.2%、83.1%;邻近节段的活动度各减压组较INT组增大（P＜0.05）,其中MF-BF组前屈活动度增大幅度最大达22.9%,TF-BF组后伸、侧弯活动度增大幅度最大分别达18.2%、32.1%,DF-BF组旋转活动度增大幅度最大达13.8%。不同状态下固定节段及邻近节段活动度MF-BF组、TF-BF组及D-BF组间波动幅度不大,两两比较差异无统计学意义（P＞0.05）。邻近节段关节突应力及髓核间应力各减压组较INT组明显增大（P＜0.05）,其中TF-BF组关节突应力在后伸、旋转活动时增大幅度最大分别达81.6%、77.3%,DF-BF组关节突应力在侧弯活动时增大幅度最大达60.5%,DF-BF组髓核间应力在前屈活动时增大幅度最大达46.6%,MF-BF组髓核间应力在后伸、侧弯、旋转活动时增大幅度最大分别达11.8%、63.5%、51.3%;邻近节段的关节突应力与髓核间应力在不同状态下各减压组间波动幅度不大,两两比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：置入BioFlex系统后脊柱固定节段的活动度明显减小,邻近节段的活动度增大,固定与邻近节段活动度不随椎板减压范围的改变而明显改变;邻近节段关节突应力及髓核间应力明显增大,其大小不随椎板减压节段范围的改变而明显改变。     

多普勒超声血流测量中仪器因素对速度测量影响的实验研究

目的　探讨不同彩色多普勒超声诊断仪对流速测定的可能影响 ,以及不同仪器测定流速与实际流速的差异和相关性。方法　利用体外模拟血流实验装置模拟 10种流速 ,在控制影响流速测定的主要因素的情况下 ,记录 5台不同类型的多普勒超声仪测定的流速。并使用其中 4台仪器测定 11名健康人的双侧颈总动脉收缩期峰值流速。比较多普勒测速与实际流速的相关性 ,以及不同仪器间流速测定的差异性。结果　体外模拟血流实验中多普勒测定的流速多数高于实际流速 ,但与实际流速之间有很好的相关性 (r=0 .96 4～ 0 .992 ,P<0 .0 0 0 5 )。 5台仪器的测定流速之间无显著性差异 ,但对流速大于 33.0 0 cm/s的数据进行分析可见其中 1台仪器与其他 4台仪器的测定流速两两之间存在显著性差异 (P<0 .0 5 )。进行人体颈总动脉的流速检测的 4台仪器中 ,该台仪器与其余 3台仪器的测速之间均有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　多普勒测量的流速与实际流速之间有很好的相关性 ,是评价血流动力学的有效手段。不同的多普勒超声仪器的流速测定可能存在一定差异 ,在评价正常或疾病情况下的血流速度时应当考虑到仪器因素 ,比较不同的研究结果应以已知测量的其他条件为前提。     

高压氧治疗并发急性气颅1例

患男。49岁，因重型颅脑外伤后行高压氧康复治疗时突然昏迷7小时于2003年11月15日16时急诊入院。7小时前患者结束高压氧治疗后突然出现意识丧失，立即送急诊科抢救，查头颅CT示颅内大量积气。查体：BP130／80mmHg。浅昏迷，GCS8分，双眼睑无青紫，双侧瞳孔等大等圆，直径约4．0mm，光反应消失。右侧肢体偏瘫，肌张力低，腱反射右侧减弱，     

香鳞毛蕨中1对间苯三酚类同分异构体的分离与抗真菌活性研究

目的分离香鳞毛蕨Dryopteris fragrans的间苯三酚类化合物并探讨其抗真菌活性。方法采用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶和制备HPLC等技术进行化学成分分离,根据理化性质和波谱数据鉴定化合物结构。采用美国临床实验室标准研究所(CLSI)制定的M38-A2方案(微量稀释法)研究化合物对红色毛癣菌和石膏样小孢子菌的抗真菌活性。结果从香鳞毛蕨中分离得到1对间苯三酚类同分异构体异黄绵马酸PB(1)、黄绵马酸PB(2)。化合物1和2对红色毛癣菌的最低抑菌浓度(MIC)分别为13.33μg/m L和1.875μg/m L,对石膏样小孢子菌的MIC分别为10μg/m L和1.325μg/m L。结论化合物1为新化合物,命名为异黄绵马酸PB。化合物2首次从该植物中分离得到。化合物1和2互为同分异构体,且对红色毛癣菌和石膏样小孢子菌均有较好的抑制作用。