原发性肾病综合征治疗体会

肾病综合征是由于各种原因导致肾小球病变所引起的以大量蛋白尿 ( 2 4ｈ >3.5ｇ)、高度水肿、高脂血症、低白蛋白血症 ( <30ｇ Ｌ)为主要临床表现的一组综合征。临床分原发性和继发性 2种。原发性肾病综合征是临床上的难治病 ,其发病的根本原因在于脏腑阴阳的虚损 ,免疫功能的失调。中医中药是最好的免疫调节剂 ,能够从根本上调整免疫功能的紊乱 ,控制其复发 ,但取效缓慢。西药尤其是皮质激素、细胞毒药物能够迅速地抑制免疫反应 ,改善临床症状 ,对一部分肾病综合征短期疗效很好 ,但仍不能解决其复发问题 ,且长期使用有很多的毒副作用。基于…     

急性肝损伤肝脏炎症环境对骨髓间充质干细胞移植疗效的影响

目的:探讨猪急性肝损伤肝脏内不同程度炎症反应对移植骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)存活率和疗效的影响.8):对照组和移植组.每组均按照低浓度D氨基半乳糖胺(D-gal,0.25 g/kg)、高浓度D氨基半乳糖胺(D-gal,0.35 g/kg)给药,分别建立2种急性肝损伤模型,诱导24 h后,对照组动物门静脉注射生理盐水40 mL,移植组动物门静脉移植40 mL PBS(约8×107同种异体GFP-MSCs).2 wk内观察猪肝功能变化、病理变化、血清炎症指标和移植MSCs定植存活情况.结果:低浓度D-gal组血清IL-1、TNF-α水平明显低于高浓度D-gal组,差异有显著性.低浓度D-gal移植组与低浓度D-gal对照组比较,ALT、TB和NH3在早期有显著差异(D2:232.6±57.6 vs 334.4±42.3,12.2±3.3 vs 16.0±1.2,79.7±9.3 vs 127.8±28.2,P<0.05);高浓度D-gal移植组与高浓度D-gal对照组比较,肝功能指标有改善,但无显著意义.低浓度D-gal移植组MSCs定植存活率和肝细胞增殖率显著高于高浓度D-gal移植组.结论:骨髓间充质干细胞移植治疗肝损伤的疗效在很大程度上取决于肝脏炎症反应的程度,炎症反应越严重,移植细胞越不易存活;相反,较低的体内炎症环境有益于MSCs定植、存活和肝细胞再生.     

结肠癌转移淋巴结P-gp、Bcl-2、Bax表达与体外化疗敏感性的关系

目的 探讨结肠癌淋巴结转移灶多药耐药相关因子P-gp、Bcl-2、Bax表达及其与肿瘤细胞体外化疗敏感性的关系.方法 对新鲜结肠癌肿瘤组织及转移淋巴结进行肿瘤细胞培养体外化疗药敏性试验,并对原发灶和转移灶行P-gp、Bcl-2、Bax免疫组化染色.结果 ①P-gp、Bax在转移灶中的表达程度明显高于原发灶(均P<0.05),而Bcl-2在原发灶中表达强于转移灶(P<0.01).在原发灶与转移淋巴结间P-gp、Bax表达均具有明显相关性 (r=0.660 6、0.399 5,均P<0.01).②在结肠癌原发灶中Bcl-2与Bax表达呈正相关(r=0.305 1,P<0.05).③10种化疗药物中5-FU、VP-16、THP、MMC对转移淋巴结肿瘤细胞的抑制率高于原发灶;HCPT、L-OHP、CDDP、VCR对原发灶肿瘤细胞抑制率高于转移灶(均P<0.05).④P-gp表达程度在原发灶与5-FU、VCR、PTX、VP-16的肿瘤细胞抑制率呈负相关,在转移灶则与PTX、eADM呈负相关;Bcl-2在原发灶表达强度与5-FU、PTX、MMC的抑制率呈负相关,在转移淋巴结中则与HCPT、PTX、L-OHP、eADM的抑制率均具有负相关性;Bax表达强度在原发灶与5-FU、VP-16对肿瘤细胞的平均抑制率呈正相关,在转移灶则随CDDP、L-OHP、eADM抑制率升高而增强(均P<0.05).结论 结肠癌淋巴结转移灶中耐药相关因子的表达及化疗药敏性均呈现与原发灶不同的异质性,术后辅助化疗应针对淋巴结转移灶进行.     

大株红景天注射液治疗心绞痛的Meta分析

目的 评价大株红景天注射液治疗心绞痛的疗效和安全性。方法 计算机检索Medline、Embase、The Cochrane Library和CNKI、VIP、万方等文献数据库,按纳入和排除标准纳入合格的随机对照试验文献,并对其进行质量评价和meta分析。结果 符合纳入标准的文献共有14篇,包括1 616例患者,但这些研究的质量普遍不高。Meta分析结果显示,大株红景天注射液与对照组心绞痛临床症状疗效和心电图改善的合并比值比(odd ratio,OR)分别为2.29和2.16,95%的可信区间(CI)分别为(1.78,2.96)和(1.69,2.76);大株红景天注射液治疗心绞痛,临床症状疗效和心电图改善优于对照组,但无可靠证据显示该药的安全性。结论 目前,仅有少量证据支持大株红景天注射液作为西医基础治疗的辅助药物时在改善各类心绞痛症状和心电图表现方面优于单纯西医基础治疗,由于纳入研究的数量少和质量不高,且缺乏一些重要的终点指标和生活质量相关指标,尚不能从本系统评价得出大株红景天注射液治疗心绞痛优于单纯西医基础治疗的结论。     

缺血性脑卒中伴心房颤动患者利伐沙班抗凝治疗的药学监护

缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)又称脑梗死(cerebral infarction,CI),是由于脑部血液循环障碍,包括缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化,其中缺血性脑卒中占卒中的比例高达87%,主要治疗方式有溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降纤、神经保护及外科或介入治疗。     

基于PI-RADS v2.1双参数MRI联合前列腺特异性抗原密度对显著性前列腺癌的诊断效能

【摘要】目的：探讨基于2.1版前列腺影像报告与数据系统（PI-RADSv2.1）双参数磁共振成像（bp-MRI）联合临床常用指标对临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断效能。方法：回顾性分析2018年3月-2020年4月本院515例经病理证实且行前列腺bp-MRI检查（T2WI+DWI）患者的相关资料,单因素分析患者bp-MRIPI-RADSv2.1评分、年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）以及前列腺体积（PV）在csPCa组和非csPCa组间的差异,多因素logistic回归分析上述有统计学差异的指标得出csPCa的独立预测因素。利用约登指数确定各独立预测因素的最佳诊断阈值,通过受试者工作特性曲线（ROC）评估各因素单独及联合诊断csPCa的效能,并通过Z检验加以比较。结果：515例患者,年龄47~93岁,平均70±8岁,其中csPCa116例,非csPCa399例（低危癌,即Gleason评分≤3+338例,非PCa361例）。单因素分析显示PI-RADSv2.1评分和上述临床指标在csPCa组和非csPCa组间均有统计学差异（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示PI-RADSv2.1评分（OR=7.015,95%CI=4.776,10.302）和PSAD（OR=5.545,95%CI=2.364,13.007）为csPCa的独立预测因素（P＜0.001）。当PI-RADSv2.1评分≥4、PSAD≥0.25μg/L·mL时约登指数最大,ROC曲线表明两者联合诊断csPCa的准确性高于bp-MRI和PSAD单独应用（AUC分别为0.939、0.887、0.777）,差异有统计学差异(Z=2.259、5.573,均P＜0.05)。结论：基于PI-RADSv2.1的bp-MRI联合PSAD对csPCa的诊断有一定价值,当PI-RADSv2.1评分≥4、PSAD≥0.25μg/L·mL时,两者联合显著提高对csPCa的诊断效能,优于单独应用。     

2型糖尿病患者的氨基酸及酰基肉碱代谢水平分析

目的 检测并分析2型糖尿病患者血液中11种氨基酸和31种酰基肉碱的水平,评价小分子代谢物作为2型糖尿病的诊断价值.方法 收集门诊2型糖尿病患者302例,正常对照302例,利用液相串联质谱技术测定血液中的11种氨基酸和31种酰基肉碱的水平并进行比较分析.用ROC曲线判断诊断效能.结果 2型糖尿病患者与对照组的7种氨基酸和21种酰基肉碱水平差异有统计学意义,C2对2型糖尿病有辅助诊断价值,曲线下面积为0.771(95％CI=0.734～0.809),P<0.01,当临界值为12.50μmol/L时,灵敏度和特异性分别为60.3％和82.5％.结论 2型糖尿病患者存在氨基酸和酰基肉碱代谢紊乱,C2可以作为2型糖尿病的辅助诊断指标.     

不同储存条件和反复冻融操作对血浆蛋白组学检测的影响

目的 分析不同储存条件和反复冻融操作对血浆蛋白组学鉴定水平的影响,以探讨蛋白组学分析中血浆保存标准.方法 以30名健康志愿者为研究对象,取空腹静脉血离心得血浆.将30份样品平均分为3组混合为血浆池,置于不同条件(4℃、-20℃、-80℃、液氮)保存,通过考察保存时间和反复冻融次数观察蛋白检测的稳定性.结果 在4℃保存样本72 h后蛋白鉴定数量明显上升,丰度差异蛋白所占比例22.88％,显著高于其他实验组;保存条件为-20℃,-80℃,液氮实验组冻融3次无显著变化;于-80℃保存1年蛋白检测水平仍较为一致.结论 血浆在4℃保存48 h内蛋白检测水平稳定,于-80℃长期冻存1年内蛋白水平稳定,反复冻融3次以内对血浆蛋白组学检测的影响较小.