产后抑郁症的心理社会因素调查研究

目的:研究产后抑郁症的发生率及其相关的心理社会因素。方法:选取2008～2009年在该院分娩的无产前抑郁症的120例初产妇,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、自编心理社会因素调查表对产妇产后的抑郁情况进行分析。结果:产后抑郁发生率为18.33%,而年龄、家庭经济状况、分娩方式、新生儿性别、居住条件、夫妻关系、婆媳关系、产后睡眠情况等的不同对产后抑郁症的影响有明显统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论:心理社会因素对产后抑郁的影响不容忽视。临床上,我们应减少相关危险因素的发生,对已经存在的危险因素及时进行干预,从而减少产后抑郁的发生。     

甲型H1N1流感危重症患者胸部影像学变化临床研究

目的总结甲型H1N1流感危重症患者胸部影像学动态变化及其与治疗的关系。方法观察2009年11月-2010年2月ICU收治的甲型H1N1流感危重症患者临床症状和胸部影像学变化的特点,比较其治疗前后的变化情况。结果共有7例符合卫生部甲型H1N1流感危重症患者,均在出现临床流感样症状后约7 d病情明显加重,表现为严重呼吸窘迫、低氧血症性呼吸衰竭,平均氧合指数(PaO2/FiO2)<200 mm Hg,胸部影像学表现为大片斑片状浸润影,所有患者在奥司他韦抗病毒治疗同时均给予呼吸支持,其中2例因无创机械通气效果不佳改为经口气管插管有创机械通气,所有患者均给予白蛋白提高血管内胶体渗透压利尿等治疗措施后,临床症状缓解,胸部影像学表现浸润影有吸收;治愈患者出院后随访1个月肺部有不同程度纤维化表现。结论甲型H1N1流感危重症患者肺组织损害重,临床治愈患者出现不同程度肺组织纤维化。     

早期干预对早产儿外周血微量元素和血常规的影响

[目的]探讨早期干预对早产儿外周血血常规和微量元素的影响。[方法]将在四川省妇幼保健院住院分娩或就诊的早产儿146例,分为早期干预组71例和对照组75例,同时选择同期出生的足月儿为正常对照组,除外先天畸形和遗传代谢性疾病。干预组和对照组资料在胎龄、出生体重、性别构成差异无统计学意义(P﹥0.05)。早期干预组给予抚触、听、视、触觉刺激及按摩和婴儿操综合疗法,同时对家长进行健康教育和补充铁剂。对照组和正常对照组只接受常规保健指导。3组均于出生后定期接受体格发育监测、血常规检查和微量元素检查。[结果]干预组和正常对照组RBC数、Hb、MCV、MCH、MCHC、HCT、RDW与对照组差异有统计学意义(P﹤0.05)(除外12个月时MCH),两组贫血的发生率显著低于对照组。同时干预组上述指标在6个月和12个月与正常对照组差异无统计学意义(P﹥0.05)。而且干预组和正常对照组Ca、Fe、Cu显著高于对照组(P﹤0.05)(除外12个月时Cu)。[结论]早期综合干预能减少早产儿贫血和铁锌等微量元素缺乏或不足的发生。     

产科护理中不安全因素调查与防范对策

产科作为临床医学中最重要的学科之一,其重点研究的是女性生殖器官疾病的诊断和防治,妊娠分娩的生理和病理变化,高危妊娠和难产的预防以及诊断和治疗等女性保健[1].随着近年来我国分子生物学和生殖内分泌学以及免疫学等医学基础理论学科的深入研究和临床医学诊疗检测技术的飞速发展,其产科的医学研究也得到了进一步的深化和拓宽,并为保障女性身体和生殖健康以及各种产科疾病的防治发挥着越来越重要的作用.     

伊班膦酸钠干预绝经后骨质疏松骨量的研究

目的 评价伊班膦酸钠对绝经后骨质疏松骨量变化的作用.方法 32例年龄47～80岁的绝经后骨质疏松妇女,腰椎、股骨颈或股骨总量骨密度T值≤-2.5SD,予以口服伊班膦酸钠150 mg,每月1次,每天服用钙剂0.5 g,治疗时间1年,治疗前后测量腰椎及髋部骨密度,评价伊班膦酸钠对绝经后骨质疏松骨量变化的作用.结果 伊班膦酸钠治疗半年后,患者腰椎骨量较治疗前显著升高(P<0.05),未见明显不良反应,患者有较好的耐受性和持续性.结论 伊班膦酸钠治疗绝经后骨质疏松能显著改善患者骨量,临床使用安全、方便.     

常见骨质疏松诊疗问卷综述

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性疾病.随着世界人口老龄化加剧,这一疾病越来越突显出其重要性.为配合临床诊疗工作,各国研究人员总结平时的工作经验,相继发明了多种骨质疏松问卷,用于骨质疏松知识的传播,以及评估患者的生活质量、观察治疗效果等.     

膀胱全切乙状结肠去带新膀胱术的术前护理及术后康复指导

目的探讨膀胱全切乙状结肠去带新膀胱术的术前护理及术后康复指导要点。方法收治10例浸润性膀胱癌患者,对患者进行充分的术前护理,配合膀胱全切乙状结肠去带新膀胱术围手术期的各项处理;术后早期对患者行新膀胱功能训练、饮食指引等康复指导,随访观察手术的疗效。结果所有手术均取得成功,术中无并发症发生。随访3～16个月,患者新膀胱功能良好,无尿道狭窄等明显并发症,所有患者白天可完全控制排尿。结论耐心细致的术前护理结合术后早期的新膀胱功能训练康复指导是保证手术疗效、减少并发症的重要因素之一。     

集束治疗感染性休克的依从性及其对患者病死率的影响

目的了解临床医师集束治疗感染性休克患者的依从性及其对病死率的影响。方法记录2007年1—12月重症监护病房（ICU）连续收治的58例成人感染性休克患者6h集束治疗目标完成情况,并按是否完成集束治疗分为集束治疗组和未完成集束治疗组,比较2组患者的年龄、性别、感染部位、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间、ICU住院时间以及患者病死率。结果58例患者中,完成6h集束治疗的患者为22例,集束治疗依从性为37．9％（22／58）。与未完成集束治疗组相比,集束治疗组机械通气时间和住院时间明显缩短,差异具有统计学意义（t值分别为-2．225和-3．702,P值分别为0．037和0．001）。集束治疗组患者的病死率明显低于未完成集束治疗组（χ^2=10．236,P=0．000）。结论集束治疗能够降低感染性休克患者的病死率,临床医师应提高集束治疗的依从性。     

快速康复外科理念在乳腺癌围术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科（FTS）理念在乳腺癌围术期护理中的应用价值。方法回顾性分析218例乳腺癌患者的临床资料。按护理方法的不同将218例乳腺癌患者分为2组：FTS组（n=109）引入FTS理念进行护理,对照组（n=109）采用常规护理。观察2组术后并发症的发生情况和患侧上肢功能恢复情况。结果 FTS组与对照组皮下积液和皮瓣坏死的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;FTS组患侧上肢水肿的发生率低于对照组（P＜0.05）,术后患肢功能恢复情况优于对照组（P＜0.05）。结论 FTS护理模式用于乳腺癌围术期护理,对患侧肢体功能恢复具有促进作用,且不增加并发症的发生率。 FTS所倡导的无痛、无应激理念指导下的乳腺癌手术是安全、有效的,可加快患者术后康复,缩短住院时间,降低住院费用。     

附子炮制品及其煎煮液6种生物碱的含量测定

目的从附子炮制品来源、煎煮、配伍等方面评价其的安全性和有效性,为临床用药的提供一定参考依据。方法采用高效液相色谱法同时测定不同来源附子炮制品、单方煎煮和复方煎煮液中6种生物碱含量,综合评价附子炮制品的质量及煎煮、配伍对其有效成分和毒性成分的影响。结果不同来源黑顺片中6种生物碱含量差异较大,单酯型生物碱在0.303 5~1.394 8 mg/g之间,双酯型生物碱的含量在0~0.094 0 mg/g之间;炮附片生物碱含量偏低,单酯型生物碱在0.099 0~0.213 5 mg/g之间;两种炮制品经煎煮后,双酯型生物碱基本消失,单酯型生物碱含量也有所降低,其中黑顺片单煎液的溶出率为58.92%,炮附片单煎液的溶出率为87.87%,其复方煎煮液中单酯型生物碱含量均比单煎液偏高。结论 12批黑顺片中6种生物碱含量均符合药典要求,炮附片中生物碱含量偏低,不合格现象明显,煎煮液中双酯型生物碱含量基本消失,毒性更小,与甘草和干姜配伍后,有增效作用。