2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清维生素D与肝脂肪含量的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清维生素D[25-(OH)D3]与肝脂肪含量的关系。方法:137例T2DM合并NAFLD患者,根据患者25-(OH)D3水平将其分为4组,分别为A组(>75 nmol/L,n=40)、B组(>50且≤75 nmol/L,n=36)、C组(>25且≤50 nmol/L,n=31)及D组(≤25 nmol/L,n=30)。观察并比较治疗前后各组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、SUA、肝功能、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、受控衰减参数(CAP)及肝脏硬度值(LSM)水平,并采用Spearman法分析25-(OH)D3水平与各临床指标相关性。结果:治疗前,各组患者HbA1c、TG、TC、LDL-C、SUA、ALB、ALT、HOMA-IR及hs-CRP水平相比,从低到高分别为A组、B组、C组及D组,HDL-C水平从低到高分别为D组、C组、B组及A组(P<0.05);治疗后,B组、C组及D组HDL-C水平均较治疗前高,其余指标均较治疗前低(P<0.05);各...     

建立农村医疗救助制度的若干难点分析

建立农村医疗救助制度面临资金筹集难、救助对象选定难、救助内容确定难、救助标准确定难等问题。建议按照“多渠道，低水平，广覆盖，基本服务，因地制宜，灵活发展”的原则，采取多渠道筹资、灵活确定对象、提供基本防治服务、制定可能性标准等方法突破难点，促进农村医疗救助制度的顺利运行。     

痛性眼肌麻痹19例的鉴别诊断与治疗

目的探讨痛性眼肌麻痹即Tolosa-Hunt综合征的诊断,鉴别诊断与治疗。方法对19例痛性眼肌麻痹患者采用地塞米松静脉滴注10~15mg/d,疼痛明显缓解后改用强的松片1mg/(kg.d)口服,逐渐减量,总疗程维持2~3个月,同时B族维生素营养神经。外周血象升高者应用抗生素。结果经头颅MRI(以海绵窦为中心)平扫11例,患侧海绵窦形态改变7例,增强扫描海绵窦病灶明显强化。72h内头痛消失者14例,1周内消失3例,效果欠佳2例。眼肌麻痹1个月内完全恢复13例,随访3个月均显著缓解。结论痛性眼肌麻痹可根据头痛及眼肌麻痹症状,结合MRI增强扫描海绵窦可确诊,糖皮质激素治疗有特效。     

老年人多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素分析

目的分析老年人多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)肺炎与普通菌感染肺炎危险因素的差异,提高对其防治水平。方法回顾性分析87例老年肺炎病例,根据是否发生MDR-AB感染分成MDR-AB组42例、非MDRAB组45例。对可能影响MDR-AB感染发生的18项相关因素先行单因素分析,比较相关因素在MDR-AB组和非MDR-AB组间有无统计学意义。然后将单因素分析差异有统计学意义的相关因素行非条件Logistic多因素回归分析,校正混杂因素影响。结果单因素分析显示:脑血管病及痴呆病史、低蛋白血症、吞咽困难、长期卧床、近期ICU入住史、近期应用3/4代头孢菌素、有创操作等7项因素在MDR-AB组与非MDR-AB组之间差异有统计学意义(P<0.05)。进一步行非条件Logistic多因素回归分析后显示,低蛋白血症(OR=5.083,95%CI 1.223²1.123)、长期卧床(OR=5.692,95%C11.13221.123)、长期卧床(OR=5.692,95%C11.132²8.617)为独立危险因素。结论低蛋白血症、长期卧床为老年人MDR-AB肺炎的独立危险因素。     

免疫磁珠法分离培养小鼠原代骨骼肌微血管内皮细胞及鉴定

目的 旨在建立一种有效分离、培养、扩增小鼠原代骨骼肌微血管内皮细胞（MMECs）的方法。方法 采用胶原酶消化法、差速贴壁法以及免疫磁珠法分离纯化骨骼肌微血管内皮细胞,贴壁培养进行体外扩增。利用相差显微镜观察培养细胞的形态、MTT法测定细胞的生长情况、CD31免疫荧光染色对其表型进行鉴定、流式细胞术鉴定细胞纯度。结果 实验成功获取小鼠骨骼肌微血管内皮细胞,小鼠原代骨骼肌微血管内皮细胞在培养24 h后迅速贴壁,(3～6) d内迅速生长,呈梭形,单层排列,培养(6～8) d可长满培养皿底,呈铺路石样排布。MTT法测得培养第2代小鼠骨骼肌微血管内皮细胞的生长曲线呈倒“S”形。流式细胞术检测经差速贴壁联合磁珠纯化的CD31+的MMECs细胞可达97%以上。结论 成功建立了一种简单、高效的分离小鼠骨骼肌微血管内皮细胞的方法,为开展与骨骼肌微血管内皮细胞相关研究提供了良好的实验方法和技术手段。     

急性脑梗死静脉溶栓桥接动脉取栓后并发脑疝1例的急救与护理

总结1例急性脑梗死患者静脉溶栓桥接动脉取栓后并发脑疝的急救与护理。护理的重点包括静脉溶栓桥接动脉取栓后的观察与护理,脑疝的急救与护理,做好去骨瓣解压术+颅内压探头植入术的术前准备,术后加强气管切开护理并积极预防下肢深静脉血栓形成。患者经过45d的住院治疗,好转出院。     

2型糖尿病患者性激素水平测定的临床意义

选择2014年2型糖尿病患者男性55例,女性54例及同期门诊对照组男性49例,女性40例。检测睾酮及雌二醇水平,结果:男性糖尿病组中48.28%患者雌二醇低于正常,32.53%睾酮低于正常,雌二醇偏低的男性患者腰臀比、血尿酸及糖化血红蛋白均升高,雌二醇不低男性患者HDL及睾酮水平均高于雌二醇低的患者。女性患者睾酮水平高于对照组,雌二醇低于对照组,雌二醇水平与总胆固醇、HDL、血尿酸及糖化血红蛋白呈负相关。雌二醇偏低组男性及女性患者血管并发症明显增多。结论:男性糖尿病患者雌二醇降低较睾酮降低更多见,雌二醇水平与肥胖、高尿酸、血糖及高脂血症关系密切。女性糖尿病患者雌激素水平降低,雄激素水平升高。雌二醇水平降低可能与糖尿病血管并发症有关。     

院内卒中应急流程在急性脑梗死溶栓治疗中的应用

在急诊评估-卒中单元快速溶栓的基础上,建立院内卒中应急流程,包括预检患者、卒中应急小组评估、快速影像、快速转运、卒中单位准备5个方面。定期开展对医务人员的培训和院内卒中应急流程的持续改进和优化。建立应急流程后,急性脑梗死患者溶栓前的院内等待时间由121min缩短到93min,溶栓率由1.13%提高到5.39%,平均住院日由15.76d缩短到11.02d,人均住院费用下降10.10%,有效地降低急性缺血性脑卒中患者的致残率。     

腹腔镜手术治疗胆总管囊肿的护理

先天性胆总管囊肿多在儿童时期发病 ,成人较少见 ,手术时应作囊肿切除、胆道重见 ,外科手术操作上相对复杂 ,腹腔镜镜下完成难度更大。我科完成 2例腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术 ,现就其护理报告如下。1　临床资料例 1.女 ,18岁。因“反复右上腹部疼痛伴皮肤、巩膜黄染 3年”于 2 0 0 3年8月 2 8日入院。体查 :皮肤、巩膜明显黄染 ,腹平软 ,右上腹扪及一约 10cm×8cm× 8cm包块 ,边界欠清 ,质中 ,轻度压痛。CT示胆总管、肝总管囊状扩张 ,胆囊泥沙样结石、胆囊炎。血生化示 :ALT 2 0 2U/L ,TBIL 32 1mmol/L ,DBIL2 1…     

7例结核性脑膜炎患者实施鞘内注射治疗的护理

总结7例结核性脑膜炎患者实施鞘内注射治疗的护理。认为护理重点是做好鞘内注射的配合,加强鞘内注射后并发症的观察和药物副作用的监测,以提高结核性脑膜炎临床治愈率。