对中等医学教育实验教学模式的思考

实验教学由于它的直观性、实践性、科研性、综合性等特点决定了其在人才培养中极其重要的地位和作用。     

老年人卫生服务需求情况分析

[目的]了解老年人卫生服务需求状况。[方法]采用整群抽样，以家庭卫生服务调查表及问卷调查的方式对1782名老年人的一般健康状况及医疗卫生服务需求情况进行调查。[结果]老年人中两周患病率10．38％，慢性病患病率34．51％，两周就诊率7．01％，年住院率6．00％。[结论]慢性病已成为影响老年人健康状况的重要因素。完善医疗保障制度，广泛开展健康教育和健康促进，倡导健康的生活方式是有效提高老年人健康水平的有效途径。     

浅谈药品不良反应及预防和治疗

目的：了解导致药品不良反应的各种因素。方法：查询相关文献并务析和归纳药品产生不良反应的各种因素。结论：加强对药物的监测和合理用药等对于药品不良反应的预防和治疗是十分必要的。     

我院消化科6个病种实施临床路径的效果与体会

目的:评价实施临床路径的益处。方法:采用对比方法,比较我院消化科6个病种(肠息肉、胆总管结石、急性轻症胰腺炎、消化性溃疡、反流性食管炎、肝硬化腹水)实施临床路径的效果。结果:经实施临床路径后,我院消化科虽多收治了6.3%的急危重症患者,但整体效果明显,平均住院时间缩短了0.76d,其中肠息肉和胆总管结石平均住院时间显著缩短,分别缩短了0.75d和0.86d,术前平均住院时间分别缩短0.34d和0.84d。但也出现了住院费用部分增加的情况,如肠息肉总费用增加361.93元,胆总管结石增加1496.25元,可能与我院根据卫生部路径表增加了检查项目和规范诊疗行为有关。结论:实施临床路径可缩短患者的住院时间、规范医师的诊疗行为、提高临床科室医疗质量和医疗安全水平。     

赣州市章贡区和上高县女性恶性肿瘤流行情况调查分析

目的:了解赣州市章贡区和上高县女性恶性肿瘤发病情况,为当地恶性肿瘤防治提供参考。方法:分析赣州市章贡区和上高县2009年女性恶性肿瘤发病报告数据,计算主要肿瘤的发病率、顺位、累积率和截缩率等指标。结果:2009年赣州市章贡区女性居民恶性肿瘤报告粗发病率为157.72/10万,35～64岁女性截缩率为236.68/10万;上高县女性恶性肿瘤粗发病率为116.58/10万,35～64岁女性截缩率为150.21/10万;赣州市章贡区女性恶性肿瘤发病率高于上高县(P<0.05);乳腺癌、肺癌是赣州市章贡区和上高县女性发病率前两位的恶性肿瘤。结论:乳腺癌、肺癌及消化系统恶性肿瘤应成为赣州市章贡区和上高县女性居民恶性肿瘤防治的重点。     

心源性晕厥的诊断和评估

目的通过参阅文献,从临床实践的角度出发,依据病理机制和病因学选择心源性晕厥的诊断手段,依据回顾性分析中得到的各项诊断指标的效能参数制定出合理的诊断程序;通过前瞻性队列研究评价该诊断程序的合理性、科学性及其综合诊断效能。以期提高心源性晕厥人群的诊断效率,降低诊断成本。方法本研究对2010~2012年间就诊于我院的328例晕厥患者进行了回顾性研究,其中83例经过严格而细致的检查并进行了1~3年(平均1.57年)的随访获得心源性晕厥诊断。对回顾性研究中各项不同的诊断指标进行评估,得到不同诊断指标的评价参数(例如敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等),根据不同病因和机制的制定出有针对性的诊断程序,并在2012~2014年间进行前瞻性研究,对序贯进入我院就诊的345例晕厥患者根据回顾性研究中制定的诊断程序进行诊断,同时对入组患者中出现二次晕厥的患者(包括已经明确诊断的患者和未曾明确的患者)重复采用诊断程序进行诊断,进一步验证诊断程序的诊断效能。结果 345例晕厥患者经过整个诊断程序可明确诊断患者为295例,85.51%;50例为诊断不明,占14.49%。最常见的病因为血管迷走性晕厥共182例,占61.69%;其次为心源性晕厥共85例,占24.63%;16例为精神性晕厥,占5.42%;12例为代谢性晕厥,占4.06%。12例不明确诊断的二次晕厥患者中,有6例明确了诊断,均为血管迷走性晕厥。20例明确诊断的二次晕厥患者中,18例依旧明确为之前诊断,2例为心源性晕厥新增合并血管迷走性晕厥。结论该心源性晕厥诊断程序能较好及较早的协助明确心源性晕厥的诊断且重复性良好,建立简单、高效、廉价的心源性晕厥诊断程序并将其运用于临床工作,可有效地提高心源性晕厥的病因学诊断率从而有利于及时对病人进行治疗和抢救。     

老年人卫生服务利用情况及影响因素分析

[目的]了解江西省60岁以上人群医疗服务利用情况及其影响因素，为卫生服务管理与决策提供依据。[方法]采用整群抽样，以家庭卫生服务调查表及问卷调查的方式对老年人的一般健康状况及卫生服务利用情况进行调查。[结果]老年人中两周就诊率7.01%，年住院率6.00%。城市老年患者主要选择县区级医院就诊，农村老年患者主要选择私人开业的医疗场所就诊，对社区卫生服务站的利用较低。人均住院费用占人均医疗总费用的79.49%。两周门诊就诊费用和住院费用都主要集中在县级医院和省级医院，占总各费用的81.01%和68.29%。[结论]医疗费用与经济收入成为影响老年人对卫生服务的合理利用的重要因素。完善医疗保障制度，积极开展社区卫生服务是解决老年人医疗保健问题的有效途径。     

倒置T波正常化与冠心病相关性的研究

目的探讨24小时内倒置T波出现正常化改变与冠心病相关性,为心肌缺血的诊断提供依据。方法回顾性分析140个病例,动态心电图检查76例有倒置T波正常化改变设为观察组,64例非倒置T波正常化改变设为对照组。分析比较两组患者的主要症状、主要诊断、部分患者冠状动脉造影检查结果。结果观察组：主要症状为胸闷、胸痛44例,临床诊断冠心病36例,其中冠状动脉造影25例,阳性24例。对照组：主要症状为心悸32例,临床诊断冠心病5例,其中冠状动脉造影检查5例,1例阳性（p〈0．05）。结论24小时动态心电图检查发现倒置T波正常化改变与冠心病显著相关,可以作为心肌缺血的一个诊断指标。     

互联网医疗质控体系构建与实践

目的:构建互联网医疗质量与安全管理体系,为互联网医疗的发展提供监管思路,助力"健康中国2030"战略的实现.方法:基于全面质量管理理论与体系,结合南昌大学第一附属医院在互联网医院的实践,梳理当前互联网医疗的主要3种形式,并对其医疗流程及质量控制提出管理思路.结果:远程会诊、远程诊断、互联网医院的医疗质量与安全管理需结合...