经腹腔镜大子宫切除临床分析

目的 探讨大子宫经改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(改良LAVH)及腹腔镜下次全子宫切除术(LSH)的手术技巧和安全性.方法 回顾收治子宫≥12孕周102例经改良LAVH及LSH患者资料为研究组,随机抽取110例子宫＜12孕周行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)患者资料为对照组,对比2组患者的手术时间、出血量、术后住院天数及组织称重.结果 研究组102例均在腹腔镜下顺利完成.研究组手术时间及组织称重与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);出血量、术后住院天数及术后并发症与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).改良LAVH有2例患者在术后15～20 d时发生晚期少量出血,予以局部缝合压迫,再给予抗感染治疗后痊愈.结论 大子宫患者若子宫活动度好,盆腔粘连轻,采用多个穿刺孔平行上移、提前行子宫动脉预处理、旋切缩小子宫体、腹腔镜下切开阴道前穹窿作阴式手术指引点等方法,选择适宜的手术方式施行腹腔镜子宫切除术是安全可行的.     

青光眼白内障的联合手术与预防探究

目的:探求青光眼白内障的联合手术与预防的效果.方法:选择金华市中心医院眼科2009年1月-2011年1月就诊的青光眼合并白内障患者108例120眼,将108例患者按照就诊顺序分为研究组和对照组各54例,其中研究组采用超声乳化白内障吸除后房型人工晶体植入联合小梁切除术,对照组采用传统手术方式,随访1年观察术后眼压和矫正后视力.结果:术后眼压稳定在(15.05±1.85)mm Hg;随访期间视力维持良好；120眼中0.02～0.1者18眼(6.61％)；0.1～0.3者15眼(2.48％)；0.3～0.5者10眼(6.61％)；0.5～0.8者75眼(78.51％),其中＜0.1者2眼,只有光感.结论:青光眼白内障的联合手术切口小,术中前房密闭较好,眼压稳定,术后反应轻,瞳孔变形移位发生率降低,减轻患者负担,稳定的维持患者视力,减少球结膜、巩膜瘢痕形成及新生血管形成,避免了多次内眼手术容易导致的并发症发生.     

4种药物联合应用于剖宫产全麻的体会

目的对于七氟醚、氯胺酮、异丙酚、瑞芬太尼在剖宫产全麻中的应用效果及安全性的观察。方法选择本院35例足月剖宫产手术,吸入8%的七氟醚加4L/min的氧气诱导,待产妇入睡后,推注氯胺酮1.5mg/kg,待胎儿娩出后,停七氟醚,推注芬太尼0.1mg,异丙酚1mg/kg,泵注瑞芬太尼0.1～0.2μg.kg-1.min-1,异丙酚4～6mg.kg-1.min-1维持麻醉深度。手术结束前5min停药,接PCIA。记录产妇各时段生命体征(平均动脉压、心率、血氧饱和度),术中失血量及催产素用量,从给药至胎儿娩出时间、手术时间、苏醒时间及胎儿娩出后Apgar评分。术后镇痛效果的观察。结果给药后平均动脉压、心率有轻度下降,产妇苏醒时有轻度上升,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚、氯胺酮、异丙酚、瑞芬太尼联合应用于剖宫产手术是安全有效的,既保证了血流动力学的稳定,又保证了母婴安全。     

玻璃体切割术后改良二期人工晶状体睫状沟缝线固定28例

随着玻璃体切割手术的广泛开展,眼外伤得到了及时有效的治疗,但术中由于种种原因常很难保留晶状体的囊膜,导致不能一期行人工晶状体植入,使得术后无晶状体眼的视力常常受到影响。由于玻璃体已被切除,眼内替代的液体流动性强,眼内压波动大,给二期人工晶状体的植入带来诸多不便。我院采取改良二期人工晶状体缝线固定术治疗,取得较好的效果。现报道如下:     

试论医德提升的政府职责

政府可以通过加大卫生投入、完善医疗监管、强化医德评价和加强医德教育管理等措施的实施,达到提升医德目的。只有医疗卫生保健水平和医疗道德水平同时得到提高和完善,中国的医疗卫生事业才能真正和谐发展。     

A型肉毒杆菌治疗睑痉挛的临床观察

特发性眼睑痉挛是一种进行性神经肌肉性疾病，多发生于中、老年人。是一种难治性疾病。近两年我们采用A型肉毒杆菌毒素门诊治疗23例特发性眼睑痉挛，效果良好，现报告如下。     

甲状腺机能亢进症伴周期性麻痹临床分析

周期性麻痹是甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者比较急性的合并症。发作时，四肢呈弛缓性瘫痪，一般对称间歇性发作，肌肉松弛性麻痹，主要为双上、下肢及躯干发作性软瘫，最常累及双下肢，近心端重于远心端，伴有电兴奋及反射的消失，重症者可累及呼吸肌而危及生命。而面肌、嚼肌、吞咽肌及动眼肌受侵犯较轻，发作可持续数小时至数日．，发作频数个体差异很大。本文统计了4年来208例甲亢患者，合并周期性麻痹者17例，现就其临床资料进行分析，以提高本病的救治水平。     

青光眼滤过术后浅前房的原因及处理

青光眼是主要的致盲性眼病,滤过术是治疗青光眼的主要措施之一,而浅前房是术后常见的早期并发症,若不及时处理或处理不当,可导致角膜水肿、虹膜前后粘连、房角闭塞、白内障、大泡性角膜病变等所谓浅前房综合征（又称浅前房）。结合我院近几年的临床资料,对浅前房综合征的原因及处理作简要分析和讨论。     

新世纪医学科学发展的新态势

随着“人类基因组计划 ( Human Genome Pro-ject)”的成果的不断取得 ,基因技术已逐渐进入人类生活领域。在今后几十年里 ,基因技术同网络技术同步发展 ,成为新世纪社会发展的中流砥柱。作为基因技术的最大受益者的医学科学 ,将进入一个崭新的时代 ,也随之面临前所未有的新问题 ,并等待我们的抉择。1　新世纪医学科学发展的新趋势1 .1　医学与众多学科“融合”发展 :未来医学将更广泛地与自然科学、社会科学、工程技术、信息技术交叉渗透 ,呈现高度综合的趋势。在基因技术的推动下 ,医学研究的对象已超出了单纯人体的范畴 ,而广泛扩展到整…