在体外碎石病人中实施健康教育体会

近年来 ,随着腔内泌尿外科技术的进展 ,体外碎石(ESWL)由于它不需麻醉、手术、不住院、无痛苦、经济、方便、快捷等优势 ,越来越被广大临床医生及泌尿系结石患者所认可和接受。从大量临床病例中我们发现 ,由于患者大多因急腹症而来院就诊 ,对疾病的治疗极为迫切 ,同时存在渴望得到疾病知识急于恢复健康的心理较为普遍 ,为此我们在ESWL过程中将有效的健康教育内容贯穿于其中 ,为结石的治疗、预防发挥了积极的作用。1　临床资料本组 132例均选自 2 0 0 3年 5月至 2 0 0 4年 5月在我院行ESWL的患者 ,男 78例、女 5 4例 ,平均年龄 4 2 .5岁…     

抗栓灵含片治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的：探讨抗栓灵含片治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效及安全性。方法：选择36例UAP患在内科常规药物治疗基础上加用抗栓灵含片，舌下含服，每次1－2片，每日3次，连用15日，观察用药前、后临床症状改善、心绞痛发作次数，心电图及血液流变学变化。结果：临床疗效：显效率50％，总有效率88.9%；心电图：显效率16.7%，总有效率66.7%；对血液流变学影响：各项测定指标（全血粘度、血浆粘度、血小板聚集指数，血沉、红细胞压积、纤维蛋白原）治疗前、后均有显差异（P＜0.01)。结论：抗栓灵含片治疗UAP疗效肯定，使用简便，安全，不良反应少，值得临床推广使用。     

一氧化氮对岛状肌皮瓣缺血再灌注损伤的影响

目的观察NO对岛状肌皮瓣I/R损伤的影响并探讨其作用机制.方法选用白色小家猪15只,随机分为I/R组、I/R+NO供体L-arg组及对照组.制作猪腹直肌岛状肌皮瓣I/R模型,于再灌注前后给予L-arg, 检测I/R不同时相皮瓣静脉血中NO的间接含量、皮瓣NTR渗出,计算再灌注完毕后肌肉存活比例. 结果① I/R+L-arg组再灌注0.5小时、1小时NO间接含量(75.07±12.54)μmol/L、(86.86±20.15)μmol/L,明显高于I/R 组(46.75±11.77)μmol/L、(40.38±10.78)μmol/L(P＜0.01).②再灌注1小时、4小时I/R+L-arg组皮瓣NTR计数(66.50±17.33～153.80±38.53)/20个高倍视野明显低于I/R组(171.50±44.50,316.80±52.85)/20个高倍视野(P＜0.01).③再灌注完毕后,I/R+L-arg组皮瓣肌肉的存活比例(83.70±15.60)%明显高于I/R 组(24.07±12.35)%(P＜0.01).结论于缺血后再灌注前及再灌注早期给予L-arg,适当增加内源性NO的产生,能有效减轻肌皮瓣缺血再灌注损伤.     

泌尿系结石相关因素对体外碎石效果的影响

近年来随着医学科技的发展,体外冲击波碎石(ESWL)以其定位准、不需开刀手术、无需麻醉、无痛苦、安全等优势已成为临床治疗泌尿系结石的首选.而在明确诊断,严格掌握适应证的前提下,其碎石效果如何?能否一次成功?已成了广大患者和家属共同关注的焦点.我们根据多年从事ESWL的经验和体会,在治疗中对影响效果的结石相关因素进行了系统的分析,对可能出现的问题做到提前预测,心中有数,并根据每个病人的具体情况制定出相应的碎石治疗方案,以达到预期效果.     

耳垂复合组织游离移植修复鼻小柱过短畸形

目的 探讨因鼻小柱过短所致鼻尖低平畸形的矫治方法.方法 对8例鼻尖低平伴鼻小柱过短者,采用鼻小柱切口,首先应用肋软骨或Medpor行支撑杆移植矫正撑起鼻尖,鼻小柱切口的继发创面采用耳垂复合组织游离移植修复.结果 8例游离移植的耳垂复合组织均成活良好,随访1～2年形态满意,色泽与周围组织无明显差别,供区无明显继发畸形.结论 应用耳垂复合组织游离移植修复鼻小柱过短畸形,不仅适用于外伤性缺损修复,而且也适用于鼻部的美容性修复,是一种患者容易接受、操作简单安全、疗效好、供区无后遗明显继发畸形的修复方法.     

阴囊筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道

目的探讨阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道的方法。方法1998年3月～2004年8月对先天性尿道畸形患者8例及尿道下裂术后并发多孔尿瘘、尿道狭窄和阴茎弯曲畸形23例，采用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣修复缺损的尿道。年龄6～34岁，平均20．3岁，皮瓣宽度：儿童为1．5～2．5cm，成人为2．5～3．5cm，长度可为宽度的1．5～2倍。其中尿道下裂阴茎型9例；阴茎阴囊型10例；阴囊型7例，其中3例为儿童伴阴囊分裂，尿道开口于阴囊分裂沟中；会阴型5例，为男性假两性畸形。结果术后皮瓣均成活，切口愈合良好，Ⅰ期愈合24例，Ⅱ期愈合7例。仅1例拔除支架管后发生尿瘘，嘱患者排尿时按压瘘口，2周后闭合。27例获随访1～4年，2例术后1年阴茎稍下弯，其余患者阴茎形态及功能良好。结论应用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建缺损的尿道疗效满意，是一种修复尿道下裂术后并发症较理想的方法。     

颅内血肿术后合并上消化道出血28例临床分析

上消化道出血是颅内血肿术后常见的并发症，本文总结我院１９９６年～１９９７年间２８例并发上消化道出血病例结合文献分析如下。１临床资料１．１一般资料男１９例，女９例，男女之比为２．１∶１。年龄最小１３岁，最大７１岁，平均年龄４１．３岁。全部病例排除了消化...     

皮肤软组织扩张改进方法的临床应用

目的 :寻找一种最佳的皮肤软组织扩张新方法。方法 :实验分联合法 (将术中即时循环过量扩张与术后快速循环过量扩张相结合的扩张方法 )和常规扩张法 (按传统的常规扩张方法 )。各实验组在检测囊内压的情况下定期扩张 ,于每次扩张前观察囊内压的改变及扩张毕扩张器容量的变化 ,将联合法应用于临床 ,并与常规法比较。结果 :①两组扩张总容量间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。②与常规扩张组比较 ,联合扩张组耳部、头部扩张疼痛计分明显降低 (P <0 .0 1及P <0 .0 5 )。③与常规扩张组比较 ,联合扩张组耳部、头部扩张后疼痛持续时间明显降低(P <0 .0 1及P <0 .0 5 )。临床应用联合扩张方法 4 2例和常规扩张方法 4 0例 ,证明前者明显优越于后者。结论 :联合性快速皮肤扩张法在缩短扩张时间的情况下 ,仍能安全有效的扩张 ,且对扩张皮肤结构无明显损害 ,值得在临床上推广应用     

静脉滴注氯化钾引起局部血管疼痛的预防

<正> 钾是心肌细胞内的主要阳离子,而钾离子又是维持细胞内渗透压,体内电解质,酸碱平衡、神经传导、肌肉兴奋以及心脏机能的必需之物,临床应用范围广泛,由于它渗透性强,对血管壁刺激性较大,所以在静脉滴注过程中常出现局部疼痛现象,(实际是血管刺激症),甚至有的局部发红,并顺血管向心方向出现一条明显的红线。这时病人往往疼痛难忍,烦躁不安,输液时不能很好地配合,有的甚至拒绝治疗。为了解除患者的痛苦,促进疾病早日康复,我们经过仔细分析,认真总结,制定出以下防治措施,现报告如下: