马凡综合征心血管病变的外科手术治疗

目的:总结10年40例马凡氏综合征心血管病变的外科治疗经验。方法:1995年7月-2004年12月连续40例马凡氏综合征患者行外科手术治疗。其中男性30例(75％),女性10例(25％)。平均年龄(35．2±11．5岁)。全组共行改良 Bentall手术(冠状动脉“钮扣”技术)34例,Cabrol手术3例,David手术1例,改良Bentall加全主动脉弓置换术1例,改良 Bentall加全主动脉弓置换及“象鼻”手术1例。结果:全组无术后早期死亡。16例早期发生并发症(40％)。晚期死亡1例 (2．5％),为术后3年猝死。其余大多数患者心功能为I-Ⅱ级(90．6％),心功能Ⅲ级3例(9．4％)。结论:马凡综合征心血管病变的外科手术是很安全的,尤其是择期手术患者。该症患者在主动脉根部直径达5 cm时宜尽早手术治疗。     

急性冠脉综合征患者住院早期应用不同剂量国产辛伐他汀的临床研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者住院早期(2天内)应用不同剂量国产辛伐他汀后血清C反应蛋白(CRP)以及血脂的变化及其临床意义。方法:本研究为前瞻性对照研究,连续入选ACS110例患者,随机分为三组:辛伐他汀20 mg组37例、10mg组37例;对照组36例。他汀类两组均于入院24~48 h内给予辛伐他汀治疗。测定三组入院时、入院后4周、8周高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂的变化。随访近期内(2个月)发生心性事件。结果:(1)ACS住院早期应用辛伐他汀可明显降低炎症因子,且20 mg作用优于10mg。这种益处早在治疗4周后即可见,8周时更为明显。治疗4周后TC、LDL-C开始下降,与治疗前比较差异有显著意义;而且随访期间治疗组的心肌梗死发生率、再住院率均明显低于对照组;(2)ACS患者住院后尽早(24~48 h内)开始积极的降脂治疗有益于降低近期心性事件的发生。结论:ACS患者住院早期(24~48 h)应用辛伐他汀可明显降低血脂、降低炎症因子,可能有利于动脉粥样斑块的稳定,20mg作用明显优于10mg。     

三次体外循环抢救二例获得成功

例1 男性33岁,马凡氏综合征Ⅰ型患者。术前心功能Ⅰ～Ⅲ级,心胸比率0.65。麻醉及术中经过:术前半小时肌注吗啡12mg(0.2mg/kg),东莨菪碱0.3mg。入室心率100次/min,血压19.95/6.65kPa(150/50mmHg)。以安定0.17mg/kg,芬太尼20μg/kg,泮库溴铵0.13mg/kg诱导。     

泡沫细胞与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是指一类动脉壁退行性病理变化,是危害人类健康的一种危险疾病。泡沫细胞形成是动脉粥样硬化形成和发展中的早期变化。泡沫细胞形成机制及动脉粥样硬化病因学的研究对动脉粥样硬化疾病的预防及治疗有十分重要的意义。本文从泡沫细胞的形成过程、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL）及氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL）、清道夫受体在泡沫细胞形成过程中起的作用、抗氧化治疗对泡沫细胞的影响等方面进行阐述。     

中晚孕出血原因分析及产前超声对中晚孕出血妊娠结局的影响

目的研究分析中晚孕出血的原因,并探究产前超声检查对中晚孕出血妊娠结局的影响。方法选择2012年1月至2014年1月在我院待产的出现一次或多次阴道出血的中晚期妊娠产妇93例(观察组)。再随机选择同期待产的无出血症状孕妇93例(对照组)。对比两组前置胎盘等情况,进行产前超声检查后同时记录妊娠结局。结果观察组出现前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂以及宫颈机能不全等比例均显著高于对照组。妊娠结局中观察组出现剖宫产、胎儿早产、产后出血以及子宫切除等比例高于对照组,新生儿中观察组新生儿出现低体重儿、发病、死亡的比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。最后将前置胎盘、胎盘早剥作为产前超声诊断前置胎盘准确度达到65.59%,明显高于胎盘早剥检测的46.77%。并且观察组的漏诊率低于胎盘早剥,特异性高于胎盘早剥。结论产前超声检查能提示中晚孕出血以降低妊娠结局的不良率。     

DSA以及栓塞术在治疗消化道出血中的临床价值分析

目的分析DSA检查及栓塞治疗在临床诊断和治疗急性消化道大出血的效果。方法本次研究的对象是随机选取了2014年6月-2015年6月我院收治的30例消化道出血的患者,进行腹腔动脉、肠系膜上下动脉造影,对可能出血的部位进行选择性插管造影,其中17例患者明确诊断并行栓塞治疗。结果 30例患者中20例造影阳性(66.7%),10例阴性(33.3%)。18例接受了栓塞治疗,16例出血停止,一个月内无复发出血;1例栓塞后次日死亡;1例栓塞三天后复发出血,进行外科手术后痊愈。结论 DSA检查对急性消化道大出血具有较好的诊断价值,栓塞介入治疗对消化道出血止血效果优良,值得临床深入研究。     

药物联合指压按摩治疗卒中后抑郁临床研究

目的:观察药物联合指压按摩治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:将104例卒中后抑郁患者随机平均分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上服用自拟解郁通络汤和指压按摩治疗。在治疗前和治疗后6周末进行汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、神经功能缺损程度评分(MSSS)和Barthel指数评分,比较2组临床疗效。结果:经过治疗后,观察组HAMD、MSSS和Barthel评分优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后HAMD评分、MSSS评分、Barthel指数评分均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组有效率为92.31%,高于对照组78.85%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:药物联合指压按摩治疗卒中后抑郁可以降低患者的抑郁程度和神经功能缺损程度,改善生活自理能力,提高临床有效率。     

不同生长环境三叶青中总黄酮提取工艺及含量比较

目的:研究三叶青活性成分最佳提取工艺并比较不同生长环境下三叶青中黄酮的含量.方法:以黄酮为考察指标,甲醇浓度、提取时间和温度为试验因素,通过单因素试验和正交试验,优化提取工艺条件.采用超高效液相色谱串联质谱法,测定经优化工艺提取的不同生长环境三叶青中的黄酮含量,并进行比较和分析.结果:甲醇浓度对黄酮成分的提取影响较大,提取时间和温度的影响程度不显著.较佳提取工艺为:60％甲醇,80℃水浴,提取45 min.10批样品中黄酮的含量差异较大,每克生药中,以云南来源的三叶青中黄酮含量最高,达到2757.99μg/g,万载来源次之,为1853.46μg/g.结论:本研究提供了三叶青黄酮的较优提取工艺,同时比较了不同生长环境下三叶青中黄酮的含量,可为三叶青药材的质量控制提供一定的参考.     

Taussig-Bing综合征彩色多普勒超声心动图特征研究

目的探寻Taussig-Bing综合征（TBS）彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特征。方法应用CDE检查15例TBS患者，所有患者均有心血管造影对照，14例经手术证实。结果根据CDE特征表现对13例TBS做出正确诊断，2例误诊为完全性大动脉转位。TBS的CDE图像特征：①二维超声心动图（2DE）胸骨旁左室长轴观显示室间隔回声中断，主动脉在前方发自右心室，肺动脉在后方骑跨在室间隔之上，称2DE“骑跨征”。②2DE胸骨旁大动脉短轴观显示两条大动脉呈两个环状回声，称2DE“双环征”。③根据两环相互位置关系判断大动脉转位的类型；根据两环内径比较判断是肺动脉狭窄还是肺动脉高压。④彩色多普勒血流显像显示过室间隔双向五彩镶嵌分流束血流信号；有肺动脉狭窄患者显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号。⑤应用CDE诊断TBS需与完全性大动脉转位和右心室双出口鉴别诊断。结论TBS的CDE图像特征明显，CDE对TBS有特异性诊断价值，可与心血管造影媲美。