不同分子亚型乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的探讨常见危险因素与中国汉族女性不同分子亚型乳腺癌患病风险的关系。方法采用病例对照研究序贯收集病例199例,对照206例。采用IHC法检测乳腺肿瘤组织ER/PR/HER2/Ki-67水平,将病例分为Luminal型、HER2过表达型及Triple-negative型。采用无序多分类Logistic回归分析常见危险因素与各分子亚型乳腺癌患病风险的关系。结果超重及肥胖(BMI≥25)增加Luminal、Triple-negative型乳腺癌患病风险(ORL=2.58,95%CI:1.35~4.94;ORT=2.98,95%CI:1.20~7.41);初潮年龄早(≤14岁)增加Luminal型乳腺癌患病风险(ORL=1.74,95%CI:1.09~2.80);活产数多(≥2次)及流产次数多(3次)增加Triple-negative型乳腺癌患病风险(ORP=4.00,95%CI:1.76~9.08;ORIA=3.30,95%CI:1.22~8.90)。结论生殖生育因素、BMI对中国汉族女性不同分子亚型乳腺癌患病风险的贡献不同。     

1999—2008年中国大陆地区乳腺癌保乳术及术后放疗情况的临床流行病学研究

目的 了解中国大陆地区乳腺癌保乳治疗和放疗情况。方法 随机纳入7家医院在1999—2008年治疗的乳腺癌患者,分析其中230例保乳治疗者的一般临床病理因素和检查治疗情况,及术后放疗使用及部位情况。对结果采用Wilcoxon分析、Cochran-Armitage 趋势检验和χ²检验等。结果 198例(86.1%)接受腋窝淋巴结清扫术,16例(7.0%)行前哨淋巴结活检术,15例(6.5%)未行腋窝手术,1例不详(0.4%)。165例(71.7%)接受术后放疗,术后放疗的使用率随不同治疗年代变化不明显(P=0.212),不同医院之间有差别(P=0.000)。全乳放疗后134例(81.2%)瘤床补量。除导管内癌患者,152例放疗者中31.6%照射同侧锁骨上下区、7.9%照射同侧腋窝、5.3%照射同侧内乳。腋窝淋巴结阳性数为0、1~3和≥4个者接受锁骨上下区照射的比例分别为31.5%、54.2%和100%(P=0.000)。结论 国内地区乳腺癌保乳术的开展有待于进一步提高,前哨淋巴结活检的使用率低。保乳术后放疗范围选择较规范,但使用率需要提高。     

农村留守儿童孤独感的影响因素及干预策略

孤独感是指当一个人的社会关系网络比预期的更小或更不满意时产生的一种不愉快的情绪体验[1]。由此可见,孤独感是一种负性的情绪体验,它的存在会对个体的发展产生一定的消极影响。需要指出的是,孤独感是个体具有的一种稳定的情绪状态,它与“孤单”“独处”等这类表示现实状态的词并不相同,且孤独感通常伴随人的一生,只是其轻重程度有所不同。一般而言,短暂或偶然的孤独情绪并不会对个体的日常生活产生较大的影响。反之,具有强烈孤独感的个体容易将自己闭塞起来,长期以往个体的心理问题将会变得更加严重,对其今后的发展十分不利。     

乳腺癌患者生命质量的影响因素分析

目的：探讨和分析乳腺癌患者的生命质量及其影响因素。方法：采用癌症病人生活功能指数量表（FLIC）对128例现患乳腺癌患者进行生命质量的流行病学调查,对所得125份合格资料进行生命质量的评价、单因素分析和多元线性回归分析。结果：125例患者生命质量的FLIC得分均值为62．3分,95％可信区间为59．63～65．00分,因病借钱、治疗方式、手术效果是影响乳腺癌患者生命质量的主要因素。结论：普及乳腺癌的相关知识,减轻病人经济负担,加强对医务人员业务知识的培训和指导,提高乳腺癌的诊疗水平,完善医疗保健制度,有利于提高乳腺癌患者的生命质量。     

华西职业性尘肺病队列研究设计及初步结果

尘肺病是影响我国职业人群健康最主要的职业性肺部疾病,其预防、诊断、治疗和康复尚缺乏系统性的研究,国内外开展的尘肺队列研究多以接尘作为观察起点,以发病或死亡作为结局,缺乏精细化的尘肺病临床队列研究。本课题以国家临床重点专科职业病科为依托,建立华西职业性尘肺病专病队列,以循证医学证据为基础,通过专家论证建立尘肺病队列入组标准,招募尘肺病患者入组,并开展长期随访,收集入组对象的基线信息、职业暴露信息、诊疗信息,同时采集血液、肺灌洗液等生物样本,在此基础上搭建尘肺病队列多模态数据动态采集及管理信息系统。根据大型人群队列终点事件长期随访技术规范,数据安全及数据处理技术规范,中国人类遗传资源管理要求,对队列观察对象开展连续、规范地追踪随访,为尘肺病发病、诊疗及预后的系统性多组学多模态研究提供支撑。精细化的华西职业性尘肺队列还将为尘肺纤维化机制的深入研究、靶向药物开发及尘肺病的精准诊疗提供研究平台。本文主要针对华西职业性尘肺病队列的研究设计和初步结果做简要介绍。     

实施循证医疗决策探索降低癌症经济负荷的有效途径

随着我国癌症发病和死亡率的增加,因癌症而带来的疾病经济负担会越来越对社会经济发展产生不良影响。癌症已成为我国经济负担最高的慢性疾病,癌症不仅给患者心身体带来巨大的打击,诊治过程中产生的巨额费用还给家庭及社会带来沉重的经济负荷,成为严重影响社会的和谐稳定的潜在因素。在日益增加的经济负荷越来越突出情形下,迫切需要探索癌症的科学合理诊治及充分考虑成本-效益、价值和资源的有效途径。本文从癌症循证医疗决策的模式、癌症循证医疗技术信息平台、癌症诊疗过程中的成本-效益与益害比等方面提出构想与实施方案。     

不同层次流行病学教学工作与体会

初期的研究生教学 四川医学院流行病学专业研究生招生始于1978年，盖宝璜教授第一批招收两名研究生。那时的研究生流行病学课程没有正式开班，学生们通过指定参考书研习——教师个别答疑——学生最后参加考试的程序进行学习。当时有流行病学专业的研究生，也有卫生学系其他专业的研究生选修流行病学课程。     

四川省基层精神疾病防治人员人力现状描述及能力评估

目的 调查四川省不同社会经济水平下的基层精神卫生防治人员的队伍现状,分析其卫生服务能力及影响因素,为科学配置精神卫生服务队伍、加强人员素质能力提供思路。方法 采用多阶段分层抽样纳入四川省423名基层精防人员,采用基层精防人员工作能力调查问卷收集数据,描述对象基本情况及能力得分。采用多因素logistic模型分析能力的影响因素。结果 四川省基层精防队伍存在高学历人才缺乏、兼职比例高、从业年限短、工作负荷重、收入水平低、对本职工作内涵理解不到位等问题。基层精防人员理论知识得分率为44.28%,技能掌握得分率为64.98%。在经济水平较高地区,实际工作年限长、一体化概念理解全面的基层精防人员,能力得分较高;在经济水平较低地区,管理患者数较多、一体化概念理解全面的基层精防人员,能力得分较高。结论 四川省基层精防人员队伍结构仍需优化,相关部门应加强对基层的技术指导,提高人员专业能力,促进精神卫生人才队伍质量的长远发展。     

新冠疫苗接种与社区老年人群基本公共卫生体检联合服务模式的SWOT分析——以成都市某卫生院为例

目的 分析某社区新冠疫苗接种与老年人群基本公共卫生体检联合服务模式(后简称“老年人体检与新冠疫苗接种联合模式”)的实施现状,为保障老年人群新冠疫苗接种安全性及推动老年人群新冠疫苗的接种工作提供参考。方法 方便抽样选取成都市某社区卫生院及同辖区内某疫苗接种点的决策层、服务提供者及服务接受者等39例访谈对象;采用定性访谈法了解该模式实施的益处、困难、合理性、可持续性及建议等;采用主题框架分析法、SWOT模型及文献研究法,从优势、劣势、机遇及挑战四个方面分析总结该模式的实施现状。结果 社区开展该模式的优势包括提高接种安全性、普及基本公共卫生服务、提高老年人群健康素养;劣势包括工作量增加、模式流程相对复杂;机遇在于政府及国家政策支持、社会相应需求;挑战在于政府支持有限、老年人群理解能力及健康素养薄弱。结论 应用该模式可保障老年人群疫苗接种安全性,提高老年人群健康素养,有效推动老年人群新冠疫苗接种工作的开展。     

南充市医疗机构传染病网络直报工作质量评价

目的了解南充市医疗机构传染病网络直报工作质量现状,发现医疗机构中传染病网络直报工作中存在的问题,为进一步提高工作质量,制定政策提供依据。方法按医院等级分层从2011年全市484家网络直报医疗机构中随机抽取49家医疗机构进行调查,其中一级医院36家,二级医院10家,三级医院3家。调查内容有;医疗机构的诊疗登记、传染病报告卡填写及网络录入情况,传染病报告管理工作情况。评价指标包括传染病漏报率、报告及时率、报告卡填写完整率、准确率、录入一致率。结果从49家被抽查的医疗机构中共搜集到门诊、住院病例464例,传染病报告卡429张,全年医疗机构传染病漏报率为5.60%。医疗机构传染病报告及时率92.89%;卡片填写完整率、准确率、录入一致率分别为94.17%、92.07%和89.74%。结论南充市医疗机构医院级别越高,传染病报告总体质量越好。应重点加强一级医疗机构的传染病报告管理工作,进一步提高传染病报告质量。