化肝煎对大鼠离体心脏的血流动力学的影响

目的:本实验探讨经方化肝煎对离体心脏缺血再灌注损伤血流动力学的影响。方法:离体心脏采用Langendorff装置。期间实时检测血流动力学指标:左室舒张末期压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左室收缩压最大变化速率(+dP/dtmax)和左室舒张压最大下降速率(-dP/dtmin)的变化。结果:与模型组相比,化肝煎能降低LVEDP,并提高LVDP、+dP/dtmax、-dP/dtmax。结论:化肝煎对大鼠离体心脏有一定的保护作用。     

利用晨交班培养ICU护士临床思维能力的探讨

临床思维能力是在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能，对具体临床现象进行分析和思考，最后做出科学判定的能力，是从事危重病护理工作的护士必须具备的基本素质，也是衡量其护理质量与水平高低的标准。临床思维能力涵盖的范围广泛，涉及临床实践各个层面，现就针对晨交班各环节对我院ICU护士进行临床思维能力的培养探讨如下。     

对ICU护士实施胃肠内营养支持相关知识培训的效果

目的 了解ICU护士对胃肠内营养治疗相关知识的掌握程度,评价集中专题知识培训的效果.方法 对我院82名ICU护士实施肠内营养相关知识培训,并采用问卷调查的方式,了解培训前后护理人员对肠内营养相关知识的掌握程度.结果 ICU护士对EN相关知识掌握程度、总分及3个维度的得分培训后较培训前均有显著提高;19个条目中回答正确率低于60%的条目培训前有9条,培训后仅有1条;有15个条目的 正确率培训前后差异有统计学意义.结论 培训有助于提高ICU护士对肠内营养相关知识的掌握程度,但仍需探索更有效的培训方法.     

心理干预对精神科门诊患者家属的影响

目的对精神科门诊患者家属实施综合性心理干预,比较干预前后其心理健康与家庭环境状况。方法采用支持性心理治疗、认知心理治疗、家庭治疗、精神卫生知识培训等干预措施。干预前后采用症状自评量表SCL-90、家庭环境量表FES-CV等对实验组及对照组进行测查。结果实验组对象实施干预后SCL-90除强迫、偏执、精神病性无明显差异外,其余各因子分及总分、阳性症状均分均有明显改善(P<0.05),而对照组只有焦虑有显著改善。实验组干预后FES-CV各因子分中,亲密度、独立性、文化性、娱乐性提高、矛盾性下降(P<0.05),对照组均无明显改善。结论综合性干预措施对精神科门诊患者家属的心理健康及家庭环境状况有显著改善,值得大力投入及推广。     

2009年清远市2627例药物不良反应报告分析

目的了解药物不良反应（ADR）发生特点,促进合理用药。方法通过泛珠三角不良反应管理平台收集的2009年清远市2627例ADR报告从严重程度分级、给药途径、涉及的器官系统、报告人职业分布、报告表来源及引发ADR的常见药品等方面,运用Excel表进行统计分析。结果抗感染药物、中成药注射剂、静脉给药ADR发生率较高,ADR表现以皮肤及其附件损害最常见,ADR报告多来源于医疗卫生机构的医生报告。结论加强抗感染药物、中药注射剂的研究管理,发挥护士、药师在监测体系中的作用,提高医疗卫生机构的报告质量,全力做好ADR监测工作对于促进合理用药十分必要。     

股动脉药物灌注术治疗糖尿病足疗效观察

糖尿病患者中有15％ ～ 20％[1]在其病程中发生足部溃疡或坏疽,严重糖尿病足(DF)往往形成深且大的溃疡,可达骨质及关节面,传统换药、植皮及皮瓣修复往往不能奏效.而行截肢术后可致残,不仅会给人带来生活上巨大不便,也令其承受巨大的心理压力,导致自卑,甚至自暴自弃[2].有资料表明,介入治疗结合多种综合治疗措施,能使DF患肢截肢率减少50％以上[3].本研究对35例DF患者行双下肢动脉造影及药物灌注术介入治疗,并同时与传统治疗DF作比较.     

双眼炎性假瘤诊治体会一例

患者男,72岁.因"双眼突出1年余,加重6月"于2012年2月27日来本院就诊,1年前无诱因出现双侧眼球突出,伴畏光、流泪、眼痒、易饥、多汗、怕热、失眠.既往于外院检查示:(1)甲状腺功能及甲亢自身抗体三项均在正常值范围内.(2)甲状腺彩超示:双侧甲状腺弥漫性稍增大图像.(3)眼眶MRI示:①双侧眼睑肿胀,双侧眼球突出,双侧眼外肌不同程度明显增粗.②轻度副鼻窦炎.予以左甲状腺素钠片、四环素可的松眼膏、氯替泼诺混悬液滴眼液、普拉洛芬滴眼液治疗,症状无缓解. 入院后,眼部检查:VOD:0.25,VOS:0.25.双眼眶压高,眼睑轻度肿胀,无上睑回缩迟落,无双眼闭合不全,双眼眼球突出.双眼结膜囊见少量分泌物,泪阜肿胀,泪小点轻度外翻,结膜充血,滤泡(+),颞侧球结膜水肿,颞侧巩膜血管扩张、迂曲明显(右眼较重),无触痛,角膜透明,前房中深,晶状体及玻璃体轻度混浊,双眼眼底黄斑区下方各见一大小约2/3 PD的萎缩灶,中周部视网膜散在玻璃膜疣.双眼球运动各方向均受限,各方向无复视,眼球突出计测量:25mm(＞108mm＜)20mm;NCT:右眼13.9 mm Hg,左眼15.1 mm Hg.实验室检查:血尿便常规正常,自身抗体12项、血管炎三项检查均阴性.胸部正位片示:主动脉硬化.     

中医思维对肝硬化病因病机认识及治疗运用体会

运用＂黑箱理论＂及＂取类比象＂等传统中医思维来认识肝硬化的病机：湿热邪毒久羁于肝,肝郁失疏,气滞血瘀,＂湿邪＂蕴久则伤脾气,＂热毒之邪＂蕴久则耗阴液,脾气损伤,肝肾阴亏,瘀血留结,渐渐正虚瘀结,而成肝硬化。通过分析得出在预防肝硬化发生发展的治疗中,＂清利湿热解毒＂及＂活血化瘀＂是基础,同时预防正虚,即＂益气健脾＂＂滋养肝肾＂是关键。     

糖尿病视网膜病变患者血清Gas6和SDF-1的检测及意义

背景 糖尿病视网膜病变（DR）是常见的糖尿病微血管并发症之一,发病机制复杂.研究表明生长停滞特异性基因产物6（Gas6）/TAM系统参与了糖尿病及其并发症的发生,而2型糖尿病患者基质细胞衍生因子1（SDF-1）表达水平发生改变,但血清Gas6/TAM系统和SDF-1是否参与DR的发生尚不明确.目的 比较正常人和糖尿病患者血清Gas6和SDF-1水平的变化,探讨其在DR发病过程中的作用.方法 采用前瞻性队列研究方法,于2013年1-8月收集在南方医科大学第三附属医院诊治的糖尿病患者90例,按1987年中华医学会糖尿病视网膜病变分期标准将患者分为增生型DR（PDR）组、单纯型DR（BDR）组、糖尿病无视网膜病变（NDR）组,每组30例,另纳入同期在医院进行健康体检的正常志愿者30名.收集正常志愿者和糖尿病患者外周血2 ml,检测受试者白细胞和中性粒细胞计数及血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平.采用ELISA法检测受试者血清中Gas6、SDF-1α和SDF-1β水平,比较正常志愿者与DR患者上述检测指标的差异,并分析患者血清中Gas6、SDF-1α和SDF-1β质量浓度与血细胞及血脂水平的关系. 结果 正常对照组、NDR组、BDR组和PDR组血清中CHOL分另为4.93 （4.14,5.44）、5.02（4.35,5.69）、4.54（3.85,5.93）和5.99（5.11,6.89） mmol/L,其中PDR组血清中CHOL浓度明显高于正常对照组、NDR组和BDR组,差异均有统计学意义（P=0.002、0.007、0.006）.正常对照组、BDR组白细胞计数高于PDR组（P=0.034、0.015）,BDR组中性粒细胞计数高于PDR组（P=0.024）,NDR组HDL-C高于PDR组（P=0.032）.PDR组LDL-C水平高于正常对照组（P=0.032）.与正常对照组相比,NDR组和BDR组患者血清Gas6水平明显下降,差异均有统计学意义（P=0.048,P=0.006）,而PDR组患者血清Gas6水平高于BDR组,但差异无统计学意义（P=0.297）.PDR组患者血清中SDF-1α水平明显高于BDR组（P=0.033）;PDR组、BDR组患者血清中SDF-1β水平明显高于NDR组（P=0.011、0.008）和正常对照组（P=0.030、0.002）.患者血清中Gas6质量浓度与血清中CHOL、TG、LDL-C浓度间均呈微弱正相关（r=0.285、0.200、0.241,P＜0.05）,血清中SDF-1α水平与SDF-1β水平间呈微弱正相关（r=0.190,P=0.038）;血清中SDF-1β质量浓度与白细胞计数呈微弱正相关（r=0.183,P=0.045）.以血清Gas6为因变量,以白细胞、中性粒细胞、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、SDF-1α、SDF-1β为自变量进行多元逐步回归分析,得到回归方程：Gas6=170.791 ＋5.283CHOL（F=5.021,P=0.027）. 结论 2型糖尿病导致的DR患者血清中Gas6、SDF-1α、SDF-1β水平在DR的发生和发展过程中可能发挥一定的作用,其作用机制可能与血糖水平、炎性细胞和脂质代谢紊乱或新生血管形成有关.     

医院财务管理中成本核算与会计核算的应用价值

随着新医改的不断深入,医院之间的竞争愈发激烈,医院要想在激烈的竞争中占领优势地位,需将有效控制管理成本,提升财务管理水平作为战略目标之一。本文针对医院财务管理中的成本核算与会计核算及其职责作用进行深入研究,并阐述了成本核算和会计核算的应用价值,为提高医院财务管理水平提供参考。