心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义

目的:针对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的患者采用心脏彩超进行诊断检查,探讨其具体的临床诊断意义.方法:从我院自2017年9月至2019年9月入住的患有高血压左心室肥厚伴左心衰竭的患者中,选择136例作为本次实验研究的对象,并将其作为研究组,另外再选择136例健康的人来作为对照组,并对两组患者全部采取心脏彩超进行诊断检查,分析对比两组的诊断结果.结果:对结果进行分析,发现两组患者中,研究组患者的LVM、LAD、LIMI、LVSED、LVEDD指标与对照组的对比结果中,研究组患者更高,而两组LVEF、LVFS、E/Ea指标的对比中,研究组更低,其差异显著(P<0.05).另外,结果表明,患者的新功能等级越高,则其LVM等指标越高,LVEF等指标越低,具有统计学意义(P<0.05).结论:对患有高血压左心室肥厚伴左心衰竭的患者采用心脏彩超的方式进行诊断十分有效,能够有效的检查出其具体指标的改变情况,从而为患者病情的诊断提供有利的依据,有积极意义,值得科学研究和临床推广.     

拉米夫定在肺结核伴慢性乙肝患者治疗中的临床效果观察

目的评定在肺结核伴慢性乙肝患者治疗中推行拉米夫定方案的可行性。方法采取随机方案选择我院2014年7月~2015年9月接收的肺结核伴慢性乙肝患者共45例作治疗组,接受拉米夫定方案治疗;同期选取45例患者作对照组,接受常规治疗,对入选患者预后情况进行评定。结果治疗组入选患者肝功能受损几率为8.89%,对照组为37.78%(P0.05)。结论在肺结核伴慢性乙肝患者治疗中,推行拉米夫定方案疗效显著,可进一步提升其预后水平。     

心衰姑息治疗进展

<正>我国流行病学调查表明,成年人心衰的患病率为0.9%,成年心衰患者超过400多万〔1〕。心衰患者忍受严重身心折磨,生活质量明显下降,给家庭及社会带来沉重的精神及经济负担。恶性肿瘤患者姑息治疗,可改善患者生命质量,节约医疗成本,现已将姑息治疗理念运用到非恶性肿瘤包括心衰的器官功能衰竭及生命晚期患者。国外心衰姑息治疗逐渐成为研究热点,国内心衰姑息治疗也得到重视,已写入我国心衰治疗指南〔2〕。     

ABCB1基因多态性与肾移植患者围手术期服用他克莫司相关不良反应的相关性

目的:探讨腺苷三磷酸(ATP)结合盒转运体B1(ABCB1)基因多态性与肾移植患者围手术期服用他克莫司相关不良反应的相关性。方法:选取2014年11月-2018年3月于我院行肾移植术且术后服用他克莫司的患者170例,检测其ABCB1 C1236T(rs1128503)、ABCB1 G2677T/A(rs2032582)和ABCB1 C3435T(rs1045642)基因型。采用χ2检验比较不同基因型患者间他克莫司相关不良反应的发生率,相关不良反应包括消化道反应、肺部感染、肾功能异常、肝功能异常、血糖升高、血脂升高、白细胞降低。采用Logistic回归模型进行单位点危险度分析。应用PHASE软件分析患者上述基因的主要单倍型,并分析其主要单倍型与他克莫司相关不良反应的相关性。结果:170例患者中,ABCB1 C1236T(rs1128503)检测结果显示CC型21例(占12.3%)、CT型78例(占45.9%)、TT型71例(占41.8%);ABCB1 G2677T/A(rs2032582)检测结果显示GG型25例(占14.7%)、GA+GT型95例(占55.9%)、AA+AT+TT型50例(占29.4%);ABCB1 C3435T(rs1045642)检测结果显示CC型57例(占33.5%)、CT型82例(占48.2%)、TT型31例(占18.3%)。不同ABCB1基因型患者间消化道反应、肺部感染、肾功能异常、血糖升高、血脂升高、白细胞降低的发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但ABCB1 C1236T(rs1128503)及ABCB1 C3435T(rs1045642)不同基因型患者间肝功能异常的发生率差异有统计学意义(P<0.05),ABCB1 G2677T/A(rs2032582)不同基因型患者间肝功能异常的发生率差异虽无统计学意义(P=0.069),但P<0.1。Logistic回归分析显示,ABCB1 C1236T(rs1128503)CC型[OR=4.959,95%CI(1.700,14.468),P=0.003]、ABCB1 G2677T/A(rs2032582)GG型[OR=3.500,95%CI(1.164,10.524),P=0.026]以及ABCB1 C3435T(rs1045642)CC型[OR=3.033,95%CI(1.012,9.095),P=0.048]均为他克莫司致相关肝功能异常的风险因子。ABCB1 CGC单倍型为主要单倍型,其携带与否与他克莫司相关肝功能异常的发生率差异存在统计学意义(P=0.002),且是他克莫司相关肝功能异常的风险因子[OR=3.173,95%CI(1.512,6.656),P=0.002]。结论:携带ABCB1 CGC单倍型的肾移植患者围手术期服用他克莫司出现肝功能异常的可能性较大。     

单孔经皮经肝胆道镜联合腹腔镜手术对难治性肝内胆管结石患者肝功能及应激反应的影响

目的分析单孔经皮经肝胆道镜联合腹腔镜手术对难治性肝内胆管结石患者肝功能及应激反应的影响。方法选择2018年1月至2020年1月河北省秦皇岛军工医院收治的难治性肝内胆管结石患者78例,根据治疗方法分为对照组39例(采用腹腔镜手术治疗)和观察组39例(在腹腔镜手术治疗基础上联合单孔经皮经肝胆道镜治疗)。统计两组术中出血量、腹腔引流量、手术时间及术后住院时间;术前和术后6个月血清谷草转氨酶(aspartate amino transferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、白蛋白(albumin,ALB)水平;术前和术后3d血清皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)水平。观察两组并发症发生情况。结果观察组术中出血量、腹腔引流量显著低于对照组,手术时间和术后住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。与术前比较,术后6个月两组血清AST、ALT、ALB水平降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);与术前比较,术后3d两组血清Cor、NE、E水平升高,观察组低于对照组(P<0.05)。结论单孔经皮经肝胆道镜联合腹腔镜手术治疗难治性肝内胆管结石,可有效减少患者术中出血和术后引流量,缩短手术时间和术后住院时间,引起机体应激反应小,有利于患者术后肝功能的恢复。     

体外膜肺氧合患者早期活动的研究进展

体外膜肺氧合成为治疗严重心、肺衰竭患者的一种新方法并在重症患者中逐渐应用,而早期活动可促进危重患者康复。本文就近年来关于成人体外膜肺氧合患者早期活动的意义、安全性、开展情况及主要障碍、实施流程、实施策略等进行综述,为促进体外膜肺氧合患者早期活动的开展、改善预后提供参考。