系统性红斑狼疮患者血清sFas检测及其意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清sFas变化及意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测正常对照和SLE患者血清sFas水平。结果SLE患者sFas水平与正常对照组相比,差异有高度显著性(P＜0.001)。活动期sFas水平较缓解期明显增高(P＜0.01)。SLE患者血清在抗核抗体(ANA)强阳性(滴度≥1∶160)或抗dsDNA阳性,sFas水平较阴性组显著增高。结论血清sFas在SLE患者表达增高,提示sFas在SLE的发病机制中起作用,sFas可作为SLE的活动性指标之一。     

CD40-1C/T基因多态性与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的研究CD40基因5’非翻译区(5’UTR)-1位点C/T单核苷酸多态性(SNP)在该地区系统性红斑狼疮(SLE)人群中的分布,探讨其与SLE的易感相关性。方法采用病例-对照研究方法,以107例门诊和住院SLE患者为研究对象,与109例正常对照组进行研究。应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)测定CD40基因-1位点C/T单核苷酸多态性,计算基因型及等位基因频率;同时将CD40基因-1C/T位点的三种基因型与SLE患者各种自身抗体检测结果进行比较。结果CD40基因-1C/T位点的基因型频率在SLE组和对照组中的分布差异有统计学显著性意义(P=0.035),其中SLE组的CC基因型频率明显高于对照组(OR值=2.020,P=0.016),CT基因型频率明显低于对照组(OR值=0.528,P=0.020);而等位基因频率分布差异无统计学意义(P=0.114)。SLE患者的抗RNP,抗SSA,抗SSB,抗dsDNA和抗组蛋白抗体在CC基因型中的阳性率最高。结论CD40基因5’非翻译区-1位点CC基因型可能与该地区SLE的发生有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征舌根等离子射频消融术的并发症

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者舌根等离子射频消融术并发症的原因及防治措施.方法 2008年3月至2009年12月经多道睡眠监测确诊的OSAHS患者行舌根等离子射频消融术193例,观察并分析其术中及术后出血、感染、舌根血肿、脓肿、疼痛、味觉改变、舌麻木感、舌体运动障碍、言语及吞咽功能障碍发生情况及处理措施.结果 术中未见并发症.术后疼痛186例(96.4%),颌下水肿155例(80.3%),继发性出血1例(0.5%),夜间猝死1例(0.5%),无舌黏膜溃疡、味觉改变、舌麻木感、舌根血肿、舌根脓肿、伸舌偏斜、言语及吞咽功能障碍.患者术后疼痛为轻中度,双氯芬酸钠栓可以起到良好的镇痛效果.继发性出血患者的出血量少,对症处理后未再发出血.夜间猝死1例发生在术后37 h,可能是术后局部水肿、疼痛加重睡眠呼吸暂停及夜间低氧血症,诱发心律失常而导致猝死.结论 舌根等离子射频消融术并发症多表现为疼痛、水肿等轻微反应,通过术后使用抗生素、激素及止痛药物可以有效控制.但是对于合并心肺疾病的重度OSAHS患者而言,舌根等离子射频消融术可诱发心源性猝死,应引起高度警惕.     

产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药基因谱及遗传学特征

目的:了解产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药基因谱及其遗传学特征。方法:对35株产ESBLs肺炎克雷伯菌,采用聚合酶链反应(PCR)检测aac(3)-Ⅰ,aac(3)-Ⅱ,aac(6′)-Ⅱ,ant(3″)-Ⅰ,ant(2″)-Ⅰ,aac(6′)-Ⅰ,aac(6′)-Ⅰb等7种氨基糖苷类修饰酶基因,TEM,SHV,LEN,OKP,CTXM-1,CTXM-2,CTXM-9,GES,PER,VEB,OXA-10,OXA-1,OXA-2,DHA,ACT-1等15种β-内酰胺酶基因,intI1,intI2,intI3等3种整合子基因,tnpA(TnA转座子标记),merA(Tn21/Tn501转座子标记),qacEΔ1-sul1消毒剂耐药基因,qnr喹诺酮类耐药基因,共检测29种耐药基因并对部分产物进行测序。结果:35株肺炎克雷伯菌中检出β-内酰胺酶基因22株,阳性率62.9%。整合子基因阳性22株,阳性率62.9%。氨基糖苷类修饰酶基因阳性26株,阳性率74.3%。tnpA全部阴性。merA阳性2株,阳性率5.7%。qacEΔ1-sul1阳性13株,阳性率37.1%。qnr全部阴性。在测序中发现一种新的基因型,并以aac(6′)-Ⅰb-Suzhou型命名,登录于美国NCBI(登录号:EF375621)。结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药基因及耐消毒剂基因的携带率非常高,耐药基因谱及其遗传学特征非常复杂。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征舌根等离子射频消融术的并发症

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者舌根等离子射频消融术并发症的原因及防治措施.方法 2008年3月至2009年12月经多道睡眠监测确诊的OSAHS患者行舌根等离子射频消融术193例,观察并分析其术中及术后出血、感染、舌根血肿、脓肿、疼痛、味觉改变、舌麻木感、舌体运动障碍、言语及吞咽功能障碍发生情况及处理措施.结果 术中未见并发症.术后疼痛186例(96.4%),颌下水肿155例(80.3%),继发性出血1例(0.5%),夜间猝死1例(0.5%),无舌黏膜溃疡、味觉改变、舌麻木感、舌根血肿、舌根脓肿、伸舌偏斜、言语及吞咽功能障碍.患者术后疼痛为轻中度,双氯芬酸钠栓可以起到良好的镇痛效果.继发性出血患者的出血量少,对症处理后未再发出血.夜间猝死1例发生在术后37 h,可能是术后局部水肿、疼痛加重睡眠呼吸暂停及夜间低氧血症,诱发心律失常而导致猝死.结论 舌根等离子射频消融术并发症多表现为疼痛、水肿等轻微反应,通过术后使用抗生素、激素及止痛药物可以有效控制.但是对于合并心肺疾病的重度OSAHS患者而言,舌根等离子射频消融术可诱发心源性猝死,应引起高度警惕.     

乙型肝炎病毒血清免疫标志物与病毒载量的关系

目的 研究乙型肝炎(乙肝)不同免疫模式与乙肝病毒(HBV)载量之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝标志物,用荧光定量PCR(FQ-PCR)测定HBV载量,并分析不同免疫模式与HBV载量之间的关系.结果 1(HBsAg)、3(HBeAg)、5(抗-HBc)与1、3阳性组HBV载量较高,90%在105 U/mL以上;1、4(抗-HBc)、5阳性与1、5组HBV载量相对较低80%在105 U/mL以下,χ2检验差异有统计学意义.结论 HBeAg作为HBV感染复制的指标来分组乙肝患者对乙肝的治疗和预防有重大意义.     

腹腔镜下胆总管切开取石术的临床疗效观察及分析

目的 观察腹腔镜下胆总管切开取石术的临床疗效并总结其注意事项,探讨胆管结石的最佳手术治疗方法.方法 回顾性分析35例胆管结石患者,上述患者均采取腹腔镜下胆总管切开取石术治疗,总结上述患者治疗后的临床疗效及该术式的注意事项.结果 上述患者手术时间93.2±11.3min,术中出血量68±9.6mL,住院时间7.6±2.3d,住院费用9022.5±316.4元,无胆漏、感染及皮下气肿发生,术后残石患者1例(2.9%),2个月后经T管窦道取石成功.结论:腹腔镜下胆总管切开取石术临床疗效确切,术后并发症少,患者恢复快,治疗费用低.同时应做好各项处理,避免并发症的发生,确保临床疗效.     

腹腔镜胆囊切除术后胆管残余结石24例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆管残余结石的原因及防治措施。方法:对腹腔镜胆囊切除术后胆管残余结石24例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:24例患者术前均诊断为单纯胆囊结石,行腹腔镜胆囊切除术后因出现不适症状发现胆总管结石,其中15例在外院行内窥镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治愈,5例开腹胆总管切开取石,4例保守治疗治愈。结论:详细询问病史,正确的操作方法是预防此并发症的关键,治疗采用EST和再次行剖腹术等。     

浅谈不同参数的CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛程度的影响

目的:探讨不同参数的CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛程度的影响。方法:对2012年12月~2013年12月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术的96例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这96例患者随机分为A组和B两组,每组各有48例患者。我院将A组患者进行腹腔镜手术时CO2气腹压力的参数设为10mmHg,将B组患者CO2气腹压力的参数设为14mmHg。比较两组患者在术后第1天肩部疼痛的发生率。结果:A组患者肩部疼痛的发生率为12.5%,B组患者肩部疼痛的发生率为33.33%。A组患者肩部疼痛的发生率明显低于B组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后患者肩部疼痛的程度与其术中所用CO2气腹压力的参数值大小密切相关。患者CO2气腹压力的参数值越小,其术后发生肩部疼痛的几率就越低,二者之间呈正相关的关系。     

CD40-1C/T基因多态性与儿童哮喘的相关性分析

目的 研究CD40基因5′非翻译区-1位点C/T多态性在本地区哮喘儿童人群中的分布,探讨其与哮喘发病风险之间的关系.方法 以134例哮喘患者作为研究对象,儿童门诊健康体检者113名作为对照组.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测哮喘组和对照组CD40-1C/T位点的基因型及等位基因频率;采用免疫比浊法测定血清总IgE水平.分析该基因多态性与儿童哮喘发病风险及IgE水平之间的关系.结果 哮喘组和对照组之间C与T等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05);CC基因型与CT+TT基因型之间的分布差异有统计学意义(P<0.05),CC基因型的发病风险是CT+TT基因型的1.75倍[95%可信区间(CI):1.01~3.04].哮喘组IgE水平在CC与CT、TT基因型间差异有统计学意义(P<0.05).结论 CD40基因5′非翻译区-1位点CC基因型可能与本地区儿童哮喘的发生有关.