痣,不可忽视

2010年的年末,冯小刚的电影《非常勿扰II》上映,赢得满堂彩,作为原班人马,男女主角舒淇和葛优自然不必多加美言。但冯导的这部贺岁剧,却无意间捧红了一个'小三'。它并不是一个角色,也不是一个演员,而是一种被民众,特别是中国民众忽视了很多年的疾病,它的学名叫皮肤恶性黑色素瘤,人们也通常称它是皮肤肿瘤里的'癌症之王'。     

上海市区中老年骨质疏松症患者骨折风险的FRAXTM评估报告

目的调查上海市区中老年骨质疏松症患者的骨折风险。方法对纳入的300例病例采用FRAXTM10年骨折风险评估表,调查患者年龄、性别、身高、体质量、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史,并测定L1-L4和髋部骨密度;分析不同年龄段主要部位脆性骨折风险、髋部脆性骨折风险以及骨折风险与年龄、体质量指数、骨密度的相关性。结果①300例调查者中男女比例为1∶3.6;女性患者腰椎和髋部骨密度均明显低于男性患者(P<0.05),主要部位脆性骨折风险和髋部脆性骨折风险均明显大于男性患者(P<0.05)。②不同年龄段女性主要部位脆性骨折风险和髋部脆性骨折风险不同,主要部位脆性骨折风险以60～69岁年龄段最高(P<0.05),髋部脆性骨折风险以70～79岁年龄段最高(P<0.05)。③主要部位脆性骨折风险与腰椎及髋部骨密度均呈线性负相关(r=-0.443,r=-0.545),与男性患者体质量指数和年龄呈线性负相关(r=-0.349,r=-0.617)。④髋部脆性骨折风险与腰椎骨密度、髋部骨密度及体质量指数呈线性负相关(r=-0.405,r=0.676,r=-0.19),与女性患者年龄呈线性正相关(r=0.213)。结论上海市区中老年骨质疏松症患者中女性骨折风险较高,且主要部位脆性骨折风险以年龄在60-69岁者最高,髋部骨折风险以70-79岁者最高;骨折风险与骨密度成负相关。     

葛根素预防动静脉内瘘闭塞的疗效观察

动静脉内瘘是血液透析（HD）患者的永久性血管通路,被视为HD患者的生命线。如何保持内瘘通畅及最大限度地延长内瘘的使用时间,是医务人员探讨的重要课题。笔者认为葛根素可以降低动静脉内瘘闭塞发生率,现报告如下。     

骨折手术部位感染患者血浆β-防御素-3的检测及其临床评价

目的:揭示骨折手术部位感染患者血浆β-防御素-3浓度的变化,探讨其与骨折手术部位感染危险性的相关性.方法:收集骨折手术部位感染患者18例和非感染患者103例.ELISA检测血浆β-防御素-3浓度.统计分析其与骨折手术部位感染危险性的相关性.结果:协方差分析显示,骨折手术部位感染患者血浆β-防御素-3浓度(64.1±26...     

2010年度北京市海淀医院抗结核药物的临床应用分析

目的 了解北京市海淀医院抗结核药物的临床应用情况,以便对综合性医院合理应用抗结核药物方案提供参考依据。方法 利用北京市海淀医院计算机信息系统统计2010年度该院各一线抗结核药物使用的总量、金额及用药天数,计算出用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和药物利用指数（DUI）,进行合理用药评价。从2010年度17321例住院患者中检索出使用过一线抗结核药的患者62例,并对这62例患者病历中抗结核药的用药原因、用药方案、用法用量进行分析。结果 北京市海淀医院抗结核一线药物主要有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、硫酸链霉素,5种药物全年总费用合计1988.05元。利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的DUI值小于1,分别是0.85、0.86和0.96。使用一线抗结核药62例患者中有48例患者为抗结核治疗用药,其中确诊及临床诊断结核病初治患者32例,抗结核治疗化疗方案选择HRZE方案的比例为43.8%（14/32）,抗结核治疗方案中加用了二线抗结核药左氧氟沙星的比例为79.2%（38/48）。结论 北京市海淀医院抗结核药物用量较少,临床使用规范化比例低,个别药给药剂量不足,今后有待加强对结核病规范化治疗的学习及培训。     

健脾方对去势大鼠维生素D代谢的影响

目的采用放射免疫方法与分子生物学方法从VitD代谢的角度探讨健脾方防治原发性骨质疏松症的机制。方法建立卵巢切除致骨质疏松大鼠模型,运用骨组织病理学、血液生物化学等方法综合观察健脾方对模型大鼠骨密度、尿吡啶酚（PYD）和血清骨钙素（BGP）的影响;同时应用放射免疫方法与逆转录聚合酶链式反应观察健脾方对模型大鼠血清1,25（OH）2D3和小肠、肾脏组织维生素D受体基因（VDR mRNA）表达的影响。结果健脾方能升高模型大鼠的骨密度,降低模型大鼠血清1,25（OH）2D3的含量（P〈0.05）,同时能上调模型大鼠小肠、肾脏VDR mRNA的表达。结论健脾方能增强机体对血清1,25（OH）2D3反应敏感性,上调小肠与肾脏VDR mRNA的表达,调节VitD代谢。     

前哨淋巴结活检在中国皮肤和肢端恶性黑色素瘤患者诊治中的临床意义

背景与目的：恶性黑色素瘤近年来在中国发病率呈上升趋势。前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）在欧美是皮肤恶性黑色素瘤外科诊治规范的重要环节,但在中国却未广泛开展。中国黑色素瘤具有多肢端亚型、浸润深度厚、溃疡率高和预后差等特点。但中国黑色素瘤外科治疗后的预后仍未明确。该研究旨在分析中国黑色素瘤患者的临床数据,评价SLNB的可行性及其对预后的影响。方法：回顾性分析2009—2017年在复旦大学附属肿瘤医院治疗的无临床淋巴转移和远处转移征象的黑色素瘤患者。每例患者在接受原发病灶扩大切除的同时,进行相应区域淋巴结的SLNB。前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）的定位通过美兰染色和同位素示踪完成。所有患者术后均进行随访。结果：本研究共纳入452例黑色素瘤患者。平均Breslow浸润深度为3.29 mm,66.4%为肢端病灶,溃疡率达59.7%。SLN阳性率为26.8%,假阴性率为4%,淋巴结总转移率为30.8%。本组患者5年总生存率（overall survival,OS）和无病生存率（disease-free survival,DFS）分别为66.6%和55.8%。SLN状态是显著影响患者预后的独立危险因素,而Breslow浸润深度是预测SLN转移状态的独立危险因素。结论：对于无临床大体转移的中国黑色素瘤患者,应常规开展SLNB。SLN状态是影响复发和总体生存的重要因素,SLNB能提高淋巴结微转移患者的生存,提供准确的临床分期。     

养血软坚胶囊抗炎镇痛作用的实验研究

为探讨养血软坚胶囊的抗炎镇痛作用进行了动物实验。结果显示，养血软坚胶囊对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀均有明显的抑制作用，能够明显提高小鼠热板法痛阈，抑制小鼠醋酸扭体反应率。提示该药具有较好的抗炎镇痛作用。     

TLCS法测定生脉散颗粒剂中人参皂甙Rg1,Re,Rb1的含量

用薄层扫描法（ＴＬＣＳ）对人参制剂中的人参皂甙Ｒｇ１，人参皂甙Ｒｅ，人参皂甙Ｒｂ１进行含量测定，方法快速、简便；结果准确。     

阿胶中砷盐测定的研究

本文采用盐酸——溴破坏后分光光度法测定了几种阿胶样品的含砷量及砷的回收率,结果满意。同时按《中国药典》方法对各阿胶样品进行了检测。实验表明,前法快速,准确,适用于阿胶中砷盐的测定。