热休克蛋白70含量变化与脓毒症严重程度的关系

目的 探讨脓毒血症患者热休克蛋白(heat shock protein,HSPs)70含量与疾病严重程度相关关系,及其对病情预后的判断价值.方法 选择2009年4月至2010年11月上海市浦东新区公利医院院急诊科收治确诊脓毒症患者120例进行前瞻性研究,按照SAPSⅡ评分法分为轻、中、重3组,每组40例.另选40例年龄、性别、体质量构成与上述各组差异无统计学意义的体检健康人群作为健康对照组.又根据患者最后转归分为死亡组和存活组.患者入院后立即外周静脉采血5 mL,用流式细胞术测定实验组患者外周血中性粒细胞胞内HSPs70的水平,以及血清中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)含量.单因素方差分析比较各组间HSPs70,PCT、CRP的变化差异.结果 ①脓毒症患者中性粒细胞胞内热休克蛋白(HSPs)70的含量随SAPS Ⅱ评分增高而逐渐升高,轻度、中度、重度脓毒症之间差异具有统计学意义(P<0.05);血清降钙素原(PCT)含量也随SAPSⅡ评分增高逐渐升高,轻度与重度脓毒症之间差异具有统计学意义(P<0.05).②在所有脓毒症患者中,死亡患者均出现在重度组内,与其他标志物相比,死亡患者的热休克蛋白HSPs70的含量比存活患者明显升高(P<0.05).③在脓毒症患者的受试工作者曲线分析中,中性粒细胞胞内热休克蛋白(HSPs)70的含量与PCT、CRP相比,曲线下面积明显增多.结论 热休克蛋白HSPs70对脓毒症患者病情及预后判断有一定的临床价值.

Abstract：

Objective To investigate the relationships between the level of heat shock protein (HSPs) 70 and severity of sepsis in order to find its effects on the status of sepsis and the prognosis of the patients. Methods In total, 120 patients diagnosed to be suffering from sepsis from the emergency department were selected as studying subjects. According to SAPS Ⅱ score, all of these patients were divided into mild, moderate and severe groups (n =40 in each group) , and at the same time, 40 healthy volunteers were studied as controls. The levels of intracellular HSPs70 in peripheral blood neutrophil cells in the mild, moderate and severe groups were determined by using flow cytometry, while serum levels of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein ( CRP) were measured as well. Results ① The levels of heat shock proteins HSPs70 in neutrophil cells and PCT in patients with sepsis escalated gradually with the increase in SAPS Ⅱ score, and there were significant different among the mild, moderate, and severe sepsis groups(P<0.05). ② In all septic patients, the death happened only in the severe group. Compared other markers in the survivals , the level of heat shock protein HSPs70 was significantly higher in fatal patients. ③ In curve plot analysis in the patients with sepsis done by the curve of receiver operating characteristic (ROC) , the area of HSPs70 in neutrophil cells under the curve was significantly larger as compared with that of PCT and CRP. Conclusions Heat shock protein HSPs70 has a certain clinical value in determining the severity of disease and prognosis of patients suffering from sepsis.     

改良外剥内切术治疗混合痔310例

近年来,我们采用改良外剥内切术治疗混合痔310例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料：本组男207例,女103例;年龄20～77岁;病程2～40年。并发肛瘘29例,肛裂52例。治疗方法：患者取截石位,常规消毒,腰俞穴麻醉。扩肛至肛门松弛,痔核脱出肛门外,     

不同冲洗方法清除根管内氢氧化钙的体外研究

目的比较不同冲洗方法对根管内氢氧化钙的清除效果,为临床治疗提供参考。方法收集160颗下颌单根管恒前磨牙,截冠后ProTaper预备至F4。将牙纵向劈为两半,分别在根管壁上制备标准化凹槽和凹陷模型并填入氢氧化钙。根据不同冲洗方法将样本随机分为4组(n=40):注射器组、超声组、XPendo finisher(XPF)组、M3Max组;每组根据冲洗液再分为2个亚组(n=20):次氯酸钠组、次氯酸钠+乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)组。冲洗结束后显微镜下拍摄凹槽和凹陷照片,并对残余氢氧化钙进行评分,比较不同冲洗方法和冲洗液对氢氧化钙的清除效果。结果在凹槽和凹陷模型中,使用次氯酸钠作为冲洗液时,超声、XPF和M3Max清除氢氧化钙的效果均优于注射器冲洗(P<0.05);当使用次氯酸钠联合EDTA冲洗时,超声、XPF和M3Max清除氢氧化钙的效果也均优于注射器冲洗(P<0.05);但超声、XPF和M3Max三者之间的差异均无统计学意义(P>0.05);与使用次氯酸钠作为冲洗液时相比,次氯酸钠联用EDTA冲洗可增强超声、XPF和M3Max清除氢氧化钙的效果(P<0.05),但不能增强注射器冲洗效果(P>0.05)。结论次氯酸钠联用EDTA冲洗可增强超声、XPF和M3Max清除氢氧化钙的效果,三者间无明显差异,均优于注射器冲洗。     

小儿过敏性紫癜的护理体会

过敏性紫癜是一种常见的以毛细血管和小动静脉炎症为主的变态反应性疾病,临床主要表现为皮肤紫癜、胃肠道症状、关节肿痛和肾脏损害等,多见于7岁～14岁的学龄儿童,发病有明显的季节性,以冬、春季节发病多[1].一般预后较好,易复发,对患儿采取减少活动、控制饮食等护理措施,患儿的临床症状消失快、复发率低.我院2008年3月-2010年8月共收治小儿过敏性紫癜26例,现将观察结果 及护理对策报告如下.     

幻肢痛大鼠脊髓背角神经元和突触数量的变化

目的 探讨幻肢痛大鼠脊髓背角神经元和突触数量的变化.方法 健康成年SD大鼠11只,雄雌不拘,体重290～300 g,随机分为2组:假手术组(S组,n=5)和单侧坐骨神经横断组(P组,n=6).术后持续观察P组大鼠自噬情况,并进行自噬评分.术后28 d时,取L3～6节段脊髓组织,分别进行尼氏染色(显示神经元)和突触素免疫组织化学染色(显示突触数量),计数手术侧和非手术侧脊髓背角神经元和突触的数量.结果 P组自术后2 d开始陆续发生自噬,自噬评分9～11分.与S组比较,P组各节段双侧脊髓背角神经元数量及L3.6节段脊髓背角突触数量差异无统计学意义(P＞0.05),手术侧L4.5节段脊髓背角突触数量增加(P＜0.05).结论 幻肢痛大鼠脊髓背角突触数量增加,神经元数量未发生变化;突触数量增加可诱发幻肢痛.     

规则性肝段切除联合胆管镜取石治疗肝内胆管结石131例术式及疗效分析

目的探讨规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石治疗肝内胆管结石术式及远期疗效。方法回顾性分析1998年1月至2009年12月广安市人民医院采用规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石治疗131例肝内胆管结石患者的术后并发症,结石残留、复发及胆管感染等情况。结果131例患者术后恢复良好,无术后死亡。随访病例112例,随访期10个月至8年,其中症状消失93例(83.0%),术后结石残留8例(7.1%),复发7例(6.3%),胆管反复感染伴疼痛5例(4.5%)。结论规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石术安全有效,可降低残石、结石复发率,远期疗效较好,是目前治疗肝内胆管结石的可靠治疗方法之一。     

循证医学教育在牙体牙髓科临床实习教学中的探索

循证医学教育已成为现代医学教育的核心理念。基于牙体牙髓病学的学科特点,探索用循证医学的原理与方法指导牙体牙髓病学的临床实习,培养学生自主学习习惯、临床问题分析能力、创新能力及终身自我教育能力。     

帕珠沙星与左氧氟沙星治疗院内铜绿假单胞菌肺炎的临床研究

近年来铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)已成为医院肺部感染中最常见的革兰氏阴性杆菌之一,PA环境耐受能力良好,最显著的特征是易产生对多种抗菌药物的多药耐药性。帕珠沙星对革兰氏阴性细菌如肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞杆菌,大肠埃希菌属,鲍曼不动杆菌等多重耐药菌(MDR)属敏感。本研究采用单盲随机对照试验方法,以左氧氟沙星作为阳性药物,评价帕珠沙星对PA感染引起的医院获得性肺炎(HAP)治疗的有效性及安全性。     

根管冲洗液对牙本质、牙釉质微硬度的影响

目的 评价根管冲洗液对牙本质、牙釉质微硬度的影响。方法 收集团正畸拨除的新鲜前磨牙44颗,将牙冠沿牙长轴剖开,用3％双氧水,5％次氯酸钠,17％EDTA及氯仿分别处理5、15min,采用微硬度测定仪测定不同处理时间前后的牙本质、牙翻质微硬度。结果 处理后的牙本质、牙翻质微硬度均显著降低,且与处理时间相关。结论 不同化学冲洗液对牙本质、牙釉质微硬度均产生一定的影响。     

重组质粒pCIA-P在大肠杆菌BL21(DE3)中的表达研究

目的　证实重组质粒 pCIA P可编码表达具有变形链球菌S .mutans表面蛋白PAc抗原性的表达产物。方法　在选择合适的原核表达系统后 ,诱导外源基因表达出目的蛋白 ,通过蛋白质电泳技术及免疫印迹法检测表达蛋白 ,以观察 pac基因重要抗原决定簇编码区DNA片段在原核细胞中的表达情况。结果　克隆片段在原核系统下可完成表达 ,表达产物保存了S .mutans表面抗原的免疫原性。结论　该实验为探索出一种简便快捷地检测与分析重组DNA疫苗表达产物的分子量及抗原性的方法提供了实验依据