产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的 了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的抗生素耐药情况,为临床合理用药提供科学数据. 方法收集我院2008年1-12月的住院患者各种临床标本中分离出的212株大肠埃希菌和415株肺炎克雷伯菌共计627株细菌的25种抗生素药物敏感试验的结果,并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方法进行产ESBLs菌株筛选,初筛试验阳性的菌株再进行确证试验,分别记录初筛阴性、确证阴性和确证阳性的菌群分布与耐药情况. 结果在627株细菌中,ESBLs初筛试验阴性菌株有352株,其中大肠埃希菌137株,肺炎克雷伯菌215株..ESBLs初筛试验阳性菌株有275株,经ESBLs确证试验为阴性的菌株有98株(其中大肠埃希菌37株,肺炎克雷伯菌61株),经ESBLs确证试验为阳性菌株有177株(其中大肠埃希菌58株,肺炎克雷伯菌119株).ESBLs初筛试验阳性菌株对25种抗生素的耐药率要比初筛试验阴性菌株的耐药率高. 结论 ESBLs初筛试验阴性菌株耐药率都较低,ESBLs初筛试验阳性菌株对碳青霉烯类的亚胺培南、氨基糖苷类的丁胺卡那霉素和呋喃类药物中的呋喃妥因都较敏感.碳青霉烯类亚胺培南是对产ESBLs菌株最有效的药物.     

宫腔镜下子宫肌瘤电切术临床观察

目的分析宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床价值、预后及相关影响因素。方法 180例子宫黏膜下肌瘤根椐肌瘤类型,选择不同的电切方式进行切割。结果 171例子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术均一次成功完成,7例因肌瘤数目过多二次手术完成。并发症均低于开腹手术。结论宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤是一种微创、安全、有效的方法,严格掌握手术指征,术中严密监测及娴熟手术操作,是预防并发症的基本措施。     

超声引导下胚胎移植患者憋尿方法的改进

研究631例在超声引导下行胚胎移植术的胚胎移植患者,观察患者憋尿舒适度、膀胱充盈度及妊娠情况,结果显示：改进后憋尿方法患者憋尿舒适度及膀胱充盈情况较常规组高,移植妊娠率无明显差异。     

122例健康儿童麻疹抗体水平监测结果的报告

为了解我县儿童的麻疹抗体水平，进而评价近几年来麻疹疫苗(MV)接种质量，并为今后我县麻疹防治工作提供科学依据，我们于1999年2月对1～6岁健康儿童，进行了麻疹抗体水平的监删，结果报道如下。     

银屑病合并多发鳞状细胞癌远处转移一例

患者女 ,6 3岁。患全身银屑病 40多年 ,曾长期对斑块处用芥子气、白降汞及环磷酰胺涂抹治疗 ,疗效不佳。 1992年 3月～ 1995年 10月分别发现右乳房下方、左腰部及右腹股沟 3处肿块 ,分别为 1ｃｍ× 1ｃｍ ,2ｃｍ× 3ｃｍ和 10ｃｍ× 11ｃｍ ,均做手术切除。标本经病理证实为鳞状细胞癌。体检及实验室检查 :一般情况差 ,双下肢屈曲不能伸直 ,皮损主要分布于头面部、躯干和四肢。皮肤可见暗红色和棕色丘疹 ,与正常皮肤界限不清。皮肤干燥覆盖着多层银白色鳞屑 ,刮去鳞屑常出现小血点。左腹股沟及外阴部见有大小不等的多个肿块 ,其中最大的 2个…     

细支气管肺泡癌中CD44v6、survivin和β-Catenin的表达及其与预后的关系

目的： 评价CD44v6、survivin和β-Catenin在细支气管肺泡癌(BAC)的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学ElivisionTM两步法检测74例细支气管肺泡癌患者蜡块标本的中CD44v6、survivin和β-Catenin的表达状况,行生存分析研究各因素对BAC预后的预测价值。结果：CD44v6、survivin在Ⅲ期的阳性率明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,有淋巴结转移组的阳性率明显高于无淋巴结转移组（P<0.05）。β-Catenin在低分化组的阳性率明显高于高~中分化组的阳性率（P<0.05）。CD44v6和survivin表达阳性的BAC患者总体生存率低于阴性者（P<0.05）。CD44v6与survivin的表达呈正相关（r＝0.257,P<0.05）。单因素和Cox回归多因素分析均显示CD44v6和survivin的表达、TNM分期、N分期和肿瘤直径均为BAC独立的预后影响因素;分层分析显示CD44v6阳性的有淋巴结转移组BAC患者生存期低于阴性者;CD44v6阳性的Ⅲ期BAC患者生存期低于阴性者（P<0.05）。结论：CD44v6与survivin的表达呈正相关, CD44v6和survivin的表达、临床分期、肿瘤直径和N分期都是BAC预后独立的影响因素。     

血清VEGF表达水平与不能手术非小细胞肺癌同期放化疗相关性研究

目的 检测不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者在同期放化疗前后血清VEGF(sVEGF)水平,探讨其变化规律与病理生理特征、疗效及预后相关性.方法 采用ELISA双抗体夹心法定量检测50例不能手术NSCLC患者同期放化疗前后sVEGF表达水平,同时检测75例健康人群sVEGF水平.治疗前患者与健康对照比较采用成组t检验,治疗前后比较采用配对t检验.结果 患者治疗前sVEGF水平均显著高于对照组,分别为(241.09±52.45)ng/L和(103.72±39.22)ng/L(t=2.50,P＜0.05).治疗前sVEGF表达水平与原发灶大小、远处转移、细胞分化及临床分期有关(t=9.61～14.94,P值均＜0.05),与原发部位、淋巴结转移、组织学类型、年龄及吸烟史均无关(t=0.58～1.84,P值均＞0.05).治疗前VEGF水平显著高于治疗后水平,分别为(241.09±52.45)ng/L和(133.64±33.62)ng/L(t=12.20,P＜0.01).治疗后sVEGF平均水平与治疗前比较,完全缓解组均显著降低(92.35 ±37.48)ng/L(t=3.79,P＜0.01),进展组降低不明显(276.32±47.98)ng/L(t=1.32,P＞0.05),而部分缓解组和无变化组介于两者之间(113.10±39.20)ng/L(t=13.58,P＜0.01)和(198.10±42.68)ng/L(t=4.78,P＜0.05).结论 同期放化疗前后sVEGF表达水平与不能手术NSCLC的发生发展、远处转移、细胞分化和临床分期等密切相关,其表达水平的变化是预测不能手术NSCLC生物学行为的有效指标,可为疗效和预后判断提供实验依据.     

甲状腺功能亢进症复发与初发患者应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症临床特征分析

目的 观察甲状腺功能亢进症(甲亢)复发患者应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的临床特征.方法 收集1988年5月至2008年5月收治的甲亢应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症患者的临床资料,对甲亢复发(6例)与初发(21例)患者应用抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症的临床特征进行总结.结果 两组临床特征相似,极易发生在较大剂量的抗甲状腺药物(甲巯咪唑30mg/d、丙硫氧嘧啶300 mg/d)开始治疗的2～8周.结论 甲亢复发患者应用抗甲状腺药物治疗与初发患者相似,均可以导致粒细胞缺乏症,临床上要引起重视.     

护理干预在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期中的作用

目的:探讨护理干预在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期中的作用。方法:将2004年1月～2008年12月62例合并糖尿病的乳腺癌患者作为实验组,1999年1月～2003年12月46例合并糖尿病的乳腺癌患者作为对照组,比较两组血糖控制情况、住院时间和术后并发症。结果:实验组患者术前、术后血糖得到良好控制,住院时间缩短,术后并发症发生率下降。结论:护理干预有利于患者血糖的控制,降低术后并发症的发生率,降低手术风险,促进患者早日康复。