Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位

目的 应用Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位.方法 1999年1月～2005年12月,用Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位16例.术中充分松解髋关节周围挛缩组织,尤其后侧外旋肌,于臼缘上方1 cm处作与其平行弧形切骨并向"Y"软骨截骨,翻转截骨远端使髋臼覆盖、包容股骨头,特别臼后缘对股骨头的覆盖,依情况同时作股骨短缩去旋转截骨.结果 髋臼指数术前35～50度,平均40度,术后10～25度,平均18度.中心边缘角术后20～42度,平均32度.髋关节功能:优7髋,良5髋,可4髋.X线表现:优6髋,良5髋,可5髋.结论 Derqui手术充分松解髋关节周围孪缩组织,较好地矫正髋臼畸形,特别增加髋臼后缘对股骨头的覆盖,是治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位可选择术式.     

系统性红斑狼疮患者血浆-11-去氢血栓烷B_2测定及其临床意义

目的　观察系统性红斑狼疮 (SLE)患者体内血小板活化状态。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 32例SLE患者血浆 11 去氢 血栓烷B2 (DH TXB2 ) ,同时测定TXB2 ,并与对照组比较。结果　与对照组比较 ,SLE患者血浆DH TXB2 、TXB2 均显著增高 (P <0 0 1及P <0 0 5 ) ,且DH TXB2 增高程度明显高于TXB2 ,与对照组无重叠 ,肾受累者显著高于无肾脏受累者 (P <0 0 5 ) ,经治疗者显著低于初发未治疗者 (P <0 0 1) ,但仍高于对照组 (P <0 0 5 )。血浆TXB2 与DH TXB2 浓度与疾病活动指数均呈正相关 (r1=0 478,P <0 0 5及r2 =0 5 30 ,P <0 0 1)。结论　血浆DH TXB2 水平测定是准确反映血小板活化的指标 ,SLE患者体内血小板高度活化     

C反应蛋白、血小板计数在早产儿院内感染所致败血症中的临床应用

目的探讨C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)动态变化对早产儿(≤35周)院内感染所致败血症的早期诊断、病情监测及治疗效果评价中的临床应用价值。方法选取2013年2月~2016年2月期间,在我院NICU收治的20例发生院内感染的早产儿作为观察组,按1∶1比例选择同期入院的无任何感染症状的20例早产儿作为对照组,监测其在住院期间1 d、3 d、5 d、7 d、10 d的CRP及PLT的水平,并进行比较。结果观察组和对照组第1天的CRP的中位数分别为57.60(47.73~68.70)、2.25(1.38~3.52),差异有统计学意义(Z=-5.410,P0.001);PLT中位数分别为46.00(35.00~61.25)、213.00(197.50~233.00),差异有统计学意义(Z=-5.411,P0.001)。经有效治疗后CRP逐渐下降,CRP水平7 d时仍高于正常,与对照组相比,差异具有统计学意义(Z=-4.767,P=0.009);经有效治疗10 d后,CRP基本降至正常,与对照组相比差异无统计学意义(Z=2.32,P=0.136)。PLT水平随病情好转逐渐升高,在第7天时基本恢复至正常水平(Z=-1.475,P=0.140)。同时以ROC曲线确定的PLT的最佳截断值为103.5×10~9/L,PLT103.5×10~9/L为阳性。CRP的最佳截断值为8.6 mg/L,CRP8.6 mg/L为阳性。血培养结果提示早产儿败血症以革兰阴性菌为主,且药敏结果提示对抗生素均敏感。结论早产儿CRP及PLT的动态变化能敏感地监测到院内感染的发生,对早产儿院内感染的早期诊断、病情监测及治疗效果监测具较高临床价值。     

肘内侧入路手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的:探讨肘内侧入路在手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折中的应用?方法:2003年1月~2008年9月,采用经肘内侧入路切开复位内外侧交叉克氏针固定方法治疗儿童伸直型Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折216例?随访采用Flynn临床功能评定标准,从肘关节的伸屈功能和外观两方面进行疗效评价?结果:术后随访1个月~2年4个月?按Flynn临床功能评定标准术后优良率达92.13%,疗效满意?结论:肘内侧入路切开复位内外侧交叉克氏针固定术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折是一种安全有效的手术方法?切口瘢痕位于肘内侧,隐蔽性好,符合现代人对美观的要求?手术中对骨折解剖复位,尤其是对骨折远端尺偏?尺倾和内旋的矫正,可以有效减少肘内翻的发生?     

儿童肱骨远端有限元模型的建立及力学分析

目的建立儿童肱骨远端有限元模型,并模拟肱骨轴向受力状态下应力分布,为肱骨的生物力学研究提供数值分析模型。方法通过CT扫描正常儿童右侧肱骨,获得连续断层图片,导入mimics13.1医学建模软件进行网格划分、材料属性赋值,生成有限元模型,应用有限元分析软件ANSYS10.0,约束边界条件,模拟肱骨轴向受力状态进行加载,得出肱骨远端有限元模型上的应力分布。结果建立的肱骨远端有限元模型节点共50364个、四面体单元29951个。肱骨在轴向载荷状态下应力集中主要位于髁上区,且尺侧应力集中现象较桡侧明显。结论应力分析结果解释了肱骨骨折好发于髁上区的原因,髁上区尺侧骨质的高应力是肱骨髁上骨折致肘内翻的基本生物力学因素。     

急性脑梗死患者血清VEGF水平变化

目的：探讨急性脑梗死患者血清血管内皮细胞生长因子（Va—scular endothelial growth factor,VEGF）含量在不同时间段的变化。方法：选择急性脑梗死患者60例,门诊查体健康组60名。采用双抗体夹心ELISA及比色法动态测定法于ld、3d、7d、14d检测患者血清VEGF含量。结果：脑梗死组各时间点血清VEGF的水平明显高于健康组（P〈0．01）,至病程第7天达高峰,以后开始下降,至14d仍维持高水平,差异有统计学意义（P〈0．01）;患者血清VEGF水平在发病3d、14d随着梗死面积增大及病情严重程度而升高,2组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论：急性脑梗死血清VEGF浓度明显增高,VEGF参与脑梗死急性期血管病理损伤过程。     

军校医学生生活事件、应付方式与心理健康的相关分析

目的 :探讨军校医学生生活事件、应付方式与心理健康状况之间的关系。方法 :采用SCL - 90、青少年生活事件量表 (ASLEC)、应付方式问卷测试某军校医学生 30 9名。结果 :SCL - 90各因子与生活事件大部分因子平均刺激量呈正相关 (P <0 .0 1) ,与成熟应付方式呈负相关 ,与不成熟应付方式呈正相关 (P <0 .0 1)。生活事件的应激量也与成熟应付方式呈负相关或弱相关 ,与不成熟应付方式呈正相关 (P <0 .0 1)。结论 :心理健康水平与生活事件和应付方式有关     

改良骨盆内移接骨术改善小儿股骨头无菌性坏死患儿髋关节功能

收集小儿股骨头无菌性坏死(Legg-Perthes)病例78例,均行改良骨盆内移接骨术(Chiari),术后随访2～5年,X线正位骨盆片的髋对比测量法综合评价,优良率达85%。提示在晚期病变的治疗中增加髋臼对股骨头包容覆盖,增大股骨头负重面积,改变负重力线是必要措施。     

自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损的实验研究

目的 采用自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损，并对其组织形态学进行观察。方法 24只新西兰幼兔随机分成两组，用利刀切除股骨头全层关节软骨达关节软骨表面积的1/3，制成关节软骨大面积缺损模型。实验组取股骨全层游离骨膜，移植修复股骨头关节软骨缺损，对照组关节软骨缺损不作任何处理，于术后第4、8、12、24周取股骨头关节软骨进行大体，光镜观察，Wston-blot法检测关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白。结果 骨膜移植24周后，肉眼下实验组关节软骨缺损区被透明，光滑的软骨覆盖，与周围正常关节软骨组织已难以区分，而对照组软骨缺损区在24周后仍清晰可见，基底部少量暗红色纤维结缔组织，光镜下，实验组移植4周后软骨缺损区被骨膜再生组织完全填充，为幼稚透明软骨；12周后新生软骨细胞明显增多，逐渐成熟，但排列紊乱；24周后新生软骨排列趋于规则，与周围正常透明关节软骨结构相似，甲苯胺蓝呈异染性。对照组24周后软骨缺损区由纤维样结缔组织覆盖，与周围正常组织分界清晰，边缘可见少量幼稚软骨细胞，甲苯胺蓝异染性不明显，通过Wston-blot法检测证实自体骨膜移植后第4周起关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白呈持续高度表达。结论 自体游离骨膜移植于受损关节软骨，在一定条件下能演化形成关节透明软骨，可用于修复关节软骨大面积缺损。     

医学生应付方式与心理健康水平的关系

有研究发现，良好、成熟的应付方式有助于缓解精神紧张，帮助个体最终成功地解决问题，从而起到平衡心理、保护精神健康的作用。本研究试图探讨医学生应付方式与心理健康水平的关系，为进一步干预研究提供依据。