屈肘坐位牵引法治疗肩关节前脱位

目的　探讨屈肘坐位牵引法及其治疗肩关节前脱位的临床疗效 ,并与传统的Hippocrates法进行比较。 方法　 1 989年 7月—2 0 0 2年 6月急诊整复肩关节前脱位 1 89例 1 94肩 ,随机用本法 1 2 0例 (1 2 4肩 )和Hippocrates法 69例 (70肩 )整复 ,比较整复时间、一次成功率和患者主观痛苦程度 (分为“可以忍受”和“难以忍受”二个等级 ) ,对其中 1 0 6例 (观察组 66例 68肩和对照组 40例 40肩 )首次脱位者进行了 6～ 1 2个月 (平均 1 1 .4个月 )的随访 ,并进行统计学处理。结果　观察组和对照组整复时间分别为 (39.1± 1 7.6)s和(1 1 6 .4± 45 .3)s(P <0 .0 1 ) ;观察组 1 2 0例中 62例表示可以忍受 ,而对照组 65例中仅 1 4例表示可以忍受 (P <0 .0 1 ) ;首次脱位者经过平均 1 1 .4个月的随访 ,观察组肩关节功能Neer评分为 (93 .5± 2 .4)分 ,对照组为 (91 .6± 3 .8)分 (P <0 .0 1 )。结论　与Hippocrates法相比 ,本法具有操作简便、患者痛苦小、关节功能恢复满意等较多优点。     

膝关节单髁置换术的近中期疗效

目的 观察膝关节单髁置换术治疗老年性单室性骨性关节炎的近中期疗效。方法 1992年9月～1998年4月间行膝关节单髁置换术共78例102膝。患术前诊断为老年性单室性退行性骨性关节炎，部分病例合并有轻度髌骨关节病。术前，术后随访进行HSS评分。共随访例62膝，随访时间9～78个月，平均30．4月，其中，5年以上3例3膝。结果 优85％，良15％，所有患无一例翻修。放射学检查，假体周围无透亮线形成，假体无明显变形，对侧间隙无狭窄。结论 膝关节单髁置换术具有损伤小、恢复快、功能好等优点，是治疗老年性单室性退行性骨性关节炎的有效方法之一。     

半结锁定式肌腱缝合法(SKLS)及其实验研究

目的 设计一种操作简单的新的屈肌腱腱心缝合方法(SKLS),探讨其术后早期主动活动的可行性。方法 成年男性新鲜尸体示、中指指深屈肌腱20根,每根从正中切断分成两段,随机取一段切断以SKLS法缝合,另一段则切断以Kessler方法缝合,共制成20对肌腱缝合模型。将其随机分成三组,在Instron 1122拉力实验仪上分别进行慢拉、快拉和20N峰值负荷条件下的反复疲劳实验。结果 慢拉和快拉实验中,SKLS法的抗拉强度均明显优于Kessler法,分别达到(53.55±8.48)N和(55.40±5.18)N,吻合口断裂方式为缝线(结)断裂,断裂前吻合口间隙明显小于Kessler法;疲劳实验中SKLS法均未出现吻合口间隙,明显优于Kessler法。结论 SKLS法抗拉强度明显优于Kessler法,作为一种腱心缝合方法,可满足肌腱吻合术后早期主动活动的强度要求。     

注射用更昔洛伟与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌

丽科伟通用名称：注射用更昔洛韦,为白色疏松块状物或粉末。沐舒坦通用名称：盐酸氨溴索注射液,为无色透明液体。在2种药物联合使用时,笔者发现两者存在配伍禁忌,现报道如下。     

引流袋在气管堵管中的应用

对于临床急重症患者,为维持其生命。医生会据病情予以气管切开接有创呼吸机辅助呼吸,当患者病情平稳时,会逐步锻炼脱机,将气管切口处堵住,尝试正常呼吸,最后拔出气管套管,伤口贴无菌敷料,使其随时间自愈。现在临床没有配套堵管用物,以往用无菌纱布、胶带等堵管会有漏气、易污染等弊端,经过临床观察与实践,笔者采取一种简单方法,有效解决此问题,现介绍如下。     

某部4例肺结核发病的流行病学调查

20 0 3年 3月 15日～ 9月 2 5日 ,某部发生 4例肺结核 ,现将调查结果分析报告如下。1　临床资料1.1　临床表现　 4例患者 ,均为男性 ,年龄 2 0～ 2 3岁 ,症状持续时间为 10d～ 1个月。主要症状表现为 :乏力、纳差、低热、盗汗、咳嗽、咯血 ;其中 1例除有纳差、乏力外 ,无其他症     

废弃排气管在预防误吸性肺炎中的应用

我院现在应用的静脉用溶液多由玻璃瓶液体改为袋装液体，利用液体重力作用，经输液器可自行输入体内，省去了输液器中的排气管，一般多余的排气管不予保留。在临床工作中，笔者发现卧床饮水的患者常因为一次性喝水的水速和水量不可控制引起呛咳，严重时会引起吸入性肺炎。笔者结合排气管不易断裂、弯曲性大、可塑性强、耐高温等特点，对其进行一些改动，改为患者床上饮水用的饮水管，变废为宝，现介绍如下。     

输血器在患儿喂药中的应用

在临床护理及家庭护理中给婴幼儿喂药时往往会有些难度，患儿常常在喂药时哭闹，易将药液吸入气管，引起呛咳甚至窒息；拒绝吃药，有时还会将药物吐出，造成了药液的浪费。以往喂药时常采用3种方式：奶瓶、小勺、注射器，经长期实践发现常用奶瓶喂药，患儿会对奶瓶产生恐惧、厌恶心理，不利于日后应用奶瓶喂奶、喝水等；应用小勺和注射器时如果患儿躁动明显常会误伤牙床，对其生长发育有负面影响。针对此笔者将输血器进行一定改良进行喂药，对患儿喂药方面有一定改善，现介绍如下。     

EGF和IGF-1受体特异性siRNA真核表达载体的设计、构建及鉴定

目的构建能表达靶向EGF RmRNA和IGF-1 RmRNA的siRNA真核表达质粒。方法从GeneBank中搜索EGFR（NM 000875）和IGF-1 R（NM 201283）基因组标准序列,根椐siRNA设计原理各基因选取两段19bp的碱基序列作为靶目标,并根据其序列构建真核表达质粒。随机选取一段与人类基因无同源性的碱基序列,构建表达siRNA的真核表达质粒作为质粒对照psiPC。转染后分别培养12h、24h、36h、48h、60h、72h,以转染率高的时间点的鼻咽癌细胞做流式细胞仪检测转染率,并采用共聚焦显微镜检测质粒绿色荧光蛋白的表达。结果质粒psiEGFR1、psiEGFR2、psiIGF-1 R1、psiIGF-1 R2和psiPC酶切后均可见400bp小带,与预期插入的目的基因大小一致,基因测序证实碱基序列与模板序列相符;经荧光显微镜下摄片计算转染效率发现：在转染48h达最高（55%～60%之间）;流式细胞仪检测转染后48h的转染率为57.45%,共聚焦显微镜下观察均见大量的细胞表达绿色荧光。结论本实验构建了靶向EGFRmRNA和IGF-1 RmRNA、表达短发夹RNA（shRNA）的真核表达质粒。重组质粒能有效转染人鼻咽癌细胞并在其中表达,能下调鼻咽癌细胞EGFR和IGF-1 R的表达。     

冲洗吸引管的小方法

吸痰是临床常见操作之一,北京协和医院使用墙壁负压吸引控制板接负压吸引装置（包括负压表头、吸引连接管、负压吸引瓶、一次性吸痰管）进行操作。每次吸痰操作后弃去一次性吸痰管,应用生理盐水通过负压吸引的方式清洁吸引连接管,将附着于管内的痰液等冲刷至负压吸引瓶中。