北京市郊区全科医生接诊儿童现况及其影响因素的质性研究

背景 社区全科医生作为儿童基本医疗服务的主要提供者，其接诊能力直接反映基层儿科诊疗水平。我国儿童医疗服务的供给与需求存在较大区域差异，且基层儿科医疗服务能力不足，郊区全科医生接诊儿童现况及相关影响因素是值得关注的问题。 目的 了解北京市郊区全科医生接诊儿童现况，分析制约郊区全科医生接诊儿童的主要因素，以期为儿童疾病分级诊疗的开展提供参考。 方法 于2021年6月，采用目的抽样法，选取参与"北京市密云区医共体建设暨全科医生综合服务能力提升项目"的全科医生作为研究对象，对其进行半结构化焦点小组访谈，了解郊区全科医生接诊儿童现况及相关影响因素。应用NVivo 12软件对访谈内容进行编码、归类，采用主题框架分析法对资料进行整理和分析，并提炼访谈主题。 结果 共纳入19例访谈对象。其中男5例；年龄24~51岁，平均年龄（33.2±7.6）岁；18例学历为本科；9例职称为主治医师；1例参加过"5+3"全科医师规范化培训，8例参加过"3+2"助理全科医师规范化培训；8例参加过全科医生转岗培训；从事全科医疗工作的年限为1~18年，平均年限（6.3±4.8）年。基于访谈资料，共提炼出4个主题：郊区全科医生接诊儿童的数量和病种均较少，且接诊的儿童以3岁以上为主；郊区全科医生接诊儿童的自信心普遍不高；制约郊区全科医生接诊儿童的因素（家长对全科医生的信任度低、全科医生诊疗能力不足、儿童疾病诊疗风险高、护士执行能力不足、社区卫生服务中心缺乏儿童用药和实验室检查设备、尚无明确的儿童转诊制度）；促进郊区全科医生接诊儿童的方法（儿科专家社区出诊、增加针对儿童的药品及实验室检查设备配备）。 结论 北京市郊区全科医生接诊儿童仍存在诸多问题和挑战，基层接诊儿童现况堪忧。加强对郊区全科医生的儿童疾病诊治能力培养，加强全科与儿科间的协同合作，对健全儿童疾病分级诊疗体系具有重要意义。     

肝气不舒易胸闷气短

李奶奶75岁了,平素患有高血压。最近几天,随着气温升高,李奶奶总觉得胸闷、心慌,好像气不够用似的。李奶奶家在四层,每天爬上四层楼梯后,这种感觉就更加明显。为什么会出现这种情况呢？     

鲁兆麟教授谈中医治学之道

北京中医药大学教授鲁兆麟出身于中医世家,在长达40多年的教学、科研及临床工作中,鲁教授倾心于中医人才培养,对中医治学之道颇有感触。他认为,一名中医人才的培养,离不开以下几个方面:发奋读书,夯实中医基础;勇于实践,理论联系实际;勤于思考,培养中医思维;师承名师,加快成长过程。鲁兆麟教授对中医治学之道的总结,一则是他个人的亲身体会,再则是他从古今名医的成长道路中总结出来的共性特点,而且,也是他对现在年轻一代中医学子的寄语和期望。     

《扫叶庄医案》学习方法举要

《扫叶庄医案》为清代著名医家薛雪所著.薛雪(1681 ～1770),字生白,号一瓢,又号槐云道人、磨剑道人、牧牛老朽.清代江苏吴县(今江苏苏州)人.薛氏早年游于名儒叶燮之门,诗文俱佳,又工书画,且善拳勇.后因母病而究心医学,博览群书,精于医术,与叶天士齐名而两不相能[1].平生擅治温热疾病,著有《医经原旨》《湿热条辨》《扫叶庄医案》《温疟论》《日讲杂记》等,均刊刻于世[2].     

鲁兆麟发热性疾病治验3则

鲁兆麟教授在内、外、妇、儿各科疾病的诊治方面经验丰富。文章选取鲁兆麟教授辨治发热性疾病的验案三则,分别从补中益气治发热、清利湿热治发热以及益气养阴治发热的角度揭示其论治发热性疾病的思路。同时,对鲁兆麟教授辨治发热性疾病的经验心得进行归纳总结,为中医临床提供参考与借鉴。     

周安方治疗血管性阴茎勃起功能障碍验案3则

摘录周安方教授治疗血管性阴茎勃起功能障碍验案3则,对周教授治疗该病的思路与方法进行了初步分析。     

中医心理学情志疗法略述

针对异常情志变化引起脏腑、气血功能紊乱的病机特点,通过调整人体的精神状态、消除不良的情志刺激,恢复脏腑、气血的平衡,达到治疗躯体和精神疾病的目的,是中医情志疗法的主要内容.本文对历代文献中常用的情志疗法进行总结,说明中医情志疗法由来已久、内容丰富、手段多样.     

鲁兆麟教授谈中医医案的研究方法

研究背景:北京中医药大学鲁兆麟教授于1982年率先在全国开创了中医医案学课程,并编写了内部教材.目前,该课程作为研究生课或选修课已在很多中医院校开设.在近30年的中医医案学教学与科研工作中,鲁教授积累了丰富的经验.值此北京中医药薪火传承"3+3"工程项目开展之际,我们系统总结了鲁教授在中医医案学研究方面的心得体会,并将其整理成文,以与广大读者共勉.北京中医药大学鲁兆麟教授出身于中医世家,其父鲁春溥曾师从北京四大名医之一施今墨先生.受家学影响,鲁教授1959年考入北京中医药大学中医系,1965年毕业留校工作.先后在北京中医药大学中医诊断教研室、中医基础理论教研室和中医各家学说教研室任教.1990年被评为教授,1993年被评为博士生导师[1].鲁教授认为,中医医案的研究,既可提高学习者的理论素养,又能丰富学习者的实践经验,弥补临床实习环节的不足.为了达到最佳学习效果,中医医案的研究须注意以下几个方面.     

甩掉月经病

痛经1.受寒着凉:受寒着凉是造成痛经的最常见原因。中医认为,寒性的特点是收引和凝滞。如果夏天空调过凉、贪吃冷饮,冬天居处寒凉、衣被单薄,或游泳时水温过低,或经常用双手接触凉水,都会导致寒邪侵袭。寒主收引、凝滞,导致血管变得狭窄,血流变得缓慢,甚或使血液凝滞而成瘀血,"通则不痛,痛则不通",这时,痛经就要发生了。因此,为了避免受寒着凉,女性在月经来潮前和月经期间,不要吃从冰箱里刚取出来的饮食物,如冰淇淋、各