外周血管腔内介入联合VSD治疗糖尿病足的临床疗效分析

回顾性分析2017年1月至2018年9月糖尿病足患者90例。随机平分为联合组行外周血管腔内介入联合VSD治疗;介入组行单纯外周血管腔内介入治疗;VSD组行单纯VSD治疗。收集并分析两组临床疗效及复发情况。结果联合组临床有效率高于介入组及VSD组,(P<0.05);介入组与VSD组(P>0.05);联合组复发率低于介入组及VSD组,(P<0.05);VSD组复发率低于介入组,(P<0.05)。结论外周血管腔内介入联合VSD治疗可提高糖尿病足临床疗效,复发率低。     

信息动态

近年来,负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术被广泛应用于外科,特别在骨科各种类型伤口的处理上,其有利于促进肉芽及上皮组织的生长,发挥抑菌的功能,达到促进伤口的快速愈合[1].引流通路堵塞是VSD应用中最常见及最棘手的问题[2].为了预防VSD堵管的问题,临床上常采用冲洗管道的方法.目前最常使用的冲洗管道的方法为生理盐水持续冲洗的传统直冲法,而本院采用生理盐水脉冲法冲洗管道,即冲一下,停一下.通过对本院同期进行的脉冲法与传统直冲法对预防负压封闭引流术后管道堵塞的两组病例进行回顾性对比分析,以评价脉冲法对预防负压封闭引流术后管道堵塞可行性及临床优势.     

超声波引导经皮经肝穿刺胆管引流术的护理

目的:探讨超声波引导经皮经肝穿刺胆管引流术后在相同护理的基础上年龄对于引流术后的并发症影响情况。方法:选取行超声波引导经皮经肝穿刺胆管引流术患者共160例,将其按年龄分为45~60岁,61~81岁两个年龄段,观察其术后在相同护理下,年龄对于其并发症的影响情况。结果:将年龄按≤60岁和>60岁分段,发现的61~81岁人群发生并发症的情况比45~60岁的要严重,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于年龄大于60岁的老年患者,在行超声波引导经皮经肝穿刺胆管引流术时,我们要给予更加精致的护理以及更加严密的术后检测,尽量减少老年患者的术后并发症发生。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗高龄危重急性胆囊炎

<正>胆石症的发病率随年龄增长而逐年增加,其中60岁以上发病率男性为11.5%,女性为22.4%。急性胆囊炎是胆石症中最常见的疾病,尤其在老年患者更为常见、更为严重,常常需要急诊手术~([1])。但由于老年患者大多伴随多种内科疾病且临床症状表现不典型,容易导致延误诊断,错过最佳手术时机。多脏器、多系统疾病同时并存,尤其是肝解毒功能减退,严重感染会导致休克发生以及多器官功能衰     

经皮经肝胆囊穿刺引流术对急性胆囊炎患者炎症介质及并发症的影响

目的：分析经皮经肝胆囊穿刺引流术对急性胆囊炎患者炎症介质及并发症的影响。方法：选择2017年5月~2019年1月广州市番禺区化龙医院收治的100例急性胆囊炎患者，根据术式不同分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗。比较两组炎症介质及并发症发生情况。结果：与术前相比，术后两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8水平降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组（22.00%）相比，观察组术后并发症发生率（6.00%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性胆囊炎可以获得显著疗效，是一种较为理想的手术方法。     

自制鹭嘴式神经内镜鞘辅助神经内镜手术治疗高血压性脑室出血

目的 探讨自制鹭嘴式神经内镜鞘辅助神经内镜手术治疗高血压性脑室出血的疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月收治的63例高血压性脑室出血的临床资料。在鹭嘴式神经内镜鞘辅助下神经内镜手术治疗21例（内镜组），单纯脑室外引流术治疗42例（引流组）。结果 内镜组术后血肿清除<60%有1例，60%~90%有9例，>90%有11例；引流组术后血肿清除<60%有40例，60%~90%有1例，>90%有1例；内镜组血肿清除率明显优于引流组（P<0.01）。内镜组术后并发症发生率（4.76%，1/21）明显低于引流组（30.96%，13/42；P<0.05)。术后 6个月，内镜组预后良好率（85.71%，18/21；ADL分级Ⅰ~Ⅲ级）明显高于引流组（52.38%，22/2；P<0.05）。结论 对于高血压性脑室出血，自制鹭嘴式神经内镜鞘能扩大操作空间，可提高神经内镜手术血肿清除率，减少并发症，明显改善病人预后     

持续性封闭式负压引流术在重型颅脑损伤术后伤口愈合不良中的应用

目的 探讨持续性封闭式负压引流术（VSD）在重型颅脑损伤术后伤口愈合不良中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2019年2月去骨瓣减压术治疗的35例重型颅脑损伤的临床资料，术后伤口愈合不良，均采用VSD治疗。结果 治疗7~10 d，32例治愈，2例二期清创后两次VSD治愈，1例二期清创后两次VSD仍无效。结论 对于重型颅脑损伤术后伤口愈合不良，VSD持续引流充分，伤口创面水肿消退明显，创面新生肉芽生成良好，全身反应轻，无负氮平衡出现，可有效控制感染，促进创面愈合。     

自制真空负压吸引装置辅助治疗毒蛇咬伤快速康复73例临床研究

目的:探讨自制真空负压吸引装置(VSD)辅助治疗毒蛇咬伤的临床疗效。方法:选择毒蛇咬伤患者102例,发病时间≤8h,随机分为VSD组73例和对照组29例,比较两组患者入院0.5 h至第3天的白细胞、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平、疼痛NRS评分、肿胀消退有效率及治疗满意率。结果:两组白细胞和Hs-CRP水平从住院0.5h至第2天逐渐升高,第3天开始下降;VSD组第3天白细胞水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),但两组Hs-CRP水平间比较无统计学差异(P>0.05)。两组从入院0.5h开始NRS评分逐渐降低,且VSD组肿胀消退总有效率和治疗满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制VSD辅助治疗毒蛇咬伤可明显降低白细胞水平和疼痛程度,提高肿胀消退率和治疗满意程度,有较好的应用价值。     

超声结合X线指导原发性肝内胆管结石患者手术的价值

目的超声结合X线对原发性肝内胆管结石（PHL）患者经皮肝胆穿刺引流术（PTCD）治疗的指导作用和临床效果。方法选取2017年6月~2019年6月我院114例PHL患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为联合组和X线组，57例/组，联合组B超结合X线引导下进行PTCD治疗，X线组仅在C臂X线透视下实施PTCD，比较两组围术期情况、治疗效果、肝功能、复发情况和并发症。结果联合组手术时间、穿刺次数、术中出血量、胃肠蠕动恢复时间及住院时间少于X线组（P < 0.05）；联合组和X线组手术成功率分别为98.15%、90.38%，差异无统计学意义（P>0.05），结石残留率分别为5.56%、19.23%，差异有统计学意义（P < 0.05）；术后第3天两组血清总胆红素、谷丙转氨酶及淀粉酶水平明显升高（P < 0.05），且联合组血清总胆红素、谷丙转氨酶及淀粉酶水平低于X线组，差异有统计学意义（P < 0.05）；术后3年复发率分别为12.96%、0.77%（P < 0.05）；两组并发症发生率分别为14.81%、2.69%（P < 0.05）。结论B超结合X线指导PHL患者PTCD治疗可增加定位和穿刺准确性，提升结石清除效果并减轻肝组织结构和功能损伤，减轻机体炎症反应，减少术后并发症发生。