经皮经肝穿刺胆管引流术与经内镜鼻胆管引流术治疗肝门部胆管癌疗效的比较

目的探讨经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗肝门部胆管癌(HCCA)的临床疗效。方法选取2015年3月至2017年2月间成都三六三医院收治的68例HCCA患者,按手术方式不同分为A组和B组,每组34例。A组患者采用PTCD治疗,B组患者采用ENBD治疗,比较两组患者生存情况、引流情况、肝功能情况及并发症。结果 A组患者中位生存时间为(13. 46±1. 24)个月,B组为(13. 37±1. 18)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患者1年生存率和2年生存率比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。两组患者Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型引流成功率比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05); A组患者Ⅳ型引流成功率和总引流成功率分别为100. 0%和88. 2%,均较B组的33. 3%和67. 6%高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。A组患者引流量为(357. 27±76. 18) ml,高于B组的(313. 82±72. 25) ml,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后7d,两组患者ALT、ALP和TBil水平均降低,且A组患者各指标水平均低于B组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。A组患者并发症发生率为14. 7%,高于B组的11. 8%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 ENBD与PTCD治疗HCCA均可取得理想疗效,且PTCD在Ⅳ型肝门部胆管癌患者中引流成功率更高,且改善肝功能方面更有优势,值得推广。     

腹腔镜手术联合T管引流术对Mirizzi综合征患者的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术联合T管引流术对Mirizzi综合征患者的临床疗效。方法纳入Mirizzi综合征患者60例,按照不同手术方法分为对照组28例和腹腔镜组32例。对照组采用开腹胆囊切除术联合T管引流术,腹腔镜组采用腹腔镜手术联合T管引流术。分析2组患者的手术结果、随访结果以及并发症发生率,并比较2组患者围术期的临床指标(包括手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间、术后排气时间)和术后满意度结果。结果 2组患者均顺利完成手术,腹腔镜组中有5例患者因胆囊三角处发生较为严重的粘连而中转开腹手术。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计意义(P0. 05)。术后随访显示,2组患者手术后均使用T管引流3～6个月,造影显示胆管通畅,后经闭管观察显示无异常后拔管。2组患者随访过程中均未出现胆瘘、胆结石复发以及胆总管狭窄,预后良好。腹腔镜组的术中出血量、住院时间和术后排气时间均显著优于对照组(P 0. 05)。2组的手术时间、引流时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。腹腔镜组的手术满意率显著高于对照组(P 0. 05)。结论Ⅱ型和Ⅲ型Mirizzi综合征患者的胆道结构较为复杂,故术后发生并发症的风险明显增大,术前应对Mirizzi综合征患者进行正确分型,明确手术方法和手术风险,以降低中转开腹、胆道损伤以及相关并发症的发生率,改善患者预后。     

经皮肝胆囊穿刺引流术后择期腹腔镜胆囊切除术治疗高危急性结石性胆囊炎效果观察

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性结石性胆囊炎的效果。方法根据不同手术时机将2017-01—2019-01间收治的60例高危急性结石性胆囊炎患者分为2组,各30例。对照组经术前常规准备后于72 h内急诊行LC,观察组先行PTGD和抗感染治疗,症状控制后择期行LC。比较2组患者的临床疗效。结果观察组PTGD后,实验室指标较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间、中转开腹率及并发症发生率均短(低)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTGD后择期LC治疗高危急性结石性胆囊炎,可在改善患者临床症状和实验室指标的基础上,缩短手术时间,明显降低手术风险和中转开腹率,具有较高的临床价值。     

观察切开引流术治疗肛周脓肿的护理方法和效果

目的评价切开引流术治疗肛周脓肿的护理方法和效果。方法研究时段:2017年6月—2018年7月,抽取以上时段内医院收治的70例行切开引流术治疗肛周脓肿的患者作为研究对象,回顾70例患者临床资料,以不同的护理措施作为分组依据,将70例患者分为对照组、实验组,每组35例。对照组用常规护理,实验组用综合护理,对比伤口愈合时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度。结果伤口愈合时间、住院时间与对照组相比,实验组较短(P<0.05);并发症发生率与对照组相比,实验组较低(P<0.05);护理满意度与对照组相比,实验组较高(P<0.05)。结论切开引流术治疗肛周脓肿时应用综合护理,既可缩短伤口愈合时间、住院时间,又能减少并发症发生率、提高护理满意度。