心理治疗对强迫症患者防御机制的影响

目的:探讨强迫症患者防御机制的特点及心理治疗前后的变化。方法:26例住院进行心理治疗的强迫症患者分别于心理治疗前一天及心理治疗10周后进行Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)评定并填写防御机制问卷(DSQ),并和26例正常人DSQ评分进行对照。结果:(1)强迫症患者组不成熟防御机制因子分(4.5±0.8)显著高于正常组(3.0±0.5,t=7.0,P<0.01);成熟防御机制因子分(5.0±0.8)显著低于正常组(5.7±0.7),t=-3.1,P<0.01)。(2)强迫症患者组心理治疗10周后不成熟防御机制因子分(4.0±0.9)显著低于治疗前(4.5±1.0,t=-2.5,P<0.01);成熟防御机制因子分(5.7±0.7)显著高于治疗前(5.0±0.9,t=-3.9,P<0.01)。结论:强迫症患者过多使用不成熟防御机制,心理治疗可使防御机制向成熟方向发展。     

戏剧治疗慢性精神分裂症的对照研究

目的 探讨戏剧治疗对慢性精神分裂症患者的辅助治疗作用。方法 将６０例慢性精神分裂症住院患者随机分为研究组（３０例）和对照组（３０例）。在两组均使用抗精神病药治疗的基础上,仅对研究组辅以戏剧治疗,３个月为１个疗程,并于治疗前、后采用阴性症状量表（ＳＡＮＳ）和阳性症状量表）（ＳＡＰＳ）分别对两组进行评定。结果 治疗后,研究组ＳＡＮＳ总分及各因子分均低于治疗前（Ｐ〈０。０１）,治疗前后的评分分别为（分）     

宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术对子宫上皮内瘤变的疗效观察

目的：观察宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术治疗子宫上皮内瘤变的疗效。方法选择子宫上皮内瘤变（ CIN）患者160例，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用宫颈环形电切术，观察组采用根治性宫颈切除术，观察两组手术效果。结果 CINⅡ患者观察组治愈率和复发率分别为100％和0，对照组治愈率和复发率分别为94．0％和4．0％；CINⅢ患者观察组治愈率和复发率分别为96．4％和0，对照组治愈率和复发率分别为90．0％和3．3％，观察组略优于对照组，但组间比较，差异不显著，P＞0．05。观察组手术时间、术中出血量均明显优于对照组，观察组切除多个淋巴结，对照组未切除淋巴结，组间比较，均差异有显著性，P＜0．05或P＜0．01。对照组术后镇痛药使用例数明显多于观察组，组间比较，差异有显著性，P＜0．05；观察组术后并发症发生率为11．3％，对照组术后并发症发生率为15．0％，组间比较，差异不显著，P＞0．05。结论宫颈环形电切术和根治性宫颈切除术治疗CIN均有一定疗效，但根治性宫颈切除术在术中出血量、手术时间、切除淋巴结方面更有优势。     

关于小包装中药饮片在基层医院的使用分析

目的：分析小包装中药饮片在基层医院应用的可行性。方法：结合临床医院应用小包装中药饮片的具体情况，分析小包装中药饮片临床使用过程中的优点和缺点。结果：在临床使用过程中，小包装中药饮片具有剂量稳定，复核和储存便捷，改善药房工作效率等优点；成本较高、规格多样，容易出现质量问题等缺点。结论：小包装中药饮片正在成为未来中药饮片临床应用过程中的主要趋势，同时其在具体应用过程中所展现的一系列缺点也应该引起广泛关注，因此在基层医院推广过程中应当结合实际情况，切忌盲目行事。     

认知行为治疗改善精神分裂症患者生活质量的随机单盲对照试验

目的:探讨认知行为治疗对精神分裂症患者生活质量的效果及相关因素,为寻找有效改善精神分裂症患者生活质量的方法提供依据。方法:本研究为单盲随机对照临床试验。选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中精神分裂症诊断标准的医院门诊和住院患者共120例,随机分配到认知行为治疗组(CBT组,n=60)和支持性心理治疗组(ST组,n=60),在药物治疗基础上分别接受15次认知行为治疗和支持性心理治疗。在基线采用世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、应付方式问卷(CSQ)、非理性信念量表(IBS)及自编药物副反应问卷对两组患者进行盲法评定。第12周、24周采用WHOQOL-BREF和自编药物副反应问卷对患者进行随访评估。结果:第12周,CBT组患者WHOQOL-BREF总分各因子分均高于基线[(77.0±13.9)vs.(73.1±13.8),(22.4±4.5)vs.(21.5±4.7),(18.9±4.1)vs.(17.8±4.3),(9.3±2.2)vs.(8.9±2.3),(26.4±5.0)vs.(24.7±5.3),均P0.05],而ST组患者仅环境因子有显著改善[(23.9±4.7)vs.(25.0±5.2),P0.05],其余因子差异无统计学意义(P0.05)。第24周,两组在WHOQOL-BREF的社会关系和环境因子分上组间效应显著(F=6.77,7.21,均P0.05),CBT组得分均高于ST组。Logis-tic回归分析发现,基线应对方式分数较低、接受CBT及男性对患者的生活质量有正性预测作用(B=-0.25,2.31,-1.64,均P0.05)。结论:认知行为治疗能够有效改善精神分裂症患者的生活质量,且基线应对方式得分相对更低、能接受认知行为治疗及男性患者更容易从治疗中获得生活质量的改善。     

神经症发病相关因素研究进展

神经症是最常见的一类精神疾病。据报道[1],国外神经症的患病率为12%～26%;国内1982年神经症的患病率为28.81%,占精神科门诊量的50%,占心理咨询门诊的57.2%～58.6%。世界卫生组织根据各国的调查资料推算,人口中罹患神经症者约为重性精神病的5倍。然而,神经症的病因至今仍无定论     

唑吡坦所致幻视1例

1病例患者女,42岁。无故心情沮丧、悲观想死、失眠3周到我院就诊。3周前无明显原因渐出现心情差,觉得自己处处比不上别人,感到生活无意义,总想哭泣,甚至有想死的念头,睡眠差,早醒。精神检查:意识清晰,定向力完整,接触被动。语量少,语音低,语速慢。言谈切题,未引出精神病性症状     

传导性角膜塑形术对角膜知觉影响的研究

目的探讨传导性角膜塑形术(conductivekeratoplasty)对角膜知觉的影响。方法对32名46只眼患者行传导性角膜塑形术,分别于术前,术后3d、1个月及3个月,用CochetBonnet角膜知觉计来测定角膜知觉。结果角膜知觉(单位mm):术前为(56.42±5.48),术后3d为(29.25±6.02),术后1个月为(48.78±8.47),术后3个月为(55.87±7.16)。术后3d、1个月组与术前的差异均有显著性意义(P<0.05),术后3个月与术前比较差异无显著性(P>0.05)。结论传导性角膜塑形术后早期角膜知觉下降,并逐渐恢复,大约于术后3个月左右即可恢复正常。     

腹腔镜与CME对右半结肠癌手术临床疗效分析

目的探讨腹腔镜微创与完整全结肠系膜切除(CME)治疗右半结肠癌的效果,并观察其并发症发生情况。方法回顾性分析2012年3月至2016年8月接受治疗的180例右半结肠癌患者的临床资料,根据其手术方式分为腹腔镜组95例和开腹组85例。采用SPSS 11.5软件进行分析。计数和计量资料分别采用例和均数±标准差表示。两组患者围手术期一般情况、应激指标、肿瘤标志物水平的比较采用t检验进行分析,两组患者术后并发症发生率的比较采用卡方检验进行统计学处理。P0.05为差异有统计学意义。结果腹腔镜组术中出血量较开腹组少,住院时间较开腹组短,而两组患者手术时间和术后排气时间无明显差别;两组患者治疗前应激指标无差别,术后1 d,腹腔镜组皮质醇、IL-6和TNF-α水平均低于开腹组(t=10.2、24.1、8.5,P0.001),差异有统计学意义;两组患者手术前的肿瘤标志物水平无差别,术后3个月,腹腔镜组的CEA、CA19-9和CA125水平明显低于开腹组(P0.05);两组患者切口感染、肠梗阻和吻合口漏发生率无明显差别。结论腹腔镜微创手术对右半结肠癌有较好的治疗效果,且手术创伤小,具有较好的临床应用价值。