眶隔-提肌腱膜增厚区法重睑术的临床疗效△

目的 评估眶隔-提肌腱膜增厚区(SAJT)法重睑术的临床疗效。方法 我科于2017年1月~2018年6月对154例单睑患者行SAJT法重睑术。切除一条眼轮匝肌暴露眶隔,于眶隔与提肌腱膜融合处上方6 mm处打开眶隔,将SAJT与切口处眼轮匝肌下唇间断缝合。结果 术后随访6个月,上睑瘢痕温哥华瘢痕量表(VSS)评分为0分,138例患者全球美学改善量表(GAIS)评分为非常满意,16例患者为满意。无伤口感染、上睑凹陷、重睑线消失、上睑下垂等并发症发生。结论 SAJT法重睑术效果确切,无瘢痕,是一种较理想的重睑术式,值得临床推广。     

经颈胸腺及胸腺瘤切除术21例

目的探讨利用自制改良经颈胸腺手术牵开器开展经颈切口胸腺及胸腺瘤切除术的效果。方法回顾性分析同济大学附属上海市肺科医院2010年2月至2011年6月21例患者的临床资料,其中男10例,女u例;年龄14～69岁,术前临床诊断均为胸腺瘤。所有患者均在全身麻醉下经颈切口行胸腺及胸腺瘤切除术,术中利用自制改良胸腺手术牵开器向上牵开胸骨,扩大前纵隔手术操作空间,确保经颈部切口可施行胸腺及胸腺瘤的完整切除。结果21例患者手术均成功。手术时间l～2h,术中出血量30～50ml,平均术后引流量20ml,住院时间2～4d。21例患者均在术后第2d拔除颈部引流管。21例患者术后病理诊断为胸腺瘤12例（2例伴重症肌无力）,重症肌无力l例（不伴胸腺瘤）,胸腺增生4例,胸腺囊肿3例,胸腺脂肪瘤1例。患者术后无并发症,无切口疼痛主诉,咳嗽、胸闷及眼睑下垂等症状较术前明显缓解。结论利用自制改良胸腺手术牵开器行经颈胸腺及胸腺瘤切除术,术中切口湿露好,肿瘤、胸腺及周围脂肪组织切除彻底,术后并发症少,患者疼痛感轻,切口美观,手术效果良好。     

婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识

目的 制订婴幼儿尿布性皮炎护理专家共识,规范临床婴幼儿尿布性皮炎的护理。方法 查阅国内外相关文献,组织国内专家进行评议,形成函询问卷;通过2轮德尔菲专家函询和专家会议,对各条目进行修改、完善。 结果 最终形成的婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识包括尿布性皮炎的评估、预防与护理、继发感染的处理3个方面,共31个条目。包括危险因素的评估、严重程度的评估、选择合适的护理用物、更换时间、清洁纸尿裤区域皮肤等。 结论 婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识各条目明确、具有较强的实用性,可为临床婴幼儿尿布性皮炎的护理提供指导。     

颌间牵引钛钉在髁突骨折保守治疗中的应用

目的 观察颌间牵引钛钉应用于髁突骨折保守治疗的效果.方法 笔者所在医院收治髁突骨折患者11例应用颌间牵引钛钉行颌间固定2～3周,后张口训练配合理疗,术后3个月观察疗效.结果 治疗有效8例,基本有效2例,无效1例,总有效率为91%.结论 颌间牵引钛钉应用于髁突骨折的保守治疗有一定的可行性.     

肺浸润性腺癌并发肺弥漫大B细胞淋巴瘤1例

<正>患者女性，56岁，1个月前于外院CT检查发现右肺上叶磨玻璃病变，右肺局限性支气管扩张，右侧叶间胸膜局限性肥厚。为求进一步诊治，遂来我院就诊。患者偶有胸闷，不伴发热、咳嗽、咳痰、咯血。体检：体温正常，无颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，血尿常规、肝肾功能正常。     

严重颈部龋致牙周膜息肉伴牙髓坏死一例

根据1例颈部大面积龋坏致牙周膜息肉伴牙髓坏死病例,探讨其治疗方法。     

脂肪移植中组织工程三要素应用的研究进展

自体脂肪移植已有上百年的历史,因其具有来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、无排斥反应等优点,倍受整形美容外科医师的重视,但同时也存在脂肪移植后存活率较低(40%～60%)的问题.如何提高脂肪移植后的存活率,是脂肪移植的重要环节.     

人脐带间充质干细胞移植改善糖尿病兔下肢缺血

背景:将骨髓和自体外周血干细胞移植到糖尿病下肢缺血患者的下肢肌肉内后,可促进血管再生,改善和恢复糖尿病下肢缺血患者的患肢血流,但采集风险较大,对患者年龄、身体条件、心理接受程度要求较高。与骨髓和自体外周血干细胞相比,脐带资源丰富,细胞采集简单,免疫原性弱。目的:探讨人脐带间充质干细胞移植改善糖尿病兔下肢缺血的可行性。方法:建立糖尿病兔动物模型,结扎双后肢股动脉及分支制备下肢缺血动物模型。取经DIL染料标记的人脐带间充质干细胞悬液分15点(每点平均细胞数约为1.67×106)注射于左后肢缺血部位,右后肢缺血部位注射生理盐水,分别于第2,4周后取双侧后肢内收肌和腓肠肌标本,病理切片观察血管新生程度,CD31免疫组化检测毛细血管密度并进行皮温测定。结果与结论:病理切片显示移植组较对照组侧支血管明显增多,CD31免疫组化标记移植组较对照组毛细血管密度增加,移植组皮温比对照组明显增高,差异有显著性意义(P≤0.05)。实验结果表明人脐带间充质干细胞移植是改善糖尿病下肢缺血的一种有效手段。     

小剂量呋塞米对胸腔镜下肺切除术患者肺换气功能及预后的影响

目的：观察全麻期间给予小剂量呋塞米对胸腔镜下肺切除术后肺换气功能及预后的影响。方法：纳入择期行胸腔镜下肺切除术患者150例。采用随机数表法将患者分为呋塞米组（F组）和对照组（C组），每组75例。F组于手术结束前0.5 h静脉推注呋塞米0.1 mg·kg-1，C组于手术前0.5 h静脉推注等体积生理盐水0.1 mL·kg-1。记录患者术后2 h和24 h动脉血气氧分压、氧合指数、电解质水平、肺部并发症情况及30天内死亡情况。结果：与C组比较，F组术后2 h及24 h动脉血氧分压和氧合指数明显改善（P < 0.05），术后K+、Na+、Ca2+及Cl-水平、肺部并发症发生率以及术后30天内死亡率差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论：全麻期间给予小剂量呋塞米（0.1 mg·kg-1）可以改善胸腔镜下肺切除患者术后24 h内肺换气功能，但并不能降低术后肺部并发症发生率及30天内死亡率。