肠管破裂伤经海水浸泡后的水、电解质变化的实验研究

目的　分析开放性腹部损伤并肠管破裂伤合并海水浸泡后水、电解质和酸碱平衡的变化 ,为海战时开放性腹部损伤并肠管破裂伤的早期救治提供理论依据。方法　成年杂种犬 2 6只 ,制作开放性腹部损伤并肠管破裂伤动物模型。随机分为海水浸泡组 (海水组致伤后浸泡于人工海水 ,n =10 )、对照组 (致伤后不浸泡 ,n =10 )和生理盐水浸泡组 (生理盐水组 ,致伤后浸泡于生理盐水 ,n =6)。观察三组的水、电解质、酸碱平衡的变化规律 ,并进行对比分析。结果　海水组出现明显的水、电解质及酸碱平衡紊乱 ;对照组和生理盐水组水、电解质及酸碱平衡在致伤前后无明显变化。结论　海水浸泡是导致开放性腹部损伤并肠管破裂伤员体液代谢紊乱的主要因素     

海水浸泡多发伤动物模型的建立

目的　建立犬海水浸泡多发伤动物模型 ,探讨其早期伤情变化特点。方法　成年杂种犬 2 0只 ,制作多发伤动物模型 (腹部开放伤 空肠破裂伤 右下肢软组织爆炸伤 )。致伤后随机分为二组 ,即多发伤海水浸泡组和对照组 (非海水浸泡组 ) ,每组 10只。实验中全程监测体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化。结果　多发伤海水浸泡组伤情明显重于对照组 ,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒 ,死亡率极高。结论　该动物模型对探讨海水浸泡多发伤早期伤情变化特点是可行的、合理的 ,适用于海战多发伤的早期病理生理研究 ,并为该类创伤的早期救治提供实验依据。     

犬多发伤合并海水浸泡的早期综合救治

目的：观察犬多发伤合并海水浸泡救治前后水、电解质变化，探讨犬多发伤早期综合救治方案。方法：成年杂种犬20只，制作多发伤动物模型。随机分为多发伤救治组(n=10)：海水浸泡1h后打捞出水救治；对照组(n=10)；海水浸泡1h打捞出水后不予救治。救治组在补液、复温同时行破裂小肠一期切除吻合术和右下肢软组织爆炸伤清创术，观察救治前后水、电解质、酸碱平衡的改善情况，体温变化和术后吻合口并发症及犬存活情况。结果：多发伤合并海水浸泡犬水、电解质、酸碱平衡紊乱和体温过低于救治后4--6h得以纠正，小肠吻合口并发症低，1周存活率为80％；对照组水、电解质、酸碱平衡紊乱和体温过低在打捞出水后继续加重，全部于6h内死亡，死亡率为100％。结论：对多发伤合并海水浸泡应实施早期综合救治，可同时行破裂小肠一期切除吻合术和软组织爆炸伤清创术。     

犬肠管破裂伤合并人工海水浸泡后一期肠吻合术的探讨

目的　观察犬肠管破裂伤后合并海水浸泡救治前后病理生理学变化 ,探讨能否行破裂小肠一期切除吻合术。方法　成年杂种犬 2 0只 ,制作肠管破裂伤动物模型。随机分为A组 (海水浸泡 1小时救治组 ,n =10 )和B组 (海水浸泡 2小时救治组 ,n =10 ) ,两组动物分别于海水浸泡 1小时和 2小时后打捞出水 ,在补液、复温的同时行破裂小肠一期切除吻合术 ,观察犬救治前后水、电解质、酸碱平衡的改善情况和术后吻合口并发症及存活情况。结果　肠管破裂伤后合并海水浸泡经救治后其水、电解质、酸碱平衡紊乱经综合救治 ,于出水后 4～ 6小时得以纠正 ,海水浸泡 1小时组比 2小时组救治成功率高 ,小肠吻合口并发症低。结论　对肠管破裂伤后合并海水浸泡实施早期综合救治的同时行破裂小肠一期切除吻合术是可行的     

关于培养高素质实习医师的几点思考

目的 探讨培养高素质实习医师的方法。方法 总结临床教学工作经验和体会。结果 随着教学体制改革，我们在临床教学中做了一些新的探索，取得了良好效果。结论 转变带教观念，坚持规范化教学，不断探索有效的教学方法是培养高素质实习医师的必然要求。     

英格兰、威尔士医院感染管理机构

医源性感染是医院管理工作中比较复杂的问题。1980年,英国对英格兰和威尔士的43所医院进行调查,结果表明:流行性传染病的发病率为19.1%,其中9.2%是由医源性感染造成的。英格兰和威尔士大多数地区的医院都有感染管理机构和人员,包括感染管理委员会     

肝动脉瘤的诊治体会--附5例报告

肝动脉瘤是一种罕见的疾病，病因多为感染、创伤、先天性及动脉粥样硬化。肝动脉瘤分为肝内型和肝外型。本文报告5例，其中肝内型肝动脉瘤4例，肝外型肝动脉瘤1例。肝动脉瘤多无特殊临床症状和体征，容易误诊和漏诊，对于酷似胆系感染伴有胆道和消化道出血的病人应高度怀疑本病，选择性腹腔动脉造影可以帮助确诊。治疗肝外型肝动脉瘤可采取瘤体切除、结扎瘤体远近端动脉而无需血管重建。治疗肝内型肝动脉瘤首选肝内动脉栓塞。     

应用防水敷料对犬腹部开放伤并肠管破裂浸泡海水后体液代谢的影响

海战中腹部伤的发生率达3％～5％，其中40％～50％伴随小肠损伤、腹腔及破裂肠管经高渗性海水浸泡，会导致机体严重病理生理改变、笔者与江西3L医用制品有限公司合作研制了一种防水三角巾，观察了应用防水敷料后，海水浸泡腹部开放伤并肠管破裂动物水、电解质及血浆晶体渗透压等方面的变化，与用普通三角巾和不用敷料包扎     

正反义人乙酰肝素酶真核表达体系构建及其意义的研究

目的:构建正反义人乙酰肝素酶(HPA)的肝癌细胞克隆表达体系,研究其对肝癌细胞转移潜能的影响。方法:建立正反义人HPA真核表达载体,脂质体法转染高转移人肝癌细胞系HCC-P,G418选择培养,以RT-PCR和免疫组织化学检测HPA mRNA及蛋白表达。细胞计数,MTT实验测定细胞生长状况。裸鼠尾静脉注射转染肿瘤细胞,30 d后称肺脏质量,计数肺表面转移结节数,比较不同转染细胞的转移潜能。结果:限制性内切酶及测序证实载体构建成功;RT-PCR证实,转染正反义载体的细胞在HPA mRNA水平上相差10.13倍;免疫组织化学证实,HPA高效稳定表达于转染正义载体的细胞胞质及胞膜上;细胞生长曲线和MTT实验表明,转染基因对细胞生长无明显影响,P>0.05。注射转染反义肝癌细胞组荷瘤鼠肺脏质量和肺表面转移结节数较对照组显著减少,正义组则相反,P<0.01。结论:成功克隆正反义人HPA,并稳定转染HCC-P。HPA基因对肝癌细胞转移潜能具有促进作用,而反义基因则抑制肿瘤的生长。     

内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的:探讨内膜下血管成形术(SIA)治疗下肢动脉硬化闭塞症的技术方法和临床效果。方法:2007年6月—2010年6月,下肢动脉硬化闭塞症患者55例(60条肢体)在我院进行腔内治疗,通过SIA方法对闭塞段动脉进行再通后,采用经皮腔内血管成形术联合支架植入。总结分析SIA治疗技术、临床效果、并发症及随访情况。结果:55条肢体获得技术成功,SIA技术成功率91.7%(55/60),术后肢体缺血症状完全消失或明显改善,患肢踝肱指数(ABI)由术前的0.40±0.11增至术后7 d的0.82±0.13(P<0.000 1,t=18.29)。围手术期并发症发生率为8.33%,包括穿刺点血肿3例,动脉穿孔2例,无严重并发症出现及死亡病例。术后12月、24月分别随访38条肢体和23条肢体,随访中4例发生再狭窄并有明显缺血症状,经PTA解除,一期通畅率分别为81.6%(31/38)和73.9%(17/23),二期通畅率分别为89.5%(34/38)和78.3%(18/23),术后24月肢体保全率为100%(23/23)。结论:在下肢动脉闭塞性病变的腔内治疗中,SIA安全、有效,近期通畅率和肢体保全率较高。