程序化肛周护理在ICU失禁性皮炎的应用

目的:探讨程序化肛周护理模式对ICU失禁性皮炎患者的应用效果.方法:选择ICU年龄18岁及以上大便失禁的患者178例,随机抽样法分成对照组85例和实验组93例.对照组给予常规干预方法,实验组给予程序化肛周护理,统计两组失禁性皮炎发生率情况.结果:实验组发生率为9.68％,对照组发生率为29.41％,实验组明显低于对照组(P<0.01).结论:对ICU失禁患者给予程序化肛周护理有助于防止失禁性皮炎发生,提高ICU皮肤护理质量,值得临床推广.     

压疮与失禁性皮炎的区别性研究

目的探析压疮与失禁性皮炎的区别,以便于更好地指导临床。方法选取2015年4月—2016年5月我科收治的32例失禁性皮炎患者作为研究对象,对其病例进行回顾性分析,并探讨其与压疮的区别及准确率。结果 32例患者中,28例通过区别予以确诊,准确率为87.5%;另外4例误诊为压疮,所占比例为12.5%。结论失禁性皮炎与压疮的临床鉴别诊断难度较大,应对其病史、视诊、触诊等方面进行综合分析,以提高鉴别准确率。     

临床工作小技巧——巧修气垫床

自从气垫床的广泛应用与推广后，压疮的发生率明显减少，同时也减少了临床护理工作量。但气垫床导气管连接处容易断裂，增加科室成本。以我科使用的广东粤华压疮防治床垫QDC-800带大小便活动门防压疮气垫床压疮垫为例，此种气垫床以不至于使患者在床上大小便时臀部过于抬高，使其体位更舒适、腹压增加为优势。但在应用时特别在拉起放下床旁安全护栏时，稍不注意，易致放在床边的排气、进气开关与导气管连接处断裂而致其不能继续使用。下面介绍巧修气垫床方法。     

心脏房室结旁间皮瘤1例

患者男,31岁,已婚,工人,平素健康,发病当晚8:50左右夫妻俩在房内商议家事,患者突然感到呼吸困难,胸闷不适,随即倒地,脸色苍白,口唇青紫,两眼垂闭,双手冰冷,口角留有白沫,呼之无应答。于当晚9:10迅速送到医院急诊室。查体:呼吸、心跳停止,血压为0,心电图没有电波。身上无伤痕,无呕吐物,无大小便失禁,口角有一些唾沫。患者性格内向,不善交际,生活检点,未有纠纷。事前没有不愉快     

Braden评分对急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的预测价值及护理效果分析

目的探讨Braden评分在急性脑卒中患者失禁相关性皮炎中的预测价值及护理效果。方法取2013年12月~2016年11月医院收治急性脑卒中患者70例,入选患者均采用Braden评分对失禁相关性皮炎进行评估、预测,对于高危患者采取有效的措施进行护理干预。结果急性脑卒中患者IAD Braden评分≤12分、13~14分的,高于非IAD患者(P0.05);急性脑卒中患者IAD患者Braden评分15~16分,低于非IAD患者(P0.05);急性脑卒中合并IAD患者与非IAD Braden评分中摩擦力、剪切力比较差异无统计学意义(P0.05);急性脑卒中合并IAD患者Braden评分中感知能力、潮湿度、移动能力、营养摄取、活动能力,低于非IAD患者(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:急性脑卒中合并IAD患者与Braden能力评分中潮湿度、移动能力、营养摄取能力、活动能力关系密切(P0.05)。结论将Braden评分用于急性脑卒中患者中效果理想,能预测失禁相关性皮炎发生率,为临床护理方案制定提供参考。     

神奇彩绸，挽回健康

长达10米、20米的彩绸，想要舞动自如，可不容易，没有真功夫，三两下就能把自己给缠成彩色粽子。年轻人都未必能做到，老人们却翩若惊鸿、婉若游龙--北京北海公园彩绸舞带头人王娅丽就在一场大病脱险后，走上彩绸舞康复自救之路。 彩绸让偏瘫大妈“重生” 2005年，突如其来的脑血管病把王娅丽击倒，时年她刚刚临近50岁，突然偏瘫，大小便不能自理，吃饭要人喂，话说不清。住院两个月后，王娅丽才勉强能坐，医生告诉她和家人，恐怕以后只能与轮椅为伴!这对于一向开朗好强的王娅丽，无异于晴天霹雳!爱人开始带着王娅丽进行按摩、针灸治疗，只得到些微改善。无数个不眠夜，王娅丽无声落泪，哭过之后，她下定决心：“只要有一线希望，我一定要康复!”     

新生儿色素失禁症的临床分析

目的探讨新生儿色素失禁症(IP)的发病原因、临床表现及其他系统受累情况,旨在提高对该病的认识。方法选择2008-2012年于贵阳医学院附属医院新生儿科就诊并随访的4例新生儿IP患儿和既往文献报道的145例该病患儿为研究对象。对其性别、发病时间、家族史、皮肤损害特点、其他系统受累情况进行回顾性分析。本研究遵循的程序符合贵阳医学院附属医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书。结果 1本院4例患儿均为女性且生后即存在皮疹(100%),其中有阳性家族史、牙齿发育异常(锥形牙)、斑秃患儿各为1例(25%),而体格、智力、视听发育均无明显异常。2文献复习结果示,男女比例为1∶9,有阳性家族史患儿患儿为72例(48.3%),新生儿期及以前发病患儿为137例(91.8%),100%(149/149)的患儿具有皮肤损害,54.4%(81/149)的患儿有皮肤外其他系统受累。37例行基因检测的新生儿IP患儿中,5例(71.4%)患儿NEMO基因内共有序列NEMOΔ4~10缺失。结论新生儿IP临床多见于女性。约半数新生儿IP患儿有阳性家族史,大多数患儿于新生儿期及以前发病,均出现典型皮疹,常伴其他系统受累。新生儿IP患儿皮疹可自愈,其预后取决于其他系统受累情况。     

PDCA循环管理在保护婴幼儿机械通气颜面皮肤效果应用

目的：通过PDCA（Plan Do Check Act）持续质量改进循环管理模式,提高水胶体敷料对气管插管患儿颜面皮肤的保护效果。方法：PICU病区护士长担任项目负责人,旨在减少因水胶体敷料介入程序的不规范而导致机械通气患儿颜面皮肤保护效果的差异。项目基于PDCA循环管理理论,遵循5个阶段包括准备,宣传,程序化,评估以及改进。机械通气患儿颜面皮肤问题进行统计学分析,并且与回顾性的数据资料进行比较。结果：①通过PDCA项目介入机械通气患儿应用水胶体敷料（包括有创机械通气和无创机械通气）,颜面问题发生率从57% t降至21%。项目提高了水胶体敷料的保护效果(P<0.05)。②建立水胶体敷料介入气管插管流程以及CPAP无创机械通气颜面皮肤保护固定标准。③因项目而创建的评估记录单作为一项工具有助于护理。结论：PDCA循环管理有效改进了水胶体敷料对机械通气患儿颜面皮肤保护的应用效果。     

避免静脉输注液体与膀胱冲洗液挂错的方法荟萃

我科为康复理疗科,脊髓损伤病人多,故大小便失禁、留置尿管的病人较多.这些病人常需要进行膀胱冲洗,而膀胱冲洗与静脉输液同时进行时,由于都有静脉输液管,故更换液体时容易将两路液体混淆.针对这一现象,我科制定了相关规定,自实施以来未发生一起相关差错.     

1例青少年脑出血并发急性肺水肿急救护理体会

患者男性．19岁，战士，2001年5月20日在军事训练中，自觉头颈部疼痛，四肢无力，10分钟后出现意识障碍，大小便失禁，呼吸困难，口鼻涌出血性泡沫痰，急送我院急诊。测血压：140／60mmHg，HR：80次／分．R：17次/分，律齐，面色紫绀，中度昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，左侧肢体少动．时有阵发性抽搐。听诊：两肺布满水泡音。即建立静脉通道，吸氧，清理呼吸道分泌物。静点20％甘露酵、地塞米松等．行急诊CT检查，结果回报：左额颞部硬膜下血肿，即行急诊手术。