超声实时心肌造影负荷试验研究冠心病患者心脏事件的预测价值

目的研究实时心肌声学造影(MCE)多巴酚丁胺负荷试验(DSE)对冠心病或可疑冠心病患者发生心脏事件的预测价值。方法对125例冠心病或可疑冠心病患者行MCE多巴酚丁胺负荷试验检查并进行为期1年的心脏事件发生情况随访。对其中85例符合条件者进行统计分析。结果 MCE多巴酚丁胺负荷试验检查结果与患者心脏事件发生率有显著相关性,阳性组较阴性组心脏事件的发生率明显提高(70%vs6.7%,p<0.01其中硬事件发生率:(14%vs6%,p<0.05)。结论 MCE多巴酚丁胺负荷试验是预测冠心病或可疑冠心病患者未来心脏事件发生的有效指标,具有对冠心病或可疑冠心病患者心脏事件的预测价值。     

远端肢体缺血预适应对冠心病患者血浆miRNA-21的影响和意义

目的探讨远端肢体缺血预适应对冠心病患者血浆微小RNA-21(miRNA-21)的影响,进一步阐述缺血预适应的作用机制和临床应用价值。方法连续选择2015年6月至2017年2月在粤北人民医院心内科住院的冠心病心绞痛患者共165例作为研究对象,均行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI),采用随机数字表法分为试验组85例和对照组80例。试验组患者在入院后第2、3和4天的每天上、下午分别进行一轮无创肢体缺血预适应治疗,然后在第5天进行冠状动脉支架置入术;对照组则直接在入院后第5天进行冠状动脉支架置入术。所有患者于入院后第2和5天早晨空腹抽血,检测血浆miRNA-21水平。同时在手术当天早晨及术后12 h抽血检测高敏肌钙蛋白T(hscTnT),以观察手术对其影响。记录手术情况、常规实验室检查结果及6个月内所有不良心血管事件(MACE),并对两组结果进行统计分析。结果 (1)试验组与对照组入院后第2天的血浆miRNA-21水平比较差异无统计学意义(50.82±9.15比51.10±9.56,P0.05),而第5天的血浆miRNA-21水平比较差异有统计学意义(86.25±12.24比60.52±10.29,t=3.216,P0.01);试验组第5天的血浆miRNA-21水平较第2天明显上升(t=4.113,P0.01),而对照组第5天的血浆miRNA-21水平较前无明显变化。(2)试验组PCI术后12 h的hs-c TnT的变化值明显低于对照组水平[(25.27±21.88)pg/ml比(38.79±32.46)pg/ml,t=2.162,P=0.01],此外试验组术中TIMI 3级血流发生率较对照组高(92.9%比85.0%,P=0.04)。(3)试验组共有6例患者在半年内出现MACE,而对照组有9例,差异无统计学意义,但所有出现MACE的患者基线血浆miRNA-21水平明显低于未出现MACE的患者(46.73±10.03比52.12±11.26,t=1.624,P=0.04)。(4)多因素logistic回归分析危险因素对预后的影响,发现基线miRNA-21、左心室射血分数、心功能NYHA分级、冠状动脉病变支数是冠心病患者PCI术后6个月内MACE的独立危险因素。结论远端肢体缺血预适应能上调冠心病患者的血浆miRNA-21水平,减轻冠状动脉再灌注损伤程度,而且血浆miRNA-21水平可能是评估冠心病患者预后的重要标志物。     

心血管活性肽Salusins研究进展

正Salusins是一种具有多种生物学效应的生物活性多肽,包括Salusin-α和Salusin-β两个亚型,广泛分布在人体和大鼠的多个系统中。近十年的研究发现它在高血压病、动脉粥样硬化等心血管疾病中起到重要作用,但其具体分子机制欠清晰,有待进一步研究探讨[1-3]。Salusins对血流动力学的影响较为复杂,在不同区域对血压和心率有不同的影响,可能与肾素-血管紧张素系统(RAS)有关。另外,血清     

中老年人轻度肾功能减退与血脂异常

目的 探讨中老年人轻度肾功能减退者的血脂特征。方法将266例中老年人按照估测肾小球滤过率（eGFR）水平分为正常、轻度降低和中度降低3组；方差分析各组之间血脂以及相关生化指标的差异；多变量协方差分析校正年龄对肾功能和血脂的影响。结果3组中低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）在eGFR正常组最低（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）在eGFR正常组最高（P〈0．01）。载脂蛋白A（ApoA）在eGFR中度降低组比轻度降低组显著降低[（1．14±0．25）g/L比（1．30±0．26）g/L，P〈0．01]。结论轻度肾功能减退中老年人存在血脂代谢异常，以HDL—C和ApoA降低、LDL—C升高为主要表现；血脂异常可能与肾功能减退的进展和不良预后有关。     

粤北山区瑶族代谢综合征人群与遗传和环境因素的关联研究

目的探讨遗传和环境因素对患代谢综合征的瑶族人群的影响程度。方法采用分层抽样方法从瑶、汉两族人群选取5174例进行载脂蛋白A5（apoA5）-1131,apoA5-12238,载脂蛋白E（apoE）基因多态性分析,比较两民族不同基因型与个体血脂水平和代谢综合征患病的风险关系。结果瑶族代谢综合征患病者与体重指数（BMI）、腰围、脂肪摄入、甘油三酯水平、apoE、apoA5-12238T〉C、apoA5-1131T〉C有密切相关。携带apoA5 C等位基因的瑶族人具有易患代谢综合征的风险（OR值1.61;95%CI：1.23~2.10,P〈0.001）,尤其是在CC纯合子的高甘油三酯血症和肥胖个体具有易患代谢综合征的高风险（OR值2.15;95%CI：1.42~3.50,P〈0.001）。结论瑶族代谢综合征人群受到遗传基因和环境因素的相互作用,瑶族高甘油三酯血症和肥胖个体具有易患代谢综合征的高风险。     

盐酸曲美他嗪联合培哚普利治疗心衰的临床分析

目的 评价盐酸曲美他嗪联合培哚普利治疗充血性心力衰竭(简称心衰)的疗效.方法 70例心衰患者,分为对照组和观察组.对照组采用培哚普利治疗,观察组采用盐酸曲美他嗪联合培哚普利治疗.结果 观察组总有效率为97.14%高于对照组77.14%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组LVEF、步行运动耐量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).两组患者均未出现明显药物不良反应.结论 盐酸曲美他嗪联合培哚普利治疗心衰疗效可靠,副作用小.     

冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗心衰的疗效比较

目的研究冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的疗效。方法90例充血性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用米力农治疗,观察组采用冻干重组人脑利钠肽治疗。结果观察组总有效率97．78％高于对照组的82．22％,差异有统计学意义（P〈O．05）。观察组步行运动耐量（304．6±40．5）m优于对照组的（213．5±36．6）m,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭短期疗效显著,安全性高。     

粒细胞集落刺激因子动员骨髓干细胞治疗急性心肌梗死的观察

目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的骨髓来源干细胞对急性心肌梗死(AMI)的治疗作用.方法 27例AMI病人随机分为治疗组和对照组,治疗组连续3 d给予G-CSF 300 μg/d,用201Tl心肌显像比较两组第6天和第30天的梗死面积变化,超声心动图观察3 d内和3个月的心功能变化.结果治疗组第30天的核素梗死缺损区面积明显减少(P＜0.01),核素放射性计数百分比明显增加(P＜0.05),治疗组治疗后各项心功能指标均明显改善(P＜0.01).对照组无明显改变(P＞0.05).结论用G-CSF动员骨髓干细胞可再生成心肌组织,明显缩小AMI的梗死面积及改善心功能.     

经皮冠状动脉介入治疗并发症分析

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的并发症发生原因及防治措施；方法：收集1997年12月-2003年12月我院行PCI的患者600例，将其中出现并发症的26例患者作回顾性分析，并比较前200例与后400例并发症发生率；结果：无再流3例，急性血栓1例，球囊破裂2例，边支闭塞2例，冠脉穿孔1例，室颤2例，假性动脉瘤1例，急性肾衰1例，亚急性败血症1例，右冠脉口损伤1例。结论：重视术前预防，术中规范操作，术后严密监测，积极处理各种并发症，可将并发症减少到最低限度。     

高血压病患者血清白细胞介素18和C反应蛋白与内皮功能的关系

目的研究高血压病患者血清白细胞介素18和C反应蛋白水平与内皮功能的关系。方法高分辨超声测定肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能以无创性评价内皮功能,同时检测血清白细胞介素18和C反应蛋白水平;分析白细胞介素18、C反应蛋白与内皮依赖性血管舒张功能之间的关系。结果①与正常对照组比较,高血压病组血清白细胞介素18、C反应蛋白水平均显著增高,内皮依赖性血管舒张功能显著降低(P均<0.01)。高血压病组内比较,随高血压分级水平增高,内皮依赖性血管舒张功能渐行降低,而血清白细胞介素18及C反应蛋白水平均逐渐升高;内皮依赖性血管舒张功能正常亚组白细胞介素18、C反应蛋白水平均低于内皮依赖性血管舒张功能降低亚组(P均<0.01)。②直线相关分析显示,白细胞介素18、C反应蛋白水平均与内皮依赖性血管舒张功能呈直线负相关(P均<0.01)。③以内皮依赖性血管舒张功能为因变量进行多重逐步线性回归分析,调整其他相关危险因素的干扰后,白细胞介素18、C反应蛋白分别与内皮依赖性血管舒张功能的相关关系仍然存在(P均<0.01)。④以内皮依赖性血管舒张功能降低与否为因变量进行非条件Logistic逐步回归分析,筛选出白细胞介素18、C反应蛋白均为内皮依赖性血管舒张功能降低的独立危险因素。结论高血压病患者血清中白细胞介素18、C反应蛋白水平与内皮依赖性血管舒张功能之间存在显著的负相关,此相关性独立于其他相关危险因素;提示炎症可能参与了高血压病患者内皮功能障碍的发生与发展。