艾迪注射液联合多西他赛、卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨艾迪注射液联合多西他赛、卡铂方案对非小细胞肺癌的临床疗效及血清鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）水平的影响。方法将64例非小细胞肺癌患者随机分为试验组32例和对照组32例,对照组采用多西他赛、卡铂方案,试验组在对照组基础上联合艾迪注射液;比较两组患者临床疗效、生存质量、不良反应发生情况及两组患者治疗前后血清SCC-Ag、CYFRA21-1、CEA的变化水平。结果试验组和对照组的总有效率分别为31.25%和28.13%,差异无统计学意义（χ^2=0.233,P=0.629）,试验组的临床获益率为93.75%,显著高于对照组的84.38%,两组间差异具有统计学意义（χ^2=4.507,P=0.034）。试验组治疗后生理功能、情感功能、社会功能得分显著提高、疲劳、疼痛,恶心呕吐得分显著降低,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组白细胞减少发生率显著低于对照组（χ^2=9.374,P=0.002）。试验组治疗后的血清SCC-Ag、CYFRA21-1、CEA水平均显著降低,与治疗前及与对照组治疗后相比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论艾迪注射液能够提高非小细胞肺癌患者生存质量,降低不良反应发生,可以作为非小细胞肺癌化疗的辅助用药。     

妇科腹腔镜手术动脉与呼末CO2差值的变化及两者相关性研究

目的 研究丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位CO2气腹期间PaCO2、PETCO2变化及二者相关关系.方法 24例ASA Ⅰ、Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,以丙泊酚或异氟醚、维库溴铵及芬太尼行全麻诱导及维持,机械通气VT=7 mL/kg,f=14次/min;建立气腹后立即取头低位,分别于气腹前、气腹后10、20和60 min时采集桡动脉血行血气分析,同步记录PETCO2并计算二者的差值pa-ETCO2.结果 与气腹前比较,气腹后PaCO2及PETCO2均显著增加（均P＜0.01）,气腹后10、60 min时Pa-ETCO2显著增加（P＜0.05及P＜0.01）.气腹后20min时PaCO2与PETCO2相关关系不显著.结论 妇科腹腔镜手术期间PaCO2及PETCO2均显著增加,应适当增加通气量,PETCO2不能准确反映PaCO2.     

黄芪预处理对缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡及相关基因的影响

背景：黄芪具有保护缺血再灌注细胞损伤的作用，黄芪预处理是否对缺血再灌注心肌细胞凋亡有保护作用?目的：探讨黄芪预处理对缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡及其相关基因的影响。设计：以Wistar实验大鼠为实验对象的随机分组对照。单位：承德医学院基础医学部及附属医院老年病科。材料：实验于2004-02／12在承德医学院基础医学研究所免疫组化实验室完成。选用雄性Wistar大鼠30只，将动物随机分为黄芪预处理组(黄芪组)、缺血再灌注组、假手术对照组(对照组)，每组10只。方法：黄芪组术前给予腹腔内注射黄芪注射液，缺血再灌注组、对照组术前给予等量生理盐水注射。1周后制备缺血再灌注模型，术后即取缺血再灌注边缘区的心肌，对照组取相对应部位心肌。应用脱氧尿嘧啶缺口末端标记法测定心肌凋亡细胞指数的改变：应用免疫组化ABC法检测心肌细胞bcl-2(抑凋亡基因)及bax(促凋亡基因)基因的改变。主要观察指标：①各组凋亡细胞数。(2)bcl-2和bax基因表达情况。结果：①心肌凋亡细胞数：黄芪组低于缺血再灌注组[(14．06&;#177;9．97)％，(19．34&;#177;12．30)％，τ=1.863，P&;lt;0．05]。②bcL-2基因表达：黄芪组与缺血再灌注组无明显差异[(9．14&;#177;4．46)％，(8．99&;#177;4．54)％，P&;gt;0.051。③box基因表达：黄芪组低于缺血再灌注组(12．65+7．23)％，(18．12+7．92)％．τ=2．096，P&;lt;0．05]。结论：黄芪预处理可使促凋亡基因bax的表达明显下调，从而使心肌细胞凋亡减少，保护缺血再灌注心肌细胞。     

多次献血对无偿献血者促红细胞生成素水平的影响

随着<中华人民共和国献血法>的颁布,无偿献血制度开始实施,无偿献血为临床医疗提供了有效的保障.它是一项崇高的人道主义事业,既关系到人民健康水平的提高,又是社会文明进步程度的重要标志.     

肾移植术后早期血糖与循环补液的关系分析

肾移植术后病人常常出现血糖升高,尤以第1天为甚,血糖过高可导致高渗性非酮性昏迷.另外,肾移植病人由于大剂量应用免疫抑制剂及皮质激素,机体抵抗力下降,如果合并高血糖,则感染的几率很高.因此,监测血糖的变化尤为重要.目前,普遍认为肾移植术后高血糖主要是与手术应激和免疫抑制剂的应用有关;另外,在移植肾恢复血液循环后便进入多尿期,肾移植术后循环液体的使用方便了治疗和护理,并且能较好地维护围术期电解质平衡,但循环补液液体中葡萄糖含量可引起病人血糖大幅度波动.因此,护理人员应加强对肾移植病人术后早期血糖监测和病情观察,避免高血糖引起严重并发症的发生.     

Z-Plate钢板治疗胸腰椎爆裂性骨折病人的围术期护理

胸腰椎前路Z形钛钢板内固定系统是目前最坚固的内固定系统之一，近年来临床上应用Z—PLate内固定系统行胸腰椎前路内固定，取得了良好效果。我院自2002年6月-2003年12月采用前路手术减压，矫正脊柱畸形，应用结构性植骨，结合Z-PLate钛合金钢板内固定的方式重建脊柱稳定性，治疗急性胸腰段脊柱爆裂性骨折28例，取得了良好的疗效。该手术具有术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，但术中出血较多，围术期护理不可忽视。现将护理体会报告如下。     

超声引导下乳腺刀在乳腺肿块切除中的评价

目的探讨超声引导乳腺刀(mammotone)微创旋切系统对乳腺肿瘤治疗的评价。方法对55例71个乳腺病灶进行了超声引导下旋切术。所有病灶均行超声术前诊断、定位,术中引导旋切刀刺入并监测切割过程,术后明确病灶被切除。结果71个乳腺病灶被切除,1例因术后血肿于5h后开放手术止血。术后随访原病灶消失。71个病灶中3个病理诊断为乳癌(4.2%),68个为良性病变(95.8%)。结论乳腺刀微创旋切术可早期诊断和治疗乳腺病变,是安全有效的方法,超声能准确定位并引导旋切刀进行切割,可作为首选的引导方法。     

颈椎黄韧带骨化症31例诊治体会

0 引言 黄韧带骨化(Ossification of Ligamentum flavum, OLF)好发于下胸椎,发生于颈段相对较少。颈椎黄韧带骨化多合并有后纵韧带骨化和/或发育性颈椎椎管狭窄等,会导致颈椎管狭窄等,压迫脊髓或神经根。其临床表现多样化,早期诊断困难。     

软骨细胞接种小孔径聚乳酸-羟基乙酸共聚物支架的方法选择

目的 探讨软骨细胞接种小孔径聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)支架的最佳接种方法. 方法 实验分3组(n=9):注射组、负压组、振荡组,取纤维蛋白原溶液混悬第2代软骨细胞,采用上述3种方法对孔隙率为92％、孔径为50 ～ 100 μm的PLGA支架进行细胞接种.48 h后,Hoechst33258法检测支架内DNA含量;接种并观察支架内含异硫氰酸荧光素的无细胞纤维蛋白原凝胶的分布;硬组织切片、4’,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染色观察支架内细胞分布.7d后,扫描电镜观察支架表面及内部的细胞形态.各组部分支架(n=3)植入裸鼠皮下,以无细胞PLGA支架为空白对照组,术后8周取出支架行甲苯胺蓝、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,并计算累积吸光度(IOD)值. 结果 注射组、负压组、振荡组平均DNA含量分别为(755.79±80.50)、(657.32±89.68)、(650.18±106.33)ng/mg,各组比较差异均无统计学意义(F=1.214,P=0.361).无细胞纤维蛋白凝胶在各组中都均匀分布,DAPI染色显示注射组细胞分布较其他两组均匀.扫描电镜显示负压组和振荡组外周细胞较注射组多,而支架孔隙内仅注射组可见细胞黏附.注射组甲苯胺蓝、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色的IOD值均优于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于50 ～ 100 μm的小孑L径PLGA支架,注射法是一种快捷、高效的细胞接种方法.